王濤

摘要近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新改革帶來(lái)重大機(jī)遇，而新時(shí)期醫(yī)保的檔案管理也逐漸朝向信息化的方向發(fā)展，在充分記錄了參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)信息的同時(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案也記錄著保險(xiǎn)基金的主要流向，因此，對(duì)其進(jìn)行信息化建設(shè)，有利于保證數(shù)據(jù)信息的安全完整，鑒于此，本文將著重分析新時(shí)期下醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的方式方法，了解建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出優(yōu)化策略，旨在為更好地提高我國(guó)醫(yī)保檔案管理信息化水平獻(xiàn)力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;檔案管理;信息化建設(shè)

中圖分類號(hào)：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）11-0036-02

隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷成熟和完善，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系創(chuàng)新帶來(lái)重大的機(jī)遇。新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作也已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革中的重要部分，如何為城鎮(zhèn)居民提供更加成熟完善的醫(yī)療保障將成為我國(guó)醫(yī)療體制改革過(guò)程中亟待解決的重要問(wèn)題。醫(yī)療檔案管理也需要與時(shí)俱進(jìn)，呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]。

1 醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)概述及價(jià)值分析

1.1 概述

檔案管理工作開展的基礎(chǔ)與檔案管理人員個(gè)人能力息息相關(guān)，當(dāng)檔案管理人員注重對(duì)檔案目標(biāo)群體的追蹤，調(diào)查和了解，并且在一定時(shí)期的追蹤過(guò)程中產(chǎn)生經(jīng)驗(yàn)和信息會(huì)形成相關(guān)檔案。因此，在檔案管理中會(huì)真實(shí)記錄涉及人員的各種客觀信息。對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療檔案管理至關(guān)重要，并且影響甚至決定著醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量和先進(jìn)性。良好的醫(yī)院醫(yī)療檔案管理，不僅可以幫助醫(yī)院更加深入，真實(shí)地了解患者的實(shí)際情況和以往的病情與用藥，另一方面也能規(guī)劃到患者的今后治療。更能夠幫助醫(yī)療人員的相關(guān)服務(wù)信息，幫助國(guó)家醫(yī)療惠民政策的順利實(shí)施，特別是在普及醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)后，可以轉(zhuǎn)變以往相對(duì)傳統(tǒng)且被動(dòng)的人工管理方式。各種醫(yī)療信息和醫(yī)護(hù)人員的檔案內(nèi)容都可以通過(guò)登記的方式完成。而經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期也逐漸形成了醫(yī)院檔案管理的信息化體系。通過(guò)借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行歸類整理時(shí)。也會(huì)減少外部客觀因素的影響，因此，醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)將成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)成熟發(fā)展的一個(gè)里程碑，不僅利國(guó)利民且意義重大[2]。

1.2 價(jià)值分析

醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)作為負(fù)責(zé)區(qū)域性職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)工作職能部門，在新時(shí)期下借助先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)，對(duì)于提高以往檔案管理效率，更好地服務(wù)城鎮(zhèn)居民和職工的醫(yī)療生活有著重要的作用。

首先，完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)可以進(jìn)一步擴(kuò)展工作范圍。一般來(lái)講，居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的新型品種，與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)相比有著較大的差別，由于面向人群不同，會(huì)無(wú)形中帶來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的難度，但醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化建設(shè)在擴(kuò)大范圍的同時(shí)，可以對(duì)不同的繳費(fèi)人群分門別類的管理，在提高管理的有效性和有序性的同時(shí)，也能夠減少以往無(wú)序繁雜的手續(xù)[3]。

其次，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化建設(shè)，有利于實(shí)現(xiàn)資源和資料檔案的在線共享，提高醫(yī)院內(nèi)部的診療水平和效率，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來(lái)臨，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新改革帶來(lái)了重大機(jī)遇，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械和手術(shù)理念。進(jìn)一步革新也是廣大患者的福音，與此同時(shí)，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理過(guò)程中，引入先進(jìn)的信息技術(shù)，依靠大數(shù)據(jù)時(shí)代下的各項(xiàng)理念和成果，能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的在線共享，幫助醫(yī)療人員通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，及時(shí)了解患者以往的就診情況，在節(jié)約現(xiàn)有衛(wèi)生設(shè)施資源的同時(shí)，也能夠減少不必要的就診流程，更能明確醫(yī)院和患者之間的責(zé)任，從而為其提供更加成熟且人性化的醫(yī)療服務(wù)。

最后，由于我國(guó)人口基數(shù)較大，且國(guó)土資源遼闊，各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各不相同，特別是城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)差距較大，使得許多醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)人滿為患等情況，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民會(huì)來(lái)到城市就診，也無(wú)形中加劇了看病的難度，而通過(guò)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)，醫(yī)院可以通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，及時(shí)了解患者以往的就診情況和相關(guān)醫(yī)療信息，方便患者求診的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)線上線下的資源共享[4]。

