文/趙紅蓮

健康教育是一種有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，從而保護和促進個體和群體健康[1]。隨著國家衛(wèi)生制度的改革及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床護理工作正面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的護理健康教育將更多的精力與關注聚焦于住院患者，往往忽視了對門診患者的健康教育。而門診是醫(yī)院面向社會最重要的窗口，它不僅僅是治療疾病的場所，更是醫(yī)院管理水平的直接體現(xiàn)[2-3]。本研究將健康教育護理應用于門診患者，為提高門診患者的就醫(yī)質量及就診滿意度提供了依據(jù)與參考?，F(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院門診2020年01月至2010年03月期間就診的小學以上文化程度且具有正常溝通能力的420名患者，按照就診序號的單雙號分別設置為對照組和試驗組，每組各210人。其中試驗組男性137人（65.24%）,女性73人（34.76%），年齡21至78歲,平均年齡45.1±2.7歲，文化程度高、初中及以下85人（40.48%），大專及以上125人（59.52%）；對照組男性144人（68.57%），女性66人（31.43%），年齡25至80歲，平均年齡46.7±5.9歲，文化程度高、初中及以下79人（37.62%），大專及以上131人（62.38%）。兩組患者在年齡、性別及文化程度方面均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 處理方法

1.2.1 對照組患者

采用常規(guī)門診護理方法，在門診大廳設置大眾健康知識科普相關的宣傳欄，并在大廳入口處顯眼位置擺放宣傳手冊供患者自取，不進行專門的健康教育。

1.2.2 試驗組患者

采用門診健康教育護理，除常規(guī)設置的門診大廳健康宣傳欄、宣傳手冊之外，由門診專職護士對每位患者進行詳細的病史采集，了解患者患病以來的治療過程及心理變化，并針對患者的病情進行一對一的個體化健康教育，指導患者的飲食、護理技巧、鍛煉的方式及運動量、具體藥物的使用方法等，幫助患者了解自身病情，提高疾病治療過程中的參與感及依從性，同時應用護理心理學對患者進行必要的心理疏導，以消除患者的焦慮、抑郁等情緒障礙。同時，由門診護士在門診大廳定期以多媒體的形式進行集體化的健康宣教，宣教內容包括生活起居、飲食營養(yǎng)、體育鍛煉、指導用藥等大眾化的科普知識，以及常見病的病因、治療、家庭護理注意事項等相對專業(yè)、系統(tǒng)化的知識。

表1 兩組患者就診滿意度比較

1.3 數(shù)據(jù)采集

在健康教育前后使用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者進行心理狀況評估，并在健康教育后采用問卷調查法對兩組患者在我院門診的就診滿意度進行收集，問卷中包含“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”4個程度，采取匿名填寫，選擇“一般”及“不滿意”的患者需在備注欄注明原因，并提出改進建議。問卷要求當場填寫完畢后收回，確保每位患者均如實填寫。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行分析。按照每份問卷的肯定回答計算滿意度百分比，“非常滿意”及“滿意”選項視為肯定回答，“一般”及“不滿意”選項視為否定回答。對計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的就診滿意度比較

數(shù)據(jù)分析結果顯示，接受門診健康教育護理的患者就診滿意度較接受常規(guī)門診護理的患者明顯升高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1?；颊卟粷M意的原因主要為對自身疾病不了解，對將要接受的治療方法及治療療程沒有明確的認知，建議醫(yī)護人員加強對疾病的宣教。

2.2 兩組患者接受健康教育前后抑郁及焦慮狀態(tài)的比較

根據(jù)抑郁自評量表和焦慮自評量表的計算結果，兩組患者在就診前均出現(xiàn)了不同程度的抑郁及焦慮的情緒障礙，且兩組患者之間的情緒障礙程度并無明顯差別（P＞0.05）。而接受健康教育后，試驗組患者的抑郁及焦慮狀態(tài)均有很大的改善，與對照組相比改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2-3。

3 討論

隨著患者受教育程度的提高及醫(yī)療衛(wèi)生技術的發(fā)展，患者對于疾病治療過程中的參與需求越來越強烈，而患者對自身疾病的認知在很大程度上影響著患者的就醫(yī)質量及就診滿意度[4]。當前環(huán)境下，許多醫(yī)院對于門診患者的健康教育仍不夠重視，往往僅局限于門診大廳的宣傳欄及宣傳手冊，宣傳內容也較為簡單，無法起到很好的宣教效果，使得患者對自身病情認識不清，家庭護理不到位，不僅影響疾病的治療效果，也容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，影響患者的心理健康以及在本院就診的滿意度[5]。有研究顯示，形式多樣化的健康教育活動如液晶電視播放宣傳視頻、大屏幕滾動顯示屏等可以明顯提高患者的就診滿意度，提高醫(yī)院口碑，并保證門診工作正常順利開展[6-7]。本研究通過一對一針對性健康教育及集體健康宣教等方式對患者進行門診健康教育護理，明顯提高了患者對疾病的認知及治療過程的參與感，改善了患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，提升了患者的滿意度。綜上所述，對門診患者進行健康教育，可以提高患者的就診滿意度，有利于改善患者的心理狀態(tài)，具有一定的臨床應用價值。

表2 兩組患者抑郁自評量表得分比較

表3 兩組患者焦慮自評量表得分比較