夏菲霞 潘亞娟

摘要：目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)中利用綜合護(hù)理干預(yù)模式的效果。方法：對(duì)2020年6月至2021年4月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)診治的166例患者納入研究，結(jié)合干預(yù)方案均勻劃分基礎(chǔ)干預(yù)組（n=83）以及綜合干預(yù)組（n=83），即實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，研究?jī)山M患者手術(shù)護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：基礎(chǔ)干預(yù)組患者多個(gè)指標(biāo)和綜合干預(yù)組患者進(jìn)行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;基礎(chǔ)干預(yù)組患者手術(shù)疼痛感分?jǐn)?shù)和綜合干預(yù)組患者進(jìn)行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;手術(shù)之后，基礎(chǔ)干預(yù)組患者心理指數(shù)與生理指數(shù)和綜合干預(yù)組患者指標(biāo)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)有效運(yùn)用綜合干預(yù)手段，調(diào)整患者身心的不舒適感，改善患者心率指數(shù)，降低手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，效果理想，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理干預(yù);綜合性

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平日益提升，膽囊結(jié)石的患病率有所增加，在具體治療實(shí)踐中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)存在出血量少且減少住院時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，此種手段的操作備受醫(yī)學(xué)人員重視。可手術(shù)之后難免會(huì)造成患者身體疼痛感，或者讓患者身體出現(xiàn)一定應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身體正?；謴?fù)。在手術(shù)中對(duì)患者加以有效的干預(yù)十分必要，不只是可提高患者治療效果，還能夠最大化給患者帶來治療服務(wù)[1]，便于構(gòu)建友好護(hù)患關(guān)系，擴(kuò)大醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景?；诖?，嘗試納入綜合干預(yù)手段，同時(shí)選擇某階段內(nèi)的166例患者進(jìn)行具體分析，均勻劃分小組實(shí)施干預(yù)方案，不斷強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)治療水平。

1資料和方法

1.1 一般資料

2020年6月至2021年4月接受手術(shù)治療的166例患有膽囊結(jié)石疾病的患者被列入研究對(duì)象，按照不相同干預(yù)手段劃分基礎(chǔ)干預(yù)組與綜合干預(yù)組，兩組患者的具體數(shù)量相同?；A(chǔ)干預(yù)組有43例男性患者和40例女性患者，最小年齡數(shù)值為27歲、最大年齡數(shù)值為73歲，均數(shù)（50.13±2.47）歲。綜合干預(yù)組有48例男性患者和35例女性患者，最小年齡數(shù)值為29歲、最大年齡數(shù)值為75歲，均數(shù)（52.08±3.10）歲.入選標(biāo)準(zhǔn)：接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者、臨床資料齊全的患者，且患者與家屬均簽署知情書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與醫(yī)學(xué)調(diào)查的患者、存在重要器質(zhì)性疾病的患者以及臨床資料不完全的患者。兩個(gè)小組的患者在年齡等資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以互相對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)干預(yù)組：護(hù)理工作者時(shí)常分析患者生理情緒變動(dòng)，了解數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)，同時(shí)按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，時(shí)刻維持患者治療環(huán)境的安全性與衛(wèi)生性[3]。

綜合干預(yù)組：（1）心理干預(yù)。由于相關(guān)疾病病程相對(duì)長(zhǎng)一些，患者自身的身心成長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)能力會(huì)受到一定沖擊，那么患者可能出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低患者對(duì)臨床干預(yù)的依從性，不能保障患者和護(hù)理工作者溝通的及時(shí)性。護(hù)理工作者要耐心和患者交流，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)[4]，充分介紹成功治療的案例，樹立患者治療信念，促使護(hù)患關(guān)系更為和諧，幫助患者降低內(nèi)心壓力。

（2）認(rèn)知干預(yù)與體溫干預(yù)。護(hù)理工作者圍繞患者接受教育情況和性格能力，全方位分析如何加深患者對(duì)疾病認(rèn)知，給患者與家屬明確疾病知識(shí)和需要注意的要點(diǎn)，得到患者對(duì)干預(yù)工作的肯定，提高臨床干預(yù)質(zhì)量[5]。護(hù)理工作者觀察患者在手術(shù)期間身體指標(biāo)的變化，包含心率變化與血壓變化等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)和醫(yī)師溝通。體溫干預(yù)中，手術(shù)室溫度應(yīng)保持21～25℃，因?yàn)榛颊邫C(jī)體在低溫環(huán)境中接受治療，液體沖洗患者體腔，很有可能降低患者體溫。因此要保持適宜的手術(shù)室溫度，給患者遮蓋不需要完全暴露的部位。手術(shù)期間對(duì)供給的液體進(jìn)行加溫在37℃左右，確?；颊呤中g(shù)過程順利。

