文 /潘玲

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年群體，是指眼內(nèi)晶狀體發(fā)生變性、老化而渾濁，進(jìn)而致使視力下降甚至失明，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療白內(nèi)障的常用手段，雖可顯著提升患者視力，但仍有一些患者視力恢復(fù)不理想，同時(shí)還常會(huì)出現(xiàn)不良事件。有報(bào)道指出，對(duì)白內(nèi)障患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)其視力提升，減少不良事件的發(fā)生[2]。鑒于此，本研究選取80例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行對(duì)照研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年性白內(nèi)障患者視力恢復(fù)、健康知識(shí)掌握及不良事件發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年12月我院收治的80例老年性白內(nèi)障患者隨機(jī)分兩組，各40例。80例患者均滿足世界衛(wèi)生組織中關(guān)于白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡≥60歲，視力下降較為嚴(yán)重，且知情后自愿簽署加入研究同意書(shū)；排除有嚴(yán)重性感染疾病者，有意識(shí)障礙或是精神疾病者，有免疫功能障礙者，配合度較差無(wú)法完成研究者。研究組中男22例，女18例；年齡62-87歲，平均年齡（70.26±5.39）歲；病程2-6年，平均病程（3.87±1.63）年。參照組男23例，女17例；年齡60-86歲，平均年齡（70.19±5.20）歲；病程1-6年，平均病程（3.82±1.60）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理：在患者入院后為其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，減輕其院內(nèi)陌生感；為患者簡(jiǎn)要講解疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)，并告知其常見(jiàn)并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）組建小組：首先由護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，提出護(hù)理問(wèn)題并給予循證分析，整理與總結(jié)常見(jiàn)的護(hù)理措施，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)階段。（2）術(shù)前：通過(guò)與患者積極溝通，了解其病史，并耐心為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受與提出疑問(wèn)，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)與耐心答疑；術(shù)前1d囑咐患者每隔2h使用1次滴眼液，并于術(shù)前1h幫助患者沖洗結(jié)膜囊、淚道，滴好滴眼液后準(zhǔn)備手術(shù)；親切地與患者交流，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。（3）術(shù)中：協(xié)助患者保持合理體位，為其講解手術(shù)措施、注意事項(xiàng)等；術(shù)中積極協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，并時(shí)常與患者交流，告知其手術(shù)進(jìn)展順利，從而避免患者過(guò)于擔(dān)心手術(shù)進(jìn)展與效果。（4）術(shù)后：囑咐患者要遵醫(yī)囑用藥，在使用滴眼液時(shí)需按要求控制好滴眼的頻率；每日清晨護(hù)士需仔細(xì)評(píng)估患者的眼部恢復(fù)情況，并積極與患者及其家屬溝通，向其傳授術(shù)后自我護(hù)理方法與技巧。（5）出院指導(dǎo)：囑咐患者要養(yǎng)成科學(xué)的飲食、衛(wèi)生及用眼習(xí)慣，杜絕眼部過(guò)度疲勞、污染或是受損等情況；囑咐患者于術(shù)后2周內(nèi)切勿低頭運(yùn)動(dòng)，從而防止相關(guān)不良事件的發(fā)生；囑咐患者要定期到院復(fù)查，并再次為其講解術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)，對(duì)于掌握情況不理想的患者可通過(guò)上門(mén)隨訪的方式進(jìn)行教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康知識(shí)掌握情況：應(yīng)用自制健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表了解并對(duì)比兩組對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，涉及白內(nèi)障疾病、手術(shù)治療、圍術(shù)期護(hù)理及眼部保護(hù)4個(gè)方面，各方面最高評(píng)分為10分，評(píng)分高代表患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況好。（2）視力恢復(fù)情況：應(yīng)用新型視力表測(cè)評(píng)兩組患者的裸眼視力，分成0-0.2、0.3-0.5、0.6及以上共3個(gè)等級(jí)，其中0.3-0.5、0.6及以上作為視力恢復(fù)良好。（3）不良事件：記錄兩組眼內(nèi)炎癥、角膜散光等不良事件并對(duì)比其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件給予處理，健康知識(shí)掌握評(píng)分用（）表示，以t檢驗(yàn)；視力恢復(fù)良好率、不良事件發(fā)生率用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況

