郇昌雨 魏雪冰 張?jiān)?/p>

摘要：目的：探究分組護(hù)理管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的效果。方法：選取2017年3月—2018年3月期間我院就職的28名護(hù)士作為參照組，選擇2018年5年—2019年5月期間我院就職的28名護(hù)士作為管理組。對(duì)比兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：管理組不良事件的總發(fā)生率0明顯低于參照組21.43%（P<0.05）。管理組護(hù)理質(zhì)量等總評(píng)分（42.20±1.10）分明顯高與參照組（37.20±1.02）分（P<0.05）。結(jié)論：分組護(hù)理管理可明顯減少手術(shù)不良事件并提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：分組護(hù)理管理;手術(shù)室;護(hù)理管理;應(yīng)用

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，負(fù)責(zé)開展外科手術(shù)，以達(dá)到診斷和治療疾病的目的，手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量不僅關(guān)系到診療效果，同時(shí)也關(guān)系到整體醫(yī)療工作的安全性。在手術(shù)室護(hù)理管理工作中，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療器械均屬于被管理的范疇，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和操作能力關(guān)系到手術(shù)操作的規(guī)范性和手術(shù)治療的有效性，而醫(yī)療器械是否處于安全、合格的使用范疇也關(guān)系到手術(shù)可否順利實(shí)施和手術(shù)是否安全。因此，臨床上要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，需要從多個(gè)方面入手。責(zé)任制分組管理是一種新型的管理模式，此種模式摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理管理模式中的隨機(jī)排班制度，而是運(yùn)用了“責(zé)任制”和“分組管理”的方式，最大程度上提高手術(shù)效率，為患者的生命保駕護(hù)航。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年3月—2018年3月期間我院就職的28名護(hù)士作為參照組（采取手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理管理），選擇2018年5年—2019年5月期間我院就職的28名護(hù)士作為管理組（采取手術(shù)室分組護(hù)理管理）。參照組中，男2例、女26例，年齡在19～44歲之間，平均年齡（33.16±4.98）歲;其中大專13例、本科15例。管理組中，男2例、女26例，年齡在20～49歲之間，平均年齡（33.92±4.78）歲;其中大專11例、本科17例。兩組資料對(duì)比顯示P>0.05，提示有對(duì)比性。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。主要有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)士的工作能力和工齡安排合適的手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，做好手術(shù)配合，協(xié)助主治醫(yī)生完成手術(shù)。

管理組在采取分組護(hù)理管理，主要包括以下內(nèi)容：（1）成立手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)護(hù)士情況分為4組，每組6人。各組長(zhǎng)選派專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、綜合素質(zhì)優(yōu)秀、經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深厚的護(hù)士。每個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)一個(gè)區(qū)域。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作的開展、質(zhì)量控制和培訓(xùn)，下達(dá)護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目目標(biāo)，并進(jìn)行跟蹤檢查和培訓(xùn)反饋。（2）根據(jù)手術(shù)室面積確定各組的護(hù)理管理。一隊(duì)主要負(fù)責(zé)肛腸外科和胃腸外科，主要負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)和考核，并制定或修改質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要監(jiān)督實(shí)際管理工作，定期檢查手術(shù)室的醫(yī)療器械，做好相關(guān)器械的維護(hù)保養(yǎng)工作。另外三組分別負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科、泌尿外科、肝膽外科的護(hù)理管理，內(nèi)容與第一組一致。（3）組長(zhǎng)主要職責(zé)。首先，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士根據(jù)業(yè)務(wù)計(jì)劃整理手術(shù)配合護(hù)理結(jié)果，制作PPT，用于月末績(jī)效考核。此外，還要做好督導(dǎo)工作，確保護(hù)理工作的順利實(shí)施和落實(shí)，督導(dǎo)護(hù)理人員的工作態(tài)度和操作情況，評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，積極部署護(hù)理人員應(yīng)對(duì)危機(jī)情況。組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢查和評(píng)估，監(jiān)督護(hù)理措施的制定和實(shí)施，至少安排1名護(hù)士對(duì)臨床情況進(jìn)行評(píng)估，負(fù)責(zé)人員的安排和調(diào)動(dòng)，解答組內(nèi)各種護(hù)理問題。其次，要重視護(hù)理文件，確保記錄正確，分析存在的問題并及時(shí)糾正，對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)士進(jìn)行激勵(lì)。對(duì)班組成員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和安排。最后要協(xié)調(diào)好隊(duì)員的工作，根據(jù)實(shí)際需要調(diào)配護(hù)士，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行檢查、考核，做好維護(hù)保養(yǎng)工作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)兩組管理后的手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量和患者滿意度情況，均采用調(diào)查問卷的形式予以評(píng)估，問卷的總分均為100分，得分與護(hù)理管理質(zhì)量、患者滿意度均呈正相關(guān)。

觀察指標(biāo)：對(duì)管理后兩組的手術(shù)室器械衛(wèi)生合格率、手術(shù)室器械使用合格率進(jìn)行計(jì)算和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.0，t和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P<0.05，說明數(shù)據(jù)之間的比較有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生情況對(duì)比

管理組手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

管理組儀器設(shè)備、理論知識(shí)、消毒隔離、司械配合、巡回配合等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理組總評(píng)分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也隨之提高，這則需要醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不斷提升自身的專業(yè)能力，從而提升總體工作質(zhì)量。手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，需要醫(yī)護(hù)人員以及各種醫(yī)療器械之間有精確、密切的配合才能完成一臺(tái)手術(shù)。因此，手術(shù)室更需要加強(qiáng)全面的、科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理管理，豐富、優(yōu)化護(hù)理管理模式，以提高整體的護(hù)理管理質(zhì)量。

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及人們手術(shù)要求的提高，提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量是亟待解決的問題。手術(shù)室是重要醫(yī)療場(chǎng)所，不僅對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，同時(shí)也重視護(hù)理人員的專業(yè)性，以免影響手術(shù)效果。一般情況下，手術(shù)室護(hù)理人員需配合主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)器械、設(shè)備以及藥物，并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。相比于其他科室來說，手術(shù)室護(hù)理更加特殊，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握不全、操作技巧水平較低極易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此需加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理缺乏專業(yè)的管理制度，集中管理難度較大，而分組管理可有彌補(bǔ)這一缺陷，提高護(hù)理管理質(zhì)量。分組護(hù)理管理主要通過對(duì)護(hù)理職責(zé)的進(jìn)行劃分，再建立權(quán)、責(zé)、利三合一的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，該護(hù)理模式中，整個(gè)護(hù)理過程需由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，幫助經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)明確護(hù)理要點(diǎn)，防止出現(xiàn)手術(shù)室不良事件，影響手術(shù)效果。另外，小組組長(zhǎng)在其中起到關(guān)鍵作用，需保持與護(hù)士長(zhǎng)密切聯(lián)系，且需要對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行調(diào)整和規(guī)劃，確保護(hù)理工作順利落實(shí)。

結(jié)論

綜上所述，將責(zé)任制分組管理運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理工作中一方面能夠提升手術(shù)室的總體管理質(zhì)量，另一方面也提高了患者的滿意度。

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