張 晶

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

帶狀皰疹屬于一種急性病毒性疾病，該種疾病的主要發(fā)病因素為水痘-帶狀皰疹病毒感染，具有較高的發(fā)病率。后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者最為常見的并發(fā)癥表現(xiàn)[1]，對患者的身心健康以及日常生活都會造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹屬于“火帶瘡”“蛇串瘡”等，中醫(yī)解釋該種疾病主要由外泛肌膚以及肝脾濕熱所致。臨床實(shí)踐表明，常規(guī)的西藥治療該種疾病的臨床療效欠佳，患者在治療后產(chǎn)生并發(fā)癥。本研究旨在探討中藥配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2019年7月至2020年9月期間收治的74例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，采用隨機(jī)抽簽的方式將其分為對照組（37例）和治療組（37例）。對照組男女性患者分別為13例、24例，年齡區(qū)間在（38～72）歲，年齡均值為（65.14±1.02）歲；治療組男女性患者分別為22例、15例，年齡區(qū)間在（39～75）歲，年齡均值為（68.23±2.04）歲。兩組患者的基線資料對比，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)西藥治療：使用奧司他韋75mg，2次/d；維生素B1，每次10mg，3次/d；布洛芬緩釋膠囊，每次0.3g，2次/d，服藥方式均為口服，告知患者遵醫(yī)囑服用藥物，切勿擅自改變藥物的劑量和服藥時(shí)間；治療組患者予以桃紅四物湯加減配合針刺治療，桃紅四物湯加減藥方：甘草6g、制香附9g、蜈蚣2條、延胡索15g、柴胡15g、全蝎10g、生地15g、紅花10g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、川芎10g、赤白芍10g、烏梢蛇10g。將上述藥材加清水煎煮服用。對于病灶部位在肩背的患者，加桑枝；對于病變部位在腰部以下的患者，加適量牛膝；針對伴有氣虛癥狀的患者，加入黃芪；針對伴有失眠癥狀的患者，可加入適量酸棗仁和柏子仁。針刺治療方法：取患者的阿是穴，沿著患者的神經(jīng)走向進(jìn)行斜針刺針，每一刺針的間隔為（2～3）cm，對于三叉神經(jīng)痛的患者，取合谷以及夾脊穴為主要針刺穴位；對于肋間神經(jīng)通的患者，取患者胸背部位的支溝和夾脊穴為主要針刺部位；而對于腰部、骶部神經(jīng)痛的患者，取腰部和骶部的陽陵泉以及夾脊穴為主要針刺部位。通過雙側(cè)用針的方式，采用捻轉(zhuǎn)瀉法針刺穴位，每個(gè)穴位留針時(shí)間為20min，刺針次數(shù)為1次/d，1個(gè)治療周期為10d，2個(gè)療程之后評估臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者在治療前后的睡眠質(zhì)量情況以及神經(jīng)疼痛改善情況。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療前后的神經(jīng)疼痛情況進(jìn)行評估；根據(jù)國際睡眠效率評估睡眠質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，對計(jì)量資料以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間差異實(shí)施X2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的VAS評分以及睡眠質(zhì)量評分對比，數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）；治療結(jié)束后，治療組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，且治療組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異性較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后的睡眠質(zhì)量評分以及VAS評分（x±s，分）

3 結(jié)論

后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥。該并發(fā)癥的病程漫長，多發(fā)于＞50歲的老年人[2]，具有疼痛難愈、發(fā)病率高的特點(diǎn),若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會嚴(yán)重影響患者的正常生活。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，后遺神經(jīng)痛與患者病灶周圍的神經(jīng)病變存在一定聯(lián)系，與丘腦對疼痛調(diào)制環(huán)路的功能異常有關(guān)。在現(xiàn)今的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床治療中，腦內(nèi)刺激鎮(zhèn)痛治療法、中醫(yī)刺針鎮(zhèn)痛療法與藥物鎮(zhèn)痛法是最為常見的三種緩解患者神經(jīng)疼痛感的方法。在西醫(yī)治療中，通常以口服鎮(zhèn)痛藥物緩解神經(jīng)疼痛，此西醫(yī)療法雖然對緩解神經(jīng)疼痛具有一定療效，但是在長期服用鎮(zhèn)痛藥物之后，藥物會對患者的腸胃功能造成損傷，且鎮(zhèn)痛效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的主要病因?yàn)闄C(jī)體存在風(fēng)寒濕之邪，毒邪瘀滯患者經(jīng)絡(luò)，從而引發(fā)蘊(yùn)于皮膚、血液滯瘀。中醫(yī)臨床實(shí)踐表明，對帶狀皰疹患者予以桃紅四物湯加減藥方治療，可顯著提升臨床療效。桃紅四物湯中的川芎、桃仁、紅花以及當(dāng)歸等藥物具有緩急止痛的功效，白芍、甘草等能夠緩急止痛[3]，柴胡、制香附等具有活血化瘀、疏肝止痛的功效，蜈蚣、全蝎以及烏梢蛇等可通絡(luò)止痛。將上述中藥藥方治療輔以針刺，具有確切的活血止血、共奏行氣功效。本研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者的VAS評分以及睡眠質(zhì)量評分對比，數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）；治療結(jié)束后，治療組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，且治療組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異性較大（P＜0.05）。

綜上可知，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床治療中應(yīng)用桃紅四物湯加減配合針刺治療，對改善患者的后遺神經(jīng)痛癥狀、提高患者的睡眠質(zhì)量都有重要作用，有利于改善治療效果。該中醫(yī)治療法在臨床相關(guān)疾病治療中具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。