新昌張氏骨傷醫(yī)院 浙江 新昌 312500

筆者使用驗(yàn)方順氣活血湯治療肋骨骨折50例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取新昌張氏骨傷醫(yī)院2020年9月～2020年12月骨科門診確診為單純性肋骨骨折患者，共100例。隨機(jī)分為順氣活血湯組(A組)50例，其中男19例，女13例；年齡24～59歲，平均41.02±5.26歲。扶他林組(B組)50例，其中男21例，女11例；年齡25～56歲，平均39.56±6.32歲。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的胸部外傷病史；②臨床表現(xiàn)：胸部受傷后局部腫脹疼痛，有觸壓痛和叩擊痛，大聲說話、咳嗽、打噴嚏或活動(dòng)后癥狀加劇，有時(shí)胸悶、氣短，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；③胸部正斜位X線及CT(平掃+三維重建)影像學(xué)可診斷為單純性肋骨骨折者；④患者無(wú)意識(shí)障礙，可配合治療并能夠正常完成隨訪者；⑤骨折類型為單純閉合性肋骨骨折，無(wú)合并其他外傷；⑥骨折移位不明顯，手術(shù)指征不明顯者。

2 治療方法

A組給予順氣活血湯口服，基本方：當(dāng)歸、郁金、瓜蔞皮、生白芍、青皮、延胡索、生白術(shù)、茯苓、柴胡、佛手各10g，陳皮6g，甘草5g，黨參、制玉竹各30g。所有藥品均由浙江省新昌張氏骨傷醫(yī)院藥房提供。水煎至400ml，200ml/次，早晚2次溫服，連續(xù)服用2周。B組給予扶他林軟膏外用，每次50mg，每日3次，共治療2周。兩組患者均予以肋骨固定帶固定及預(yù)防肺部感染。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：疼痛程度運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分。治療前、治療后第7、14、30天復(fù)診，進(jìn)行VAS評(píng)分觀察統(tǒng)計(jì)。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患部疼痛腫脹消失，咳嗽或深呼吸無(wú)疼痛，功能恢復(fù)正常，X線片顯示骨折線模糊；好轉(zhuǎn)：患部疼痛明顯減輕，瘀斑腫脹基本消退，功能改善，胸廓擠壓試驗(yàn)陰性，X線片顯示骨折線比較模糊；未愈：局部疼痛腫脹癥狀無(wú)明顯改善，仍可出現(xiàn)反常呼吸，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片顯示骨折線清晰。30天后進(jìn)行骨折愈合情況評(píng)估及兩組總體愈合率比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（構(gòu)成比）描述，采用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較(±s，分)

注：與B組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

治療后組別 治療前A組B組8.72±0.52 8.68±0.46第7天5.28±0.31#5.56±0.39第14天3.24±0.39#3.51±0.39第30天1.12±0.31#*1.14±0.33

3.4 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肋骨骨折，胸部血脈受損，血溢脈外，導(dǎo)致筋脈受阻，瘀血停滯不行，“不通則痛”；若為筋傷骨折，則骨失去支架作用，導(dǎo)致嬌臟受損，肺失清肅，氣機(jī)阻遏，進(jìn)而誘發(fā)氣短、咳嗽、胸悶等臨床癥狀。順氣活血湯通補(bǔ)兼施，使氣機(jī)通暢，達(dá)到良好的止痛效果。方中當(dāng)歸、黨參氣血雙補(bǔ)，當(dāng)歸又兼具活血祛瘀的功效；郁金、延胡索行氣活血止痛；柴胡疏肝理氣解郁；陳皮、青皮理氣健脾化濕；佛手疏肝解郁、理氣和中、燥濕化痰；生白芍、制玉竹養(yǎng)血止痛；生白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；瓜蔞皮清肺化痰、利氣寬胸、散結(jié)；茯苓利水滲濕消腫；甘草調(diào)和藥性。全方既行氣活血又補(bǔ)益氣血，通補(bǔ)兼施，相輔相成。