文 /凌歆曼

惡性腫瘤逐漸成為人類的慢性病，具有治療難度大、癥狀嚴(yán)重、預(yù)后差、晚期疼痛厲害的特點。癌痛是腫瘤發(fā)展末期的伴隨慢性癥狀，將會嚴(yán)重影響到患者的睡眠、生活，給患者帶來巨大的痛苦。世衛(wèi)組織提出了癌癥患者的無痛目標(biāo)[1]，并據(jù)此制定了癌痛三階梯止痛方案，其中第二階梯和第三階梯主要是以適用阿片類藥物鎮(zhèn)痛為主，但由于阿片類藥物屬于毒麻藥品，具有極高的用藥風(fēng)險，加強用藥護理干預(yù)十分重要。本次研究分析了惡性腫瘤癌痛患者利用阿片類藥物治療的護理干預(yù)方式及其效果，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2020年1月期間本院腫瘤科收治的80例癌痛患者納入研究對象，通過隨機數(shù)字表法將所有的癌痛患者分為對照組和試驗組，每組癌痛患者40例，對照組中男性22例、女性18例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（54.25±2.31）歲。試驗組中男性21例、女性19例，年齡在46-75歲之間，平均年齡為（54.23±2.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；疼痛NRS評分＞6分；惡性腫瘤類型包括胃癌、肝癌、肺癌、腸癌、宮頸癌、其他類型；符合世衛(wèi)組織制定的第二三階梯阿片類藥物適用方案；患者及其家屬知曉研究的內(nèi)容并給予積極配合；研究經(jīng)過了倫理委員會的批準(zhǔn)并在其監(jiān)督下開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清晰的患者；狂躁癥患者；抑郁癥患者；臨床資料不全的患者。本次研究選擇的兩組癌痛患者的基線資料對比無顯著差異，可以進行下一步對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有癌痛患者均服用阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛，包括鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透明貼等，對照組給予常規(guī)護理，包括簡單的用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)科普、健康教育等內(nèi)容，試驗組施行針對性疼痛個體化護理：明確告知患者癌痛為惡性腫瘤伴隨的常見癥狀，向患者講解世衛(wèi)組織的治療方案，并科普不同阿片類藥物的使用方法、劑量、效果和不良反應(yīng)等，對患者的疼痛進行量化，并根據(jù)不同患者個體具體情況制定用藥量，安排專人監(jiān)督患者的用藥，囑咐患者服藥后多喝水、使用甲氧氯普胺緩解惡心癥狀，并通過深呼吸、按摩、聊天、回想往事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)整患者的心態(tài)，及時和患者及其家屬進行溝通交流，進一步拉近醫(yī)患關(guān)系，提高患者配合治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組癌痛患者的疼痛緩解情況和不良反應(yīng)情況得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗或者t檢驗進行處理計算。當(dāng)P＜0.05的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比

表1可見，試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者的疼痛NRS評分顯著下降，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比（，分）

表1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比（，分）

組別 例數(shù) 護理前NRS評分 護理后NRS評分對照組 40 （6.11±0.11） （3.75±0.14）試驗組 40 （6.12±0.12） （2.13±0.13）t－0.389 53.629 P－0.983 0.000

2.2 兩組癌痛患者的不良反應(yīng)情況對比

表2可見，試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者服用阿片類藥物后的惡心嘔吐、便秘、頭暈嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組癌痛患者的不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

受到惡性腫瘤疾病的影響，患者終末期往往會面臨難以忍受的疼痛，進而出現(xiàn)各種程度的悲觀、消極、抑郁、焦躁的情緒[3]，在各種負性情緒的影響下，患者的治療難度進一步增大，阿片類藥物雖然能夠顯著抑制疼痛[4]，但用藥風(fēng)險較高，各種類型的不良反應(yīng)依然會給患者帶來巨大的痛苦，為了提高惡性腫瘤患者的生命末期生命質(zhì)量，做好臨床護理工作具有現(xiàn)實意義[5]。本次研究結(jié)果顯示：試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者的疼痛NRS評分顯著下降，且服用阿片類藥物后的惡心嘔吐、便秘、頭暈嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，癌痛患者服用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)的針對性個體化護理能夠進一步緩解患者的疼痛，降低用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險，確保藥物的有效、安全，值得推廣。