邱小華

下肢深靜脈血栓形成是臨床婦科腹腔鏡手術后常見的并發(fā)癥,如果預防和治療不及時就會帶來嚴重后果,甚至危及患者生命,直接影響患者的預后和今后的生活質(zhì)量［1］。臨床婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓形成的主要預防手段是通過按摩來提升下肢靜脈回流速度［2］。本文旨在分析婦科腹腔鏡手術患者術后使用空氣波壓力循環(huán)治療儀對患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7 月～2020年7 月收治的婦科腹腔鏡手術患者184 例作為研究對象,年齡28～52 歲,中位年齡40 歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組92 例。觀察組患者年齡30～52 歲,其中子宮肌瘤手術20 例,卵巢畸胎瘤手術20 例,宮外孕手術20 例,子宮粘連手術20 例,卵巢腫瘤手術12 例；手術時間2.8～4.9 h,平均手術時間(3.5±1.2)h。對照組患者年齡28～51 歲,其中子宮肌瘤手術19 例,卵巢畸胎瘤手術21例,宮外孕手術22例,子宮粘連手術20例,卵巢腫瘤手術10 例；手術時間2.6～4.8 h,平均手術時間(3.3±1.4)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有參選人員均落實告知制度,患者本人自愿同意參加本次試驗,并且無精神疾病、心理疾病和其他慢性疾病。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對照組患者采取術后常規(guī)護理,責任護士常規(guī)進行術后健康宣教,術后當天護士指導患者家屬協(xié)助患者進行術后康復操,幫助患者適當抬高患者的下肢,加速靜脈回流速度,避免血栓形成。手術后當天還指導患者家屬對患者下肢陽陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機、三陰交等穴位進行按摩,按摩10～20 min/次,至少按摩2 次/d。觀察組患者在對照組基礎上使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進行預防性干預,預先設定好儀器操作時間和壓力參數(shù),治療順序為從足部到小腿再到大腿,壓力參數(shù)為10～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),連續(xù)按壓30 min,2 次/d,連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況。護士記錄患者的感受及臨床癥狀,并由同一位護士測量患者固定部位的雙下肢周徑值,作為判斷患者有無下肢腫脹的依據(jù)；用食指和中指同時按摩患者下肢,觀察記錄患者疼痛狀況和水腫程度。使用專業(yè)彩超設備檢查兩組患者靜脈管徑和血管壁狀況,使用超聲多普勒檢測患者股靜脈血流峰速。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹4 例,發(fā)生率為4.3%；對照組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹14 例,發(fā)生率為15.2%；觀察組患者下肢疼痛腫脹發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者股靜脈血流峰速高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成2 例,發(fā)生率為2.2% ；對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓形成10 例,發(fā)生率為10.9%；觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

通過臨床調(diào)查,婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓形成常有發(fā)生,主要原因是,婦科腹腔鏡手術后常規(guī)使用止血藥物導致患者血管凝血功能處于高凝狀態(tài),手術后患者缺乏運動,容易導致血流速度減慢,從而形成血栓［3-5］。因此,臨床上婦科腹腔鏡術后患者治療方面會適當用藥緩解血管高凝狀態(tài),護理方面通過術后指導患者家屬幫助患者按摩下肢陽陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機、三陰交等穴位來改善血流緩慢情況,以提高患者的靜脈血流速度。隨著病房全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務,對婦科護理要求也不斷提高,在術后護理中單純的指導患者家屬按摩已經(jīng)不能滿足臨床的需求［6,7］。近年來,婦科病區(qū)開始應用空氣波壓力循環(huán)治療儀,通過臨床使用觀察對比可見,觀察組患者下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。空氣波壓力循環(huán)治療儀針對婦科腹腔鏡手術后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的預防具有較好效果。

使用空氣波壓力循環(huán)治療儀與傳統(tǒng)單純指導患者家屬協(xié)助按摩下肢的主要區(qū)別在于對患者下肢作用方式、時間、力度［8-11］。臨床上空氣波壓力循環(huán)治療儀應用在婦科腹腔鏡手術后患者中主要針對下肢進行有規(guī)律并有壓力指數(shù)的按摩,通過采取下肢血管從遠心端向近心端按摩的方式,與傳統(tǒng)護士指導家屬手工按摩相比,大大提高了按摩效果,可以迅速并有效地提升患者的下肢靜脈血流速度。婦科腹腔鏡手術后患者通過使用空氣波壓力循環(huán)治療儀干預預防治療,讓患者下肢能夠同時經(jīng)過多個并行的多腔氣囊充氣放氣,實施對患者靜脈部位的按摩［12］。因為按摩刺激纖維溶解,進而提高前列環(huán)素水平,最終抑制下肢靜脈血栓形成。通過試驗觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明空氣波壓力循環(huán)治療儀用于婦科腹腔鏡手術后患者可以降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,并且提高患者的整體治療效果。

綜上所述,婦科腹腔鏡手術后患者在使用空氣波壓力循環(huán)治療儀后下肢深靜脈血栓形成的改善具有明顯作用,應在臨床治療和護理中進行推廣應用。