雷曉莉 李菁

骨創(chuàng)傷是目前臨床上比較常見的一種骨外科疾病,由于人體骨骼特征和結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,所以對于骨創(chuàng)傷發(fā)生的位置和類別也具有多樣性的特點,一般骨創(chuàng)傷包括膝關(guān)節(jié)骨折受損、骨骼脫位、腰椎或者鎖骨骨折等情況,其誘發(fā)因素主要是外部對人體骨骼產(chǎn)生劇烈撞擊或者發(fā)生高空墜落等情況,從而對患者的生活質(zhì)量和健康水平產(chǎn)生非常大的影響［1,2］。而目前臨床上對于骨創(chuàng)傷患者的治療主要是采用手術(shù)方式進行治療,手術(shù)屬于入侵式治療手段,只能對患者的創(chuàng)傷部位進行固定和修復(fù)治療,更多的需要患者進行后續(xù)的術(shù)后恢復(fù)治療。由于骨頭的恢復(fù)期較長,因此對于骨創(chuàng)傷術(shù)后患者良好的術(shù)后干預(yù)具有十分重要的作用［3］。本文針對骨創(chuàng)傷術(shù)后患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉進行干預(yù),觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9 月～2019年9 月本院200 例骨創(chuàng)傷術(shù)后患者作為研究對象,按照不同干預(yù)方式分為對照組和觀察組,各100 例。對照組男56 例,女44 例；平均年齡(42.18±6.83)歲。觀察組男53 例,女47 例；平均年齡(41.76±7.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均滿足臨床研究條件；所有患者均對本次研究知情同意且簽署了相關(guān)同意書,本研究在本院倫理協(xié)會批準(zhǔn)的條件下進行。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)干預(yù),主要包括藥物干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)、體征觀察干預(yù)等。觀察組患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 醫(yī)生與患者交流溝通過程中可以站在關(guān)心家人的角度了解其心理健康狀態(tài),讓患者能夠感受到善意和溫暖,并且告知患者其手術(shù)情況非常好,從而能夠提高患者的治愈信心。同時醫(yī)生熱情積極的態(tài)度讓患者在恢復(fù)過程中忘記病痛帶來的折磨,打開內(nèi)心世界,使心情情緒能夠有所釋放,從而更加配合醫(yī)生的后續(xù)治療工作,加快痊愈時間。

1.2.2 疼痛干預(yù) 手術(shù)后患者,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個人體質(zhì)不同,對于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以醫(yī)生需要對不同的患者進行有針對性的疼痛干預(yù),采用專業(yè)的鎮(zhèn)痛設(shè)備進行合理鎮(zhèn)痛,適當(dāng)給予止痛藥,同時對于疼痛嚴(yán)重患者需要進行針對性鎮(zhèn)痛治療,從而減少患者由疼痛所帶來的不良反應(yīng)。

1.2.3 康復(fù)活動及功能鍛煉 對于術(shù)后24 h 患者,針對不同患者的情況制定和展開一系列適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動及功能鍛煉活動,如對于膝關(guān)節(jié)骨折受損的患者進行股直肌、股四頭肌等相關(guān)訓(xùn)練,讓患者適當(dāng)進行擴胸、腕關(guān)節(jié)鍛煉、握拳松開等運動,從而促進患者身體的血液循環(huán),提高患者受損骨骼的細(xì)胞活性,從而促進患者的恢復(fù)狀態(tài)水平。但是需要注意在訓(xùn)練過程中不宜強度過大,不能讓患者產(chǎn)生勞累影響恢復(fù),也不能觸到切口位置,一般大約訓(xùn)練1～2 個月即可,但是還需要根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況進行術(shù)后康復(fù)活動及功能鍛煉的強度和時間調(diào)整。