研究組各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（，分）

表1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（，分）

組別 白內(nèi)障疾病 手術(shù)治療 圍術(shù)期護(hù)理 眼部保護(hù)參照組（n=40） 7.33±1.80 6.93±2.03 6.58±2.51 7.40±2.42研究組（n=40） 8.29±1.66 8.55±1.37 7.69±1.35 9.10±0.83 t 2.480 4.184 2.463 4.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 視力恢復(fù)情況

研究組視力恢復(fù)良好率95.00%較參照組77.50%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組視力恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.3 不良事件

研究組不良事件發(fā)生2.50%較參照組20.00%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上尚無(wú)治療老年性白內(nèi)障的特效藥，主要依賴手術(shù)治療，同時(shí)輔以圍術(shù)期護(hù)理，雖整體療效較好，但仍有部分患者的視力恢復(fù)不理想。既往常規(guī)護(hù)理是老年性白內(nèi)障圍術(shù)期常用的護(hù)理方式，但因其護(hù)理措施不夠全面與細(xì)致，干預(yù)效果不盡人意[3]。因此，如何更好地促進(jìn)老年性白內(nèi)障患者視力的提升，提高臨床療效是近年來(lái)臨床研究的重點(diǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)其認(rèn)知、心理及并發(fā)癥等基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究發(fā)現(xiàn)：研究組各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分、視力恢復(fù)良好率較參照組高。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高老年性白內(nèi)障患者的健康知識(shí)掌握度，促進(jìn)其視力恢復(fù)。王艷芳[5]研究發(fā)現(xiàn)：在老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，縮短住院時(shí)間，還可促進(jìn)其視力恢復(fù)。與本研究結(jié)果基本一致。分析原因：首先組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，分析各類(lèi)護(hù)理問(wèn)題，然后通過(guò)整理、總結(jié)護(hù)理措施，提供護(hù)理的創(chuàng)新性，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，從而有助于提高護(hù)理的全面性、可操作性及高效性。本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施貫穿于患者入院后的全部過(guò)程，術(shù)前了解其病史，并講解疾病相關(guān)知識(shí)、積極答疑，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；心理疏導(dǎo)有助于穩(wěn)定患者情緒，促使其積極配合治療與護(hù)理；術(shù)前指導(dǎo)患者合理使用滴眼液，可為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，有助于手術(shù)的順利開(kāi)展[6]。術(shù)中向患者講解手術(shù)措施、注意事項(xiàng)等，可提升其對(duì)手術(shù)治療方面的認(rèn)知；同時(shí)，時(shí)常與患者交流，告知其手術(shù)進(jìn)展順利，可有效減輕其緊張、焦慮情緒，提高其心理安全感。術(shù)后指導(dǎo)患者合理使用滴眼液，并向其傳授術(shù)后自我護(hù)理方法與技巧，可提升眼部保護(hù)方面的認(rèn)知，進(jìn)而有助于促進(jìn)患者視力恢復(fù)。出院指導(dǎo)通過(guò)再次講解術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)，對(duì)掌握情況不理想患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，有助于更好地促進(jìn)其掌握健康知識(shí)[7]。本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組不良事件發(fā)生率2.50%較參照組20.00%低。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低老年性白內(nèi)障患者不良事件的發(fā)生率。究其原因在于術(shù)后護(hù)理與出院指導(dǎo)中通過(guò)用藥指導(dǎo)、傳授自我護(hù)理方法和技巧、囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及用眼習(xí)慣，有助于規(guī)避眼內(nèi)炎癥、角膜散光等不良事件的誘因，進(jìn)而降低其發(fā)生率[8]。

綜上所述，對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其健康知識(shí)掌握度，促進(jìn)其視力恢復(fù)，減少不良事件的發(fā)生。