2 新時(shí)期下醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)取得的成效及問(wèn)題分析

2.1 取得的成效

在新時(shí)期我國(guó)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)過(guò)程中取得了以下幾點(diǎn)可喜的成效：

第一點(diǎn)，檔案管理更加規(guī)范高效。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理以人工的方式為主。檔案管理人員需要相互配合協(xié)作，完成患者病歷的記錄，分析整合與分類一系列工作，耗力且容易出現(xiàn)誤差。在重新整理或是搜尋檔案時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的難度。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理始終，促成了醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)。不僅提高了工作效率且實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化等多方面的特點(diǎn)。只要輸入數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的資源共享，各種報(bào)表可以實(shí)時(shí)打印。雙擊鼠標(biāo)的同時(shí)。無(wú)論效率或者準(zhǔn)確性都能明顯提高。

第二點(diǎn)，檢索利用更加方便快捷，計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理提供了更多的可能，效率提高的同時(shí)，高效的檢索方式，可以幫助工作人員第一時(shí)間查詢到相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)記錄。

第三點(diǎn)，可以提高檔案工作管理水平，在實(shí)施檔案管理信息化建設(shè)后，工作人員能夠從繁重的手動(dòng)管理中脫離出來(lái)，從而有更多的精力去探索新時(shí)期檔案管理的。更有深度的工作促使檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

2.2 問(wèn)題分析

雖然醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)已經(jīng)成為我國(guó)許多地區(qū)三甲醫(yī)院內(nèi)部的一項(xiàng)常規(guī)的管理體驗(yàn)。但仍有一些相對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)內(nèi)部醫(yī)院的醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)存在滯后性，且總體來(lái)講也會(huì)出現(xiàn)以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

首先，醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力有所不足。檔案管理信息化建設(shè)作為新時(shí)期醫(yī)保檔案成熟發(fā)展的產(chǎn)物。在為檔案管理帶來(lái)了極大的便利同時(shí)，也對(duì)檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)能力和對(duì)新事物的接受能力提出了明確的要求。但我國(guó)仍有許多醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員對(duì)于檔案管理信息化建設(shè)的認(rèn)知程度不足，缺少持續(xù)學(xué)習(xí)的認(rèn)知，在負(fù)責(zé)檔案工作以外，還負(fù)責(zé)了其他業(yè)務(wù)內(nèi)容，留給檔案管理的時(shí)間和精力明顯不足，數(shù)字化建設(shè)工作中需要檔案管理工作人員利用一部分時(shí)間去學(xué)習(xí)相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件，確?？梢圆僮飨嚓P(guān)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化管理，但許多檔案管理的人員專業(yè)知識(shí)不足。缺少專業(yè)較強(qiáng)的理論支撐，在一定程度上制約了醫(yī)院醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)。

其實(shí)，許多醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)仍然存在滯后性，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)保的檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)得到了許多醫(yī)院的普遍采用，但是仍有部分醫(yī)院受到經(jīng)費(fèi)技術(shù)和人員等多方面的影響，檔案管理的信息化程度不高，甚至仍然處于半信息化，半手動(dòng)的方式。醫(yī)保檔案管理只是將個(gè)人基本信息和檔案目錄收入，在計(jì)算機(jī)中，但是關(guān)于患者的更多詳細(xì)資料卻沒有在檔案中得到充分的體現(xiàn)，也正是因?yàn)槿狈π畔⒒ㄔO(shè)，使得許多業(yè)務(wù)存檔資料移交不夠及時(shí)。在移交業(yè)務(wù)存檔資料時(shí)，沒能按照業(yè)務(wù)檔案建立形成的先后順序移交或是跨年度，甚至?xí)霈F(xiàn)重復(fù)移交情況。

最后，醫(yī)保檔案管理信息化制度建設(shè)不成熟，是醫(yī)保檔案管理建設(shè)中存在的又一問(wèn)題。信息化建設(shè)已經(jīng)成為許多醫(yī)院內(nèi)部檔案管理的必然趨勢(shì)。并改變著醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)業(yè)務(wù)流程，但仍有許多醫(yī)院尚未制定信息化制度，仍然沿用傳統(tǒng)的醫(yī)保檔案管理制度。主要是因?yàn)樵S多醫(yī)院管理者對(duì)檔案管理工作的重視不足，認(rèn)為檔案管理僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)的附屬，因而對(duì)檔案管理工作的投入十分有限，財(cái)力、物力的限制會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)，造成系統(tǒng)功能不健全，信息數(shù)據(jù)平臺(tái)未能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，對(duì)于數(shù)據(jù)和信息的查詢和錄入等多種功能，沒能實(shí)現(xiàn)。除此之外，還有一些私立醫(yī)院內(nèi)部檔案管理體系存在滯后，信息化建設(shè)的職責(zé)分工不夠明確，無(wú)法做到整個(gè)檔案管理的規(guī)范和完善。

