陳瑩

摘要：目的：研究探討多西他賽與順鉑同步放化療在中晚期食道癌中治療的臨床效果。方法：將2020年7月～2021年7月在本科室接受治療的中晚期食道癌患者108例作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例。對照組患者給予順鉑同步放化療治療，觀察組患者給予多西他賽同步化療治療，對比兩組患者治療后的情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率更佳，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多西他賽同步放化療在中晚期食道癌中治療的臨床效果十分顯著，明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，有效提高患者用藥安全性，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

關(guān)鍵詞：多西他賽;順鉑;同步放化療;中晚期食道癌

食道癌是原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤，臨床上以進(jìn)行性吞咽困難為主，其發(fā)生的病因主要與患者的生活條件、飲食習(xí)慣、食物中的致癌物質(zhì)和遺傳易感性有關(guān)。食道癌的病因研究相對較多的是不良因素的慢性刺激，比如患者愛吃腌制食物，以及煙、酒、燙食的刺激[1]。相關(guān)研究表明，惡性腫瘤的發(fā)生5%是由于遺傳，29%是由于環(huán)境，65%可能由于基因的隨機(jī)突變，因此食道癌是綜合因素作用的結(jié)果。腌制食物、煙、酒、燙食不良因素的刺激，僅是高危因素。良好的因素，比如良好的心態(tài)，愛吃新鮮水果、蔬菜，保持良好體重，多運(yùn)動，都是保護(hù)因素。如果保護(hù)因素比不良刺激因素更強(qiáng)，患食道癌的概率就會下降。早期的食道癌病人通過根治性的手術(shù)切除，一般是可以治愈的;中晚期的食道癌病人通過化療、放療、靶向藥物治療等，控制病情，防止復(fù)發(fā)，可以延長壽命，五年生存率60%左右[2]。食道癌患者在放化療的同時(shí)，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮水果、蔬菜，不要吃腌制、辛辣食物。食道癌病人營養(yǎng)粥的制作方法是可以將雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋、牛奶等這些高蛋白的食物進(jìn)行粉碎處理后制作成粥，可以增加病人的營養(yǎng)，提高免疫能力，促進(jìn)治療效果。本次研究選取2020年1月至2021年12月在本科室接受治療的中晚期食道癌患者108例作為本次研究的對象，探討多西他賽與順鉑同步放化療在中晚期食道癌中治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年7月～2021年7月在本科室接受治療的中晚期食道癌患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例。對照組：男25例，女29例，年齡55～57歲，平均（56.43±0.48）歲。觀察組：男28例，女26例，年齡55～58歲，平均（56.52±0.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予順鉑同步放化療治療;按照30 mg/m2取適量順鉑溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈注射，1次/周。

觀察組患者給予多西他賽同步化療治療;多西他賽（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093092;生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）按照20 mg/m2進(jìn)行靜脈注射，1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比分析108例中晚期食道癌患者治療后的效果。

②對比分析108例中晚期食道癌患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）中進(jìn)行處理，采用t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比108例中晚期食道癌患者治療后的效果

觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 對比108例中晚期食道癌患者治療后的不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

食道癌中晚期的主要治療方案以保守治療為主，比如放療、化療以及靶向治療等，一般不建議患者選擇手術(shù)治療的，因?yàn)檫@時(shí)手術(shù)治療效果較差，而且還會造成患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，從而對患者造成更大的創(chuàng)傷。但一定要注意平時(shí)的飲食，不要吃辛辣刺激以及過燙或者過硬的食物，否則會引起食道黏膜損傷，加重食道的癥狀。