（3）健康護(hù)理。護(hù)理工作者給患者發(fā)放對(duì)應(yīng)手冊(cè)，給患者強(qiáng)調(diào)疾病可能對(duì)身體帶來的傷害，讓患者形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，護(hù)理工作者引導(dǎo)患者制定健康飲食計(jì)劃，盡可能多攝入蛋白質(zhì)類型食物或者高營(yíng)養(yǎng)類型食物，尤其是蔬菜以及水果，不要攝入辛辣等刺激性食物?；颊呒皶r(shí)配合干預(yù)工作，從根源上增強(qiáng)臨床干預(yù)綜合效果。

（4）疼痛干預(yù)。手術(shù)之后護(hù)理工作者時(shí)效性隨訪，加強(qiáng)患者對(duì)病情掌握，巧妙轉(zhuǎn)移患者注意力，圍繞臨床經(jīng)驗(yàn)給患者介紹緩解疼痛感藥物，采取必要手段控制手術(shù)切口的感染現(xiàn)象，帶領(lǐng)患者參與運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)，縮短患者臨床治療的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

了解患者手術(shù)之后的情況，包含首次進(jìn)食時(shí)間、臨床住院治療時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及首次排氣時(shí)間;觀察患者疼痛感的分?jǐn)?shù)評(píng)估（利用VAST疼痛量表），涉及手術(shù)之后6 h、手術(shù)之后12 h與手術(shù)之后24 h;了解患者生理與心理情緒變動(dòng)，有動(dòng)脈壓指數(shù)、心率指數(shù)以及焦慮（利用SAS量表）和抑郁（利用SDS量表），研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施的最佳干預(yù)計(jì)劃。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

綜合干預(yù)組首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間均短于基礎(chǔ)干預(yù)組，P<0.05。具體如表1所示。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療膽囊結(jié)石的最佳手段，但是在治療中應(yīng)該搭建二氧化碳?xì)飧?，加之患者壓力較大，所以患者手術(shù)更加容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者身體康復(fù)。在手術(shù)中納入綜合性護(hù)理方案是存在重要價(jià)值的，現(xiàn)階段基礎(chǔ)干預(yù)方式已經(jīng)不能滿足腹腔鏡膽囊切除數(shù)治療需求，影響護(hù)患關(guān)系建立，所以在醫(yī)院具體治療中要把基礎(chǔ)干預(yù)為基礎(chǔ)，保證護(hù)理干預(yù)工作的綜合性和全面性，計(jì)劃性執(zhí)行護(hù)理方案，把患者作為中心，幫助患者樹立良好的生活態(tài)度，提高患者依從性。

本文研究顯示，基礎(chǔ)干預(yù)組患者首次進(jìn)食時(shí)間、臨床住院治療時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間指標(biāo)和綜合干預(yù)組患者進(jìn)行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，從中可以明確：綜合護(hù)理干預(yù)可減少患者首次進(jìn)食時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，并且綜合護(hù)理干預(yù)更多的以患者病情為基礎(chǔ)，護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注患者的癥狀變化，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)指導(dǎo)?；A(chǔ)干預(yù)組患者手術(shù)之后6 h的疼痛感分?jǐn)?shù)、手術(shù)之后12 h的疼痛感分?jǐn)?shù)、手術(shù)之后24 h的疼痛感分?jǐn)?shù)，和綜合干預(yù)組患者進(jìn)行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，從中可以看出綜合護(hù)理干預(yù)能夠更好的調(diào)整患者身體疼痛感，在綜合護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員了解患者疼痛感的實(shí)際情況，耐心疏導(dǎo)患者，堅(jiān)定患者恢復(fù)健康身體信心，能夠讓患者對(duì)臨床治療產(chǎn)生認(rèn)可感與肯定感;手術(shù)之后，基礎(chǔ)干預(yù)組患者動(dòng)脈壓指數(shù)、心率指數(shù)、焦慮情緒指數(shù)、抑郁情緒指數(shù)，和綜合干預(yù)組患者指標(biāo)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。那么腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，綜合護(hù)理方案能夠調(diào)整好患者心率指數(shù)和動(dòng)脈壓指數(shù)，在綜合護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者情緒和身體指標(biāo)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。通過上述綜合干預(yù)方案，可以有效滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求，降低患者不良情緒的出現(xiàn)率，端正患者臨床治療態(tài)度，凸顯護(hù)理干預(yù)安全性與可靠性?；诖?，臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施綜合干預(yù)方案，幫助患者更好治療身體，實(shí)現(xiàn)臨床治療效果最大化。

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