杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

近年來我院聯(lián)合注射抗蛇毒血清與自制中藥火毒湯來療五步蛇咬傷，促進患者腫脹疼痛消退及凝血功能恢復，取得良好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2019年5月至2020年9月我院皮膚科收治的五步蛇咬傷患者80例，其中男性48例，女性32例；年齡22～65歲；咬傷時間0.5～14小時；咬傷部位下肢56例，上肢24例。隨機分為治療組和對照組各40例，兩組年齡、性別、病程和咬傷部位無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法：對照組予注射足量的抗蛇毒血清、抗炎消腫等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用我院根據(jù)省級名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗研制的中藥煎劑火毒湯方，方藥組成：半邊蓮、半枝蓮、大青葉、白茅根、魚腥草各30g，車前草、鉤藤各15g，赤芍12g，丹皮、川芎、雞血藤各10g，生大黃、甘草各6g。每日1劑。由我院中藥房水煎制成袋裝，口服1日2次。兩組療程均為7天。

2 結(jié)果

2.1 療效標準：治愈：腫脹完全消退，創(chuàng)面完全愈合，肢體功能恢復；顯效：腫脹明顯消退，創(chuàng)面基本愈合；有效：腫脹部分消退，創(chuàng)面未完全愈合，但不危及生命；無效：腫脹未消退，創(chuàng)面未愈合，甚至出現(xiàn)臟器出血、DIC等重癥。

2.2 兩組療效比較：治療組臨床有效率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組療效比較

2.3 兩組治療前后凝血功能指標血小板計數(shù)（PLT）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）比較：見表3。

表3 兩組治療前后凝血功能指標比較（±s)

表3 兩組治療前后凝血功能指標比較（±s)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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3 體會

中醫(yī)學理論認為，人體在被五步蛇咬傷后，蛇毒的血循毒素直中血分，致使血熱妄行，溢出脈外而成瘀；毒熱熾盛，耗傷津液，破血妄行，致耗血動血；故據(jù)此病機治療五步蛇咬傷，當以清熱解毒、涼血消腫為主?；鸲緶骄褪且罁?jù)涼血消腫解毒的治則而研制的。方中半枝蓮、半邊蓮、大青葉，清熱解毒、利水消腫，共為君藥；臣以白茅根、魚腥草疏散風熱；佐以車前草、鉤藤、赤芍、丹皮清熱涼血，川芎、雞血藤，行血舒筋通絡，生軍利水排毒；使以甘草解毒、調(diào)和諸藥。合之，共奏清熱解毒、活血涼血、消腫止痛之功。