張紅英

摘要：目的：分析公共衛(wèi)生事件中的微生物檢驗標本不合格的原因，提出檢驗質(zhì)量控制措施。方法：選擇某地區(qū)2021年4月～2021年8月微生物檢驗標本，其中包括衛(wèi)生餐具、空氣、水質(zhì)等作為調(diào)查對象，對300份樣本中不合格的微生物檢驗標本提出，分析標本不合格的原因，提出微生物檢驗質(zhì)量控制措施，在8～12月使用質(zhì)量控制措施，再次抽取300份樣本，對比干預(yù)前后的檢驗不合格率。結(jié)果：在質(zhì)量控制前，300份標本中，衛(wèi)生餐具不合格標本12份、空氣不合格標本6份、水質(zhì)不合格標本5份，共計23份。質(zhì)量控制后，衛(wèi)生餐具不合格標本3份、空氣不合格標本1份、水質(zhì)不合格標本1份，共計5份，治療控制前后的不合格標本率對比，P<0.05。結(jié)論：在公共衛(wèi)生事件管理中，應(yīng)當嚴格落實微生物檢驗質(zhì)量控制措施，減少微生物標本不合格的概率。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件;微生物;檢驗質(zhì)量;控制措施

微生物檢驗技術(shù)在公共微生物標本中應(yīng)用，有利于檢驗微生物標本情況，對醫(yī)院及疾控中心等單位衛(wèi)生情況進行監(jiān)督、檢驗[1]。微生物檢驗技術(shù)在臨床應(yīng)用也能檢查各類傳染病，觀察細菌變化，掌握公共衛(wèi)生情況。目前，我國部分衛(wèi)生防控單位并未認識到微生物檢驗的意義，在運輸及采集標本時，沒有嚴格管理標本，導(dǎo)致標本不合格，無法滿足衛(wèi)生檢查要求[2]。在公共衛(wèi)生微生物標本檢驗中，采取有效的控制措施，有利于降低標本不合格率，為檢驗微生物實際情況提供幫助。本研究抽取某院的微生物樣本，分析質(zhì)量控制前后的檢驗不合格率，輔助衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)了解公共衛(wèi)生現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇某地區(qū)2021年4月～2021年8月微生物檢驗標本，其中包括衛(wèi)生餐具、空氣、水質(zhì)等作為調(diào)查對象，共計選擇300份樣本，其中衛(wèi)生餐具108份、空氣45份、水質(zhì)47份。在同年在8～12月使用質(zhì)量控制措施，同樣檢驗衛(wèi)生餐具108份、空氣45份、水質(zhì)47份。衛(wèi)生餐具在20家酒店獲得，水質(zhì)在居民區(qū)獲得，空氣在城市及郊區(qū)等地獲得。質(zhì)量控制前后的常規(guī)數(shù)據(jù)對比，P>0.05。

1.2 方法

質(zhì)量控制前，公共微生物檢驗標本以常規(guī)流程獲取，標本采集后，結(jié)合標本選擇對應(yīng)的檢測方法，獲得檢測結(jié)果。

微生物檢驗質(zhì)量控制措施實施包括以下流程。①以標準的方式采集標本，及時及規(guī)范的將標本送檢。嚴格按照標本采集要求，工作人員在采集標本后放在真空袋，確保采集過程中無安全隱患對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響。相關(guān)人員采集標本后，在標本包裝上張貼采集時間，在規(guī)定的時間內(nèi)將標本送檢，標本沒有及時送檢，重新采集一份樣本[3]。運輸人員將樣本運輸前，對標本進行檢查，觀察包裝是否完整，確定包裝無異常后運輸。檢驗人員對標本進行核對，檢查標本是否合格，標本進入檢驗科檢驗。②對工作人員進行教育培訓(xùn)。臨床需認識到標本不合格的原因，根據(jù)本院檢驗流程，展開對應(yīng)的培訓(xùn)。選擇責任心強的標本采集人員及標本運輸人員，對檢驗人員采樣能力及分析能力進行培訓(xùn)。若微生物標本不合格的原因是檢驗人員，應(yīng)當對檢驗人員進行培訓(xùn)[4]。讓檢驗人員認識到微生物檢驗標本合格的意義，在工作期間主動規(guī)避風險因素，提升微生物標本的檢驗質(zhì)量。一旦標本出現(xiàn)質(zhì)量問題，檢驗人員需及時上報，將質(zhì)量問題處理，樣本無法使用則重新采集樣本，保證微生物檢驗工作的有效性。③加強各個單位之間的聯(lián)系。在公共衛(wèi)生微生物標本檢驗中，不僅是檢驗科的工作，也涉及地區(qū)衛(wèi)生部門，檢驗科應(yīng)當配合其他部門工作，在合作中促進檢驗工作順利進展。各個衛(wèi)生部門加強聯(lián)系，具有清晰的責任分工，提升公共微生物標本檢驗整體質(zhì)量，為政府制定的政策提供準確的數(shù)據(jù)，促進公共衛(wèi)生安全順利進展。

1.3 觀察指標

分析質(zhì)量控制前后的300份標本檢驗不合格率，包括衛(wèi)生餐具108份、空氣45份、水質(zhì)47份。合格的衛(wèi)生餐具標本應(yīng)當滿足《公共衛(wèi)生場所標本檢驗方法》中的內(nèi)容，檢查其中的細菌及致病菌數(shù)量是否合格。水質(zhì)則是滿足《生活用水衛(wèi)生標準》，其中無大腸桿菌為合格?？諝鈾z驗則是對空氣中的細菌傳播率及傳播量進行檢查，根據(jù)《空氣質(zhì)量標準》判斷是否合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料標準差（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在質(zhì)量控制前，300份標本中，衛(wèi)生餐具不合格標本12份、空氣不合格標本6份、水質(zhì)不合格標本5份，共計23份。質(zhì)量控制后，衛(wèi)生餐具不合格標本3份、空氣不合格標本1份、水質(zhì)不合格標本1份，共計5份，治療控制前后的不合格標本率對比，P<0.05，見表1。

