王宏霞

摘要：目的：探究護(hù)理配合對(duì)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響。方法：以2020年1月至2021年3月100例進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉患者為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)化分組法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組神經(jīng)阻滯麻醉中實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合干預(yù)，試驗(yàn)組神經(jīng)阻滯麻醉中實(shí)施整體護(hù)理配合干預(yù)，分析兩組麻醉成功情況、阻滯所需時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組麻醉成功率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，P<0.05;試驗(yàn)組阻滯所需時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉中實(shí)施有效的護(hù)理配合，可提高麻醉的成功率，縮短阻滯所需時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯麻醉;護(hù)理配合;超聲引導(dǎo)

麻醉在手術(shù)實(shí)施中起著十分重要的作用。以往麻醉效果的判斷主要依據(jù)神經(jīng)刺激探測(cè)器的定位情況以及解剖后針刺感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，受醫(yī)師技術(shù)水平的影響較大[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的應(yīng)用價(jià)值得到了提高，該麻醉方式對(duì)患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)影響較小，且設(shè)備要求較為低，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)的要求較高，在麻醉實(shí)施過程中，若不能配合有效的護(hù)理干預(yù)，可能影響麻醉的效果[2～3]。本研究主要對(duì)護(hù)理配合對(duì)提高超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響進(jìn)行了觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年3月100例進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉患者為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)化分組法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組年齡46～72歲，平均年齡（63.61±8.16）歲;男30例，女20例。試驗(yàn)組年齡47～73歲，平均年齡（62.58±8.01）歲;男29例，女21例。兩組基本資料相比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎、心等功能基本正常者;（2）可正常溝通交流者;（3）依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史者;（2）藥物過敏史者;（3）血液或免疫系統(tǒng)疾病者;（4）拒絕配合本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組神經(jīng)阻滯麻醉中實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合干預(yù)，并于麻醉前指導(dǎo)患者合理禁食、禁飲，適當(dāng)給予患者心理疏導(dǎo)，做好急救物品、藥品等的準(zhǔn)備工作。試驗(yàn)組神經(jīng)阻滯麻醉中實(shí)施整體護(hù)理配合干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：為患者講解具體的麻醉流程，使其做好充分準(zhǔn)備。積極評(píng)估患者心理狀態(tài)，若存在焦慮、緊張等心理，及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，防止患者出現(xiàn)過度消極心理，而導(dǎo)致麻醉應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，影響麻醉效果。同時(shí)，應(yīng)在術(shù)前告知患者及其家屬麻醉可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理：患者入室后，做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作，建立靜脈通路，協(xié)助患者保持舒適體位，仔細(xì)詢問其感受，觀察患者有無恐懼等的不良情緒，適當(dāng)給予鼓勵(lì)和心理安慰，使得患者能夠保持較好的心態(tài)接受麻醉干預(yù)。麻醉師根據(jù)解剖特點(diǎn)實(shí)施穿刺、固定處理，緩慢將麻醉藥物推入。麻醉完成后，強(qiáng)化患者意識(shí)狀態(tài)的觀察，仔細(xì)詢問有無不適感。若麻醉失敗，則按照實(shí)際情況更改為全麻或局麻。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后將患者運(yùn)送至病房時(shí)，做好護(hù)理交接工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況，若存在異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理，實(shí)施對(duì)癥干預(yù)。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)深靜脈血栓、壓瘡等的情況，翻身過程中注意動(dòng)作輕柔。給予患者健康教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，并制定飲食計(jì)劃，以清淡、高維生素、高蛋白、易消化等食物為主，不可食用油膩、辛辣等食物。待患者胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后，逐步恢復(fù)至正常飲食，以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)攝入量的提高，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組麻醉成功情況，并分析兩組阻滯所需時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。麻醉成功情況：麻醉20 min后觀察前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛感，其中阻滯完善為無疼痛感，阻滯有效為輕度疼痛，阻滯無效為疼痛嚴(yán)重，需要二次麻醉支持。阻滯完善率+阻滯有效率=阻滯成功率。并發(fā)癥主要有術(shù)后感覺異常、局麻藥物中毒、血管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，變量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組麻醉成功情況比較

試驗(yàn)組麻醉成功率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，P<0.05。見表1。

3討論

手術(shù)是目前臨床疾病治療的主要方法之一。在手術(shù)實(shí)施過程中，麻醉支持有著十分重要的作用，合理選擇麻醉的方式能夠更好地保證手術(shù)治療的安全性與有效性[4～5]。傳統(tǒng)麻醉雖然可獲得一定效果，但是麻醉用時(shí)較長(zhǎng)，且需要依靠麻醉師的經(jīng)驗(yàn)實(shí)施操作，風(fēng)險(xiǎn)較高。而超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉能夠通過高頻超聲清晰顯示神經(jīng)的橫斷面截圖，使得麻醉師更好了解患者神經(jīng)與周圍組織等結(jié)構(gòu)，做到精準(zhǔn)麻醉，使麻醉藥物更好的擴(kuò)散，以此提高麻醉成功率與效果[6～7]。但是超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)醫(yī)師技術(shù)要求較高，若阻滯麻醉過程中不能配合有效護(hù)理干預(yù)，則易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[8]，因此，強(qiáng)化患者阻滯麻醉的護(hù)理配合干預(yù)十分必要。

本研究中，試驗(yàn)組麻醉成功率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，P<0.05;試驗(yàn)組阻滯所需時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，P<0.05。這提示整體護(hù)理配合在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉中應(yīng)用，可促進(jìn)麻醉成功率的提高，縮短阻滯所需時(shí)間，且能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。整體護(hù)理配合干預(yù)的實(shí)施可充分做好患者的急救準(zhǔn)備工作，給予患者心理、飲食、健康教育等護(hù)理干預(yù)，使得患者更加知曉阻滯麻醉相關(guān)的知識(shí)，保持積極的心態(tài)配合臨床干預(yù)，且術(shù)后對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，可避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[9]。同時(shí)，在護(hù)理配合中護(hù)理人員應(yīng)充分掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)機(jī)等設(shè)備的使用方法，明確知曉急救藥品的用量、用法等，以更好配合麻醉師實(shí)施相關(guān)干預(yù)，縮短阻滯所需時(shí)間，提高麻醉的成功率。

綜上所述，有效護(hù)理配合在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉中應(yīng)用，可提高麻醉成功率，對(duì)阻滯所需時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率的控制意義重大。

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