3 新時(shí)期下醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)優(yōu)化策略

3.1 構(gòu)建高質(zhì)量檔案管理隊(duì)伍

構(gòu)建高質(zhì)量檔案管理隊(duì)伍是新時(shí)期醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)中的優(yōu)化策略，21世紀(jì)的競(jìng)爭(zhēng)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才對(duì)社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性不言而喻。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)而言，也需要引入大量的人才，確保能夠更好地使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件，實(shí)現(xiàn)檔案管理的全面信息化建設(shè)，轉(zhuǎn)變以往落后的手動(dòng)操作管理方式，與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部還要重新審視現(xiàn)有檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，并對(duì)其進(jìn)行信息化檔案管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)進(jìn)行考核，將考核成果與接受培訓(xùn)員工的個(gè)人績(jī)效相掛鉤，以此來(lái)提高工作人員對(duì)于檔案管理信息化建設(shè)培訓(xùn)的重視程度。對(duì)于考核成績(jī)理想的工作人員，可以給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于多次考核不合格者予以辭退。通過(guò)優(yōu)勝劣汰的方式，確保留下來(lái)的員工都能夠有著持續(xù)學(xué)習(xí)的勁頭，能夠熟練掌握計(jì)算機(jī)軟件，能夠處理信息化檔案管理工作的能力。與此同時(shí)，還可以為醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的檔案管理隊(duì)伍注入新鮮血液，通過(guò)社會(huì)招聘校園招聘等多種方式，以筆試和面試兩個(gè)環(huán)節(jié)，招聘一批有學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)且熟練使用計(jì)算機(jī)軟件的人才來(lái)到醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行檔案管理工作，從而進(jìn)一步提高醫(yī)保檔案管理水平。

3.2 提高醫(yī)保檔案管理信息化水平

提高醫(yī)保檔案管理信息化水平是顯示其醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的又一優(yōu)化策略。隨著科技的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)保檔案管理也需要做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷地提高內(nèi)部的信息化建設(shè)，還要加大人力、物力、財(cái)力的投入，優(yōu)化內(nèi)部檔案管理體系。由于醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院檔案管理信息化實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)和保障，也是檔案管理工作目前最迫切的問(wèn)題，在檔案管理信息化建設(shè)上，也需要確保醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室和就診患者的意見，整理檔案信息系統(tǒng)用戶的功能需求，為檔案管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的開發(fā)提供明確的依據(jù)和思路保障，除此之外，在檔案管理信息系統(tǒng)功能方面，需要著重對(duì)醫(yī)院內(nèi)的核心系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)的設(shè)計(jì)改造和完善，確保檔案資料內(nèi)查詢數(shù)據(jù)錄入和借閱等功能的有效應(yīng)用。

3.3 制定成熟完善的醫(yī)保檔案管理信息化制度

制定成熟完善的醫(yī)保檔案管理信息化制度是又一優(yōu)化策略。通過(guò)上述分析得知，我國(guó)仍有許多醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理，雖然呈現(xiàn)信息化趨勢(shì)，但信息化水平存在滯后性，也正是因?yàn)槿狈π畔⒒贫鹊慕ㄔO(shè)，使得檔案管理無(wú)法與新時(shí)期對(duì)醫(yī)院的要求相適應(yīng)，針對(duì)這一問(wèn)題，為了更好地指導(dǎo)檔案管理信息化工作的開展，則務(wù)必要建立健全符合醫(yī)院實(shí)際的檔案管理制度，對(duì)于信息化工作業(yè)務(wù)流程進(jìn)行明確的規(guī)定，采取權(quán)責(zé)一致制度，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)制度檔案資料等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行梳理。確保醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范有序開展，除此之?外，還要注重檔案管理信息創(chuàng)新改革，特別是要完善前端控制管理制度，將醫(yī)院檔案管理工作，以前端控制理念為指導(dǎo)，貫穿于檔案資料形成和文件歸檔過(guò)程的全過(guò)程，在提高檔案管理工作效率的同時(shí)，加速檔案資料的及時(shí)歸檔，為檔案管理人員及時(shí)查詢相關(guān)患者的信息提供保障和依據(jù)。

4 結(jié)論

總而言之，構(gòu)建醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)已經(jīng)成為大勢(shì)所趨，因此，為了更好地服務(wù)社會(huì)公眾，提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，則務(wù)必要制定成熟完善的醫(yī)保檔案管理信息化制度，提高醫(yī)保檔案管理的信息化水平，并構(gòu)建高質(zhì)量的管理隊(duì)伍，從而適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。

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【通聯(lián)編輯：唐一東】