3討論

公共微生物檢驗不合格的因素眾多，包括樣本因素及運輸因素、人員因素等。比如，在樣本因素上，采樣工作及樣本本身具有相關(guān)性。公共微生物檢驗前，需要先獲得樣本，若想保證樣本的應(yīng)用質(zhì)量，需根據(jù)相關(guān)流程進行取樣，把握取樣時間及數(shù)量、樣本溫度[5]。若樣本自身存在質(zhì)量問題，則無法為檢驗微生物提供幫助，還需根據(jù)規(guī)定重新提取樣本。采樣人員對樣本重度度不高，往往是導(dǎo)致樣本質(zhì)量不合格的重要因素。采樣后需要將樣本運輸，在運輸過程中也存在眾多的風險因素，運輸過程中振蕩幅度大，樣本存在混合的情況。或者樣本采集后，遮蓋不嚴，包裝損壞，均會對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響。檢驗科涉及的檢驗儀器眾多，其中具有精密及先進的儀器，檢驗人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)，才能正確使用儀器，提升檢驗質(zhì)量。但部分檢驗科工作人員素質(zhì)不強，無法根據(jù)檢驗流程開展工作，導(dǎo)致檢驗的標本不合格。對此，影響公共微生物檢驗質(zhì)量的因素眾多，多數(shù)因素屬于可控因素，采取相關(guān)的措施可處理，通過本研究結(jié)果顯示，采取有效的質(zhì)量控制措施對降低不合格標本發(fā)生率具有重要意義。

在微生物檢驗期間，應(yīng)當遵循國家標準、地區(qū)標準及行業(yè)標準進行檢驗，若沒有任何標準，則要查閱文獻資料。檢驗菌株需要通過專業(yè)的儀器進行鑒定，在檢驗后標注檢驗時間及樣本情況[6]。檢驗期間，嚴格執(zhí)行無菌操作，詳細記錄檢驗結(jié)果，檢驗完成后，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員溝通，若檢驗結(jié)果偏差大，需完成二次檢驗，保證檢驗結(jié)果的有效性。實驗室檢驗設(shè)備對檢驗質(zhì)量會產(chǎn)生一定程度的影響，對此檢驗科工作人員應(yīng)當對設(shè)備進行定期維護及管理，使儀器處于良性的運行狀態(tài)下。檢驗科人員也要對物品及地面等進行定期消毒，這也有利于提升微生物檢驗的準確率。面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，遵循微生物檢驗制度，及時采集及運輸樣本，為檢驗工作順利進展提供幫助[7]。微生物檢驗會使用吸管及試管等工具，若使用前沒有消毒滅菌，會污染到其他微生物，檢驗質(zhì)量受到影響。每次使用工具后，都要進行清洗及滅菌，在無菌環(huán)境中預(yù)防污染。微生物檢驗常用的培養(yǎng)基及試劑，應(yīng)當保證所用的物品處于有效期，根據(jù)說明書完成各項操作。微生物培養(yǎng)基pH值也要適當調(diào)整，以免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[8]。pH值過大及過小，均會對微生物檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。樣本采集及運輸、保存對檢驗結(jié)果準確性產(chǎn)生直接影響，采樣人員對微生物標本采集及保存注意事項了解不足，在采集過程中破壞標本，無法準確檢驗樣本中的微生物菌群。檢驗科還需組織專業(yè)人員學(xué)習，掌握微生物檢驗知識，促進職業(yè)進展。專業(yè)人員的教育工作對檢驗工作順利進展具有重要意義，檢驗科應(yīng)當對人員進行定期培訓(xùn)，使樣本采集及運輸、檢驗人員均掌握質(zhì)量控制方法，針對工作態(tài)度不認真，采集樣本質(zhì)量差的人員應(yīng)當予以批評教育，針對工作認真的人員應(yīng)當予以鼓勵。針對檢驗科的先進儀器設(shè)備，應(yīng)當組織檢驗人員學(xué)習，使其掌握自動化及智能化設(shè)備的使用方法，為高質(zhì)量檢驗微生物奠定堅實的基礎(chǔ)。明確微生物的標本的采集方法，保證樣本的合格率。在采集過程中，采集人員拿到標本后，應(yīng)當佩戴無菌手套，將其放在真空包裝袋中進行密封保管，保持穩(wěn)定的溫度，避免溫度高導(dǎo)致樣本發(fā)生變異，以此提升樣本采集質(zhì)量。公共衛(wèi)生事件往往具有突發(fā)性或者不確定性，采集樣本過程中，應(yīng)當反映事件的特點，避免盲目采集樣本，避免出現(xiàn)無意義的微生物檢驗事件。比如，發(fā)生突發(fā)的學(xué)校食堂食物中毒事件，及時對嘔吐物及剩菜、水進行檢驗，有利于找到所需的樣本，明確中毒原因，及時對中毒者進行救治。

綜上所述，在公共衛(wèi)生事件中，微生物檢驗工作的意義重大，不僅對質(zhì)量控制系統(tǒng)產(chǎn)生影響，也會直接影響檢驗結(jié)果的準確性及有效性。微生物需完善檢驗質(zhì)量控制標準，制定微生物應(yīng)急檢驗技術(shù)方案，保證突發(fā)性公共事件及時處理，為避免地區(qū)傳播傳染性疾病提供幫助。

參考文獻

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