蔡穎

（遼寧奉天中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

損容性皮膚病為皮膚科常見的一種疾病，其是由多種內(nèi)外因素引起皮膚疾病，包括痤瘡、色素痣、黃褐斑等。受審美需求等因素影響，損容性皮膚病患者常出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，若未得到及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。以往，臨床常采用激光療法治療該疾病，但可能會(huì)引起色素沉著、疼痛等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，部分患者不易接受。因此，尋找有效的方法治療該疾病患者已成為臨床研究熱點(diǎn)之一?；诖耍狙芯糠治霾捎没疳樦委煋p容性皮膚病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月于本院接受治療的損容性皮膚病患者80 例，隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。觀察組男16例，女24例；年齡23～47歲，平均年齡（36.15±2.14）歲；病程6 個(gè)月～3 年，平均病程（1.69±0.96）年；疾病類型：痤瘡13例，黃褐斑11例，扁平疣7 例，尋常疣5 例，痣細(xì)胞痣4 例。對(duì)照組男15 例，女25 例；年齡24～48 歲，平均年齡（36.23±2.23）歲；病程8 個(gè)月～3年，平均病程（1.74±0.89）年；疾病類型：痤瘡15例，黃褐斑10 例，扁平疣6 例，尋常疣4 例，痣細(xì)胞痣5 例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②依從性高者；③自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②合并心腦血管疾病者；③伴有高血壓或糖尿病者；④伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用雙波長(zhǎng)YAG 激光治療：對(duì)皮損部位進(jìn)行常規(guī)消毒，若患者耐受性差，皮損面積大，可采用利多卡因（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043676）進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，依據(jù)患者皮損具體情況，選擇相應(yīng)的波長(zhǎng)、工作頻率、工作電壓等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用火針治療，首先進(jìn)行取穴，主要取阿是穴；然后選針，對(duì)于痤瘡患者，選用圓頭火針，對(duì)于尋常疣、扁平疣、黃褐斑、痣細(xì)胞痣選用梅花針?；颊呷?cè)臥位或臥位，將需要治療的局部皮膚充分暴露，并進(jìn)行常規(guī)消毒，醫(yī)生用左手提著酒精燈，右手食指與木質(zhì)提著火針針柄部位，將火針針體放于酒精燈外焰處進(jìn)行加熱，直至針體發(fā)紅，迅速刺入阿是穴，并快速出針，針刺深度依據(jù)患者病情決定，對(duì)于扁平疣、尋常疣需刺至根部，對(duì)于黃褐斑，需刺入0.5 mm，對(duì)于痤瘡，需使用圓頭火針將突出皮膚表面部位燙平；同時(shí)應(yīng)告知患者治療后禁止洗擦針刺部位，飲食應(yīng)以清淡為主，禁止食用辛辣、油膩等刺激性食物。每周1次，2次為1個(gè)療程。

兩組均治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，痊愈：全部脫落，皮膚表面無(wú)瘢痕，且無(wú)色素沉著；有效：消退面積≥50%；無(wú)效：消退面積＜50%?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)率：隨訪6個(gè)月記錄并比較兩組患者復(fù)發(fā)情況。③心理狀態(tài)：治療前與治療2 個(gè)月后，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]評(píng)估兩組心理狀態(tài)，評(píng)分與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%（3/40），明顯低于對(duì)照組的45.00%（18/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.528，P＜0.05）。

2.3 兩組SAS 和SDS 評(píng)分比較 治療后2 個(gè)月，兩組SAS、SDS 評(píng)分均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

表2 兩組SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

時(shí)間治療前治療后SDS 69.94±2.87 69.79±3.15 0.223 0.824 49.63±1.03a 45.69±2.51a 9.185 0.000組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值SAS 67.59±3.63 68.02±3.58 0.533 0.595 48.36±2.15a 44.25±2.31a 8.237 0.000

3 討論

面部為損容性皮膚病多發(fā)部位，使患者容貌出現(xiàn)瑕疵，在一定程度上可引起心理障礙，患者極易產(chǎn)生自卑、焦慮、消極等心理，影響其身心健康與生活質(zhì)量。因此，積極探求有效治療手段顯得極為重要。西醫(yī)治療該疾病雖具有一定療效，但無(wú)法根治，部分患者易復(fù)發(fā)，降低治療效果。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為損容性皮膚病發(fā)病原因可能與患者氣血功能失調(diào)有關(guān)，治療該疾病應(yīng)以通絡(luò)活血為主[6]?；疳槥橹嗅t(yī)常使用的針刺方法，且具有一定療效。因此，本研究對(duì)火針治療損容性皮膚病的臨床效果進(jìn)行分析?；疳樖峭ㄟ^(guò)使用酒精燈加熱針體，快速消滅皮膚層菌體，促進(jìn)皮損部位愈合，且不會(huì)發(fā)炎、流血，可有效達(dá)到活血化瘀、溶解角質(zhì)等作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示，火針治療損容性皮膚病患者臨床效果顯著，可有效提高臨床有效率，降低復(fù)發(fā)率，對(duì)改善患者預(yù)后情況具有積極作用。分析原因?yàn)?，痤瘡、疣類、黃褐斑痣細(xì)胞痣等損容性皮膚病，其病機(jī)主要在于體內(nèi)氣血瘀阻肌膚、氣滯血凝，使用火針針刺局部阿是穴，有助于祛除患者體內(nèi)濕、熱、風(fēng)、毒等，從而改善局部微血管循環(huán)，達(dá)到活血通絡(luò)作用，促使患者獲益[9-10]。此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明火針治療損容性皮膚病患者有助于改善患者心理狀態(tài)，原因可能為病灶面積縮小利于患者接受。

綜上所述，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用火針治療損容性皮膚病患者有助于提高臨床治療總有效率，降低復(fù)發(fā)率，并可改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣運(yùn)用。