同步放化療指同時(shí)進(jìn)行放療和化療，屬于兩種治療方式。放療1次/d，1周中5 d治療，2 d休息，每療程進(jìn)行20～30次，持續(xù)1～1.5個(gè)月。在這一段治療時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行2～3周期化療，即同步放化療。同步放化療是一種綜合治療，是腫瘤臨床治療中最常見的一種組合模式[3]。同步放化療就是在放療的同時(shí)，給予患者口服或靜脈的化療藥物，小劑量化療加強(qiáng)放療的效果，包括單獨(dú)使用同步放化療、術(shù)前同步放化療、術(shù)后同步放化療等。同步放化療相比于單純的放療療效更好，毒副作用更小，為直腸癌、鼻咽癌、食管癌等在臨床上提供了一種有效可行的方案。臨床中需進(jìn)行同步放化療的疾病較多，如鼻咽癌等頭頸部腫瘤。標(biāo)準(zhǔn)的治療方式為鼻咽部根治性放療，加上同步應(yīng)用順鉑進(jìn)行化療。對于部分頭頸部鱗癌的病人而言，局部晚期的情況下可以進(jìn)行根治性同步放化療。如果切緣陽性或包膜外侵犯，同樣可以做術(shù)后同步放化療的鞏固治療。除此之外，發(fā)病率較高的非小細(xì)胞肺癌，晚期局部無法手術(shù)切除的情況下，最重要的治療手段也是同步放化療。對于局限期小細(xì)胞肺癌、胃腸道腫瘤等，均會用到同步放化療的治療模式，可以較為顯著地提高放射線對腫瘤的殺傷效果，此方法通常是為了提高放射敏感性。對于無法手術(shù)的腫瘤就要選擇放療或者化療，對于能夠耐受同步放、化療的患者，推薦首選同步放、化療聯(lián)合治療，放療加化療具有更好的療效，對腫瘤具有更大的控制作用，能夠比單用放療或者單用化療具有更好效果，同時(shí)療效增強(qiáng)，毒副反應(yīng)也會增加。順鉑是臨床上常用的實(shí)體腫瘤化療藥，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物。對臨床上的大多數(shù)實(shí)體腫瘤均有很好的療效，例如可以治療肺癌、鼻咽癌、食道癌、前列腺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤以及甲狀腺癌等。主要的藥理作用細(xì)胞的DNA，抑制DNA復(fù)制過程，抑制RNA和蛋白質(zhì)的合成，能夠破壞細(xì)胞膜，最后導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。順鉑有腎毒性，主要從腎排泄，因此，順鉑同步放化療為是腫瘤科以及臨床上經(jīng)常使用的一種治療手段。多西他賽主要是具有抗腫瘤的作用，屬于抗腫瘤藥，能夠促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定的微管，并且可以抑制解聚，從而起到抗腫瘤的功效。多西他賽的抗瘤譜是比較廣的，可以用于多種惡性腫瘤，比如可以和其他的藥物聯(lián)合用于乳腺癌患者的術(shù)后化療，還適用于局部晚期或者轉(zhuǎn)移性的小細(xì)胞肺癌。本次研究選取2020年1月～2021年12月在本科室接受治療的中晚期食道癌患者108例作為研究對象，探討多西他賽與順鉑同步放化療在中晚期食道癌中治療的臨床效果。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在楊曉明[4]研究中分析了104例中晚期食道癌患者使用多西他賽與順鉑同步放化療治療中晚期食道癌的臨床療效和不良反應(yīng)情況。研究結(jié)果顯示，通過多西他賽放化療治療后的臨床有效率更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，和本研究結(jié)果類似，能夠說明多西他賽放化療治療具有很高的臨床價(jià)值，對中晚期食道癌的臨床療效較為理想，有效緩解病情，值得推廣。

綜上所述，多西他賽同步放化療在中晚期食道癌中治療的臨床效果十分顯著，明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，有效提高患者用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]王卉，王愛華.順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療中晚期宮頸癌的效果評價(jià)[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（11）：1345-1347.

[2]趙鑫，常穎，劉玉俠，等.人食道癌細(xì)胞Ecap-109 耐藥細(xì)胞的建立及意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（3）：521-523.

[3]石海波，肖偉，張惠玲，等.多西他賽與順鉑同步放化療治療中晚期食管癌的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（34）：47-48.

[4]楊曉明.多西他賽與順鉑同步放化療治療中晚期食道癌的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（82）：211-212.