周 萍，孔舒玲，胡鳳鳴

（江西省皮膚病?？漆t(yī)院，江西 南昌 330001）

中醫(yī)分析認為帶狀皰疹主要病機為脾失健運、蘊濕化熱和濕搏結(jié)于皮膚，進而使得肝于化火，久病蘊度。隨著患者年齡增大，體虛患者會使得氣滯血瘀持續(xù)加重，疼痛程度也會加重，皮疹消退有后遺癥的概率也更高?，F(xiàn)階段的主要治療方式包括止痛、抗感染、抗病毒，雖然可控制疼痛，但治療效果有限。有分析提出熱敏灸療法可通過點燃艾材懸于穴位上，激發(fā)經(jīng)氣傳導起到行氣、止痛的效果[1]。筆者選取本院收治的帶狀皰疹患者為研究對象，觀察分析熱敏灸治療方式對帶狀皰疹患者疼痛緩解及改善生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年3月本院收治的80例帶狀皰疹患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組40例，男23例，女17例，年齡（40～70）歲，平均年齡（61.16±2.47）歲，發(fā)病時間（1～7）d，平均發(fā)病時間（4.62±0.42）d；觀察組40例，男24例，女16例，年齡（43～72）歲，平均年齡（61.35±2.40）歲，發(fā)病時間（1～7）d，平均發(fā)病時間（4.48±0.27）d?；颊呋A信息并無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：① 符合帶狀皰疹的西醫(yī)診斷標準；② 發(fā)病時間≤7d；③ 符合脾虛濕蘊證型；④ 患者年齡范圍在（40～70）歲；⑤ VRS評分≥4分患者；⑥ 自愿接受該治療方案者。排除標準：① 妊娠或準備妊娠及哺乳期婦女；② 心、肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾病及嚴重高血壓患者；③ 精神病患者；④ 發(fā)生嚴重不良反應，不宜繼續(xù)接受試驗者。

1.2 方法 對照組給予吲哚美辛聯(lián)合抗病毒藥治療，予止痛藥吲哚美辛（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020701）25mg/次，2次/d；抗病毒藥阿昔洛韋緩釋片［國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字H20010200］0.8g/次，3次/d?？诜委?，治療時間為14d。觀察組患者則為熱敏灸治療聯(lián)合抗病毒藥治療。熱敏灸即采用熱敏化穴方法，首先選擇合適體位，必須顯露發(fā)病位置，采用純艾條點燃后于發(fā)病部位距皮膚3cm位置進行溫和灸，以患者可感到艾熱傳導進入皮膚為宜，此為熱敏化穴。熱敏炙治具體實施手法：分別于不同熱敏化穴采用回旋、雀啄、往返、溫和灸四種手法施灸[2]。首先回旋灸5min，通過此種方式可確保溫熱患者局部氣血，雀啄灸3min，之后為循經(jīng)往返艾灸4min，最后采用溫和灸方式幫助患者開通經(jīng)絡。其中熱敏化穴治療時，施灸時間以患者自身狀況確定，時間控制為40 min左右，1次/d。同時也為患者進行抗病毒藥物阿昔洛韋緩釋片治療，0.8g/次，3次/d，口服，治療時間為14d。

1.3 觀察指標 ① 對比患者疼痛評分，主要采用VAS（視覺疼痛評分量表）[3]進行分析，分析干預前及干預后7d、14d評分。② 分析患者生活質(zhì)量評分，采用SF-36（生活質(zhì)量評分量表）[4]。其中主要從生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等方面研究。主要分析干預前及干預后7d、14d評分。③ 療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]。痊愈：治療后VSA改善在75%及以上；顯效：改善在50%～75%；有效：改善在30%～50%：無效：改善≤30%及以下，或無變化及疼痛增加。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對患者研究數(shù)據(jù)進行分析，患者生活質(zhì)量具體評分和疼痛狀況評分等計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；患者治療總有效率等計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分對比 干預前患者疼痛評分并無較大差異（P＞0.05）；治療后7d、14d，觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組帶狀皰疹患者VAS評分比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量對比 干預前患者生活質(zhì)量評分無顯著性差異（P＞0.05）；干預后7d、14d，觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組帶狀皰疹患者生活質(zhì)量比較（x±s）

2.3 患者總有效率對比 對照組痊愈2例（5.0%），顯效8例（20.0%），有效15例（37.5%），無效15例（37.5%），總有效率為62.5%（25/40）；觀察組痊愈10例（25.0%），顯 效15例（37.5%），有 效10例（25.0%），無 效5例（17.5%），總有效率為87.5.%（35/40）。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.120，

P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹為常見皮膚疾病，患者感染后常會出現(xiàn)水皰，也有部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)炎性壞死，進而引發(fā)強烈皮膚疼痛。現(xiàn)階段對此種疾病具體病理機制并未完全清晰，多數(shù)分析認為主要和患者免疫功能降低有關(guān)[6、7]。中醫(yī)分析認為此種疾病屬于“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”范疇，邪氣侵入血脈、瘀滯不通，進而引發(fā)疼痛。疼痛主要以刺痛為主，夜間疼痛尤甚。

常規(guī)治療主要采用止痛、抗病毒治療，雖然有一定治療效果，但整體效果有限。觀察組患者則采用熱敏灸和抗病毒治療，其中熱敏灸主要為傳統(tǒng)艾灸治療方式，艾絨主要成分為艾葉，不僅有通經(jīng)活絡的功效，同時也可起到散寒止痛以及溫經(jīng)止血的功效。其可通過點燃艾材之后懸灸熱敏態(tài)穴位，進而充分激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導，并施以個體化飽和熱敏灸量，從而大幅提高艾灸感傳激發(fā)率。艾絨自身有溫通血脈的效果，同時也可促使局部瘀滯暢通，進而起到止痛效果。此種治療方式的主要特點為通過熱量推動，以起到更好的治療作用。同時現(xiàn)代醫(yī)學分析認為，艾灸可有效提升機體功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫網(wǎng)絡功能，也可促使組織修復進而產(chǎn)生止痛效果[8、9]。由于不接觸機體，其具有痛苦少的特點。分析不同治療方式效果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后疼痛評分更低（P＜0.05）；分析患者總有效率時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）；分析患者生活質(zhì)量評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，為帶狀皰疹患者進行熱敏灸治療時可有效提升其生活質(zhì)量和總有效率，降低患者疼痛評分，臨床應用價值顯著。