亓 飛 高 鑫 劉 瑋 祝燕平 劉娛姍

高血壓病是最常見的心腦血管疾病，人們的不良生活方式是引起高血壓的重要因素，改善生活方式可明顯降低高血壓的發(fā)病、減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前高血壓患病年齡有年輕化傾向，我國大學(xué)生人群中高血壓檢出率有增加趨勢[2]，探討大學(xué)生高血壓患病的影響因素及干預(yù)措施具有重要的意義。為此，我們以部分高職高專院校大學(xué)生為研究對象，通過動態(tài)血壓檢測，分析不良生活方式對大學(xué)生血壓的影響，為開展大學(xué)生群體高血壓防治工作和健康教育提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校3所高職高專院校二年級（2018年入學(xué)）的大學(xué)生為研究對象，各校隨機(jī)抽取4個班的部分學(xué)生，共計134人。①性別、年齡：根據(jù)樣本量共發(fā)放134份，收回有效問卷 128 份，接受調(diào)查對象128名，包括男生48名、女生80名，平均年齡（20.80±0.93）歲。②身高、體質(zhì)量：為校醫(yī)院查體時獲得；體質(zhì)指數(shù)（BMI）由身高和體質(zhì)量計算獲得[體質(zhì)量（千克）/身高（米）的平方]。③吸煙、飲酒、電子產(chǎn)品使用、就寢時間、運(yùn)動鍛煉、心理焦慮狀況:通過發(fā)放自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。量化評估標(biāo)準(zhǔn)：無吸煙、飲酒行為，晚間22點(diǎn)前就寢，每日使用電子產(chǎn)品時間在2 h以下，堅持每天運(yùn)動鍛煉1 h以上，無心理焦慮，各計為0分；偶爾吸煙、飲酒，晚間22～24點(diǎn)間就寢，每日使用電子產(chǎn)品時間在2～4 h，每天運(yùn)動時間少于0.5 h，偶爾出現(xiàn)心理焦慮，各計為1分；經(jīng)常吸煙、飲酒，晚間24點(diǎn)后就寢，每日使用電子產(chǎn)品時間在4 h以上，每天幾乎未運(yùn)動鍛煉，心理焦慮比較嚴(yán)重，各計為2分。

1.2 方法 根據(jù)不良生活方式評估的累計積分將接受調(diào)查的大學(xué)生分為低積分組（0～3分，23名）、中積分組（4～5分，76名）和高積分組（6～7分，29名），分批使用無創(chuàng)性便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀（KC-2820）接受24 h動態(tài)血壓檢測，比較分析各組大學(xué)生的動態(tài)血壓指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 24 h平均收縮壓（24 h mSBP）、24 h平均舒張壓（24 h mDBP）；收縮壓變異性（SBPV）、舒張壓變異性（DBPV）；夜間血壓下降百分率：白晝血壓均值與夜間血壓均值之差/白晝血壓均值×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用方差分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別大學(xué)生年齡、性別、BMI比較 不同積分組大學(xué)生的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同積分大學(xué)生體質(zhì)指數(shù)（BMI）比較，按照國家推薦的成人BMl分類標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥24 kg/m2為超重），高積分組BMI的均值已達(dá)超重標(biāo)準(zhǔn)，與低、中積分組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同積分組大學(xué)生年齡、性別、BMI比較

2.2 不同組別大學(xué)生動態(tài)血壓檢測結(jié)果比較 各組別大學(xué)生24 h mSBP、SBPV差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而24 h mDBP、DBPV、夜間血壓下降率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同積分組大學(xué)生動態(tài)血壓比較（±s）

表2 不同積分組大學(xué)生動態(tài)血壓比較（±s）

組別 n 24hmSBP（mmHg）24hmDBP（mmHg）SBPV（mmHg）DBPV（mmHg）夜間血壓下降率(%)低積分組 23115.20±12.0274.20±1.7914.31±1.7613.56±3.3815.90±4.63中積分組 76116.60±6.6670.80±5.4915.11±3.4613.78±5.8012.74±8.57高積分組 29122.17±9.1382.50±9.8515.30±4.3914.76±4.4810.07±2.89 F 0.892 6.044 0.147 3.151 5.349 P 0.427 0.010 0.864 0.048 0.009

3 討 論

高血壓病是一種可防控但須終身治療的疾病，一旦發(fā)病，往往需終生服藥治療，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，還加重了社會負(fù)擔(dān)，同時藥物的毒副作用也會影響患者健康。因此，在高血壓病的防治措施中，預(yù)防比治療更顯得重要，其中生活方式干預(yù)是合理、有效的基本方法。研究表明大學(xué)生中高血壓發(fā)病率逐年升高，年輕化趨勢越來越明顯，這與當(dāng)代大學(xué)生中超重和肥胖者日漸增多（BMI高于正常值）、學(xué)習(xí)工作壓力大、精神焦慮緊張、吸煙飲酒、熬夜及缺乏鍛煉等不良生活方式密切相關(guān)[3]。本次調(diào)查結(jié)果亦體現(xiàn)了這個特點(diǎn)，同時研究也發(fā)現(xiàn)，血壓的升高不是單個因素的作用，而是不良生活方式中多因素綜合作用的復(fù)雜過程。

動態(tài)血壓檢測在臨床上常用于高血壓的篩選與診斷、降壓療效的評定。本次檢測顯示，不同積分組大學(xué)生24 h平均舒張壓（24 h mDBP）、舒張壓變異性（DBPV）、夜間血壓下降率差異顯著，24 h mDBP、DBPV隨不良生活方式積分升高而升高，夜間血壓下降率隨不良生活方式積分升高而下降幅度減少。有研究表明，24 h mDBP、DBPV、夜間血壓下降百分率的異常均與植物神經(jīng)功能有關(guān)。植物神經(jīng)功能表現(xiàn)為交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)間的平衡，兩者為一個有機(jī)統(tǒng)一體，交感神經(jīng)過度激活和自主神經(jīng)功能失調(diào)參與了高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過程[4]。如果長期熬夜、失眠、焦慮等，交感神經(jīng)得不到休息、相對亢進(jìn)及迷走神經(jīng)相對抑制均會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，舒張壓升高，血壓變異性增大，可導(dǎo)致夜間血壓下降率不足[5]，破壞了血壓杓型變化規(guī)律。植物神經(jīng)功能紊亂不僅導(dǎo)致血壓異常，而且與其他疾病也存在關(guān)聯(lián)性，如心律異常、免疫系統(tǒng)障礙、頭暈頭痛、糖尿病等[6]。本研究結(jié)果提示，不良生活方式對大學(xué)生的植物神經(jīng)功能已造成不同程度的影響。

綜上所述，不良生活方式對大學(xué)生的血壓及其晝夜節(jié)律會產(chǎn)生明顯影響，是損害大學(xué)生健康的主要原因。我們認(rèn)為主要從加強(qiáng)健康宣傳教育，培養(yǎng)良好的生活方式著手，宣傳高血壓疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)對疾病危害性的認(rèn)識，提高參與高血壓防治的積極性。減少鹽的攝入，多食蔬菜、水果，合理膳食；加強(qiáng)鍛煉，積極控制體質(zhì)量；祛除不良嗜好，戒煙限酒；按時作息，參加健康向上的校園文化活動，促進(jìn)身心愉悅舒緩壓力。