1.2.4 健康教育與飲食干預(yù) 健康教育主要是圍繞患者各類預(yù)防工作以及恢復(fù)期需要注意的事項等方面展開,給患者講解骨創(chuàng)傷術(shù)后后續(xù)康復(fù)工作的重要性,同時讓患者知道自己在平常生活以及飲食規(guī)律中需要注意的內(nèi)容,對于骨創(chuàng)傷術(shù)后患者,其身體需要補充大量的蛋白質(zhì)、鈣以及微量元素等,所以讓患者多食鈣含量、營養(yǎng)水平較高的食物,從而補充人體所需的營養(yǎng)物質(zhì),同時給患者說明該病治療并且恢復(fù)成功的案例,提高患者的治愈信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者生活質(zhì)量及治療滿意度。生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)包括生活滿意指數(shù)、社會指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)等。治療滿意度主要采用本院自制的治療滿意度量表,其中滿分為100 分,≥90 分表示非常滿意,60～90 分表示比較滿意,<60 分表示不滿意。治療滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 觀察組生活滿意指數(shù)、社會指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療滿意度對比 觀察組對治療非常滿意62例(62%),比較滿意27例(27%),不滿意11例(11%),其治療滿意率為89%；對照組對治療非常滿意52 例(52%),比較滿意23 例(23%),不滿意25 例(25%),治療滿意率為75%。觀察組治療滿意率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.640,P=0.010<0.05)。

3 討論

由于人體的骨頭結(jié)構(gòu)和特征較為復(fù)雜,人體骨骼在受到不同外力撞擊或者高空墜落情況發(fā)生則會導(dǎo)致骨頭受損,造成骨創(chuàng)傷［4］。一般骨創(chuàng)傷患者主要是發(fā)生在骨關(guān)節(jié)等位置,因為骨關(guān)節(jié)相對較為脆弱,骨創(chuàng)傷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)不同程度的障礙,因此容易受到創(chuàng)傷性的傷害,且對于骨損傷患者,其治療恢復(fù)時間較長,是一個循序漸進的過程,從而對患者的生活質(zhì)量狀態(tài)等產(chǎn)生不同程度的影響［5］。

常規(guī)術(shù)后干預(yù)主要是對患者進行藥物、康復(fù)指導(dǎo)、體征觀察等一些干預(yù)方式,但是隨著時代的發(fā)展和人們生活水平的提高,常規(guī)的干預(yù)方式已經(jīng)不能滿足患者的生理和心理需求,并且常規(guī)干預(yù)往往過于系統(tǒng)化和籠統(tǒng)化,對患者的骨頭關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量以及治療滿意度沒有顯著的影響,對不同患者的病情及手術(shù)情況不能進行針對性的干預(yù),從而達不到有效治療效果［6-8］。因此本文在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上對患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,其主要內(nèi)容包括心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、康復(fù)活動以及功能鍛煉、健康教育與飲食干預(yù)等［9］。分別通過對患者的心理狀況進行了解和疏導(dǎo),從而讓患者能夠排解心理壓力,更加配合醫(yī)生的后續(xù)治療工作,由于患者在術(shù)后恢復(fù)過程中創(chuàng)傷部位會出現(xiàn)不同程度的疼痛感,所以主治醫(yī)生需要對不同的患者進行有針對性的疼痛干預(yù),采用專業(yè)的鎮(zhèn)痛設(shè)備進行合理鎮(zhèn)痛,從而減少患者由疼痛所帶來的不良情緒。對于術(shù)后24 h 患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動及功能鍛煉,并根據(jù)不同骨創(chuàng)傷部位和嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉方式和計劃,從而促進患者身體的血液循環(huán),提高患者受損骨骼的細(xì)胞活性,從而促進恢復(fù)狀態(tài)。對患者進行健康教育與飲食干預(yù),提高患者對自己疾病的認(rèn)知程度,并且明白在平常的恢復(fù)過程中需要注意哪些事項,進行鈣和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的補充,維持機體的營養(yǎng)所需和代謝平衡,從而提高患者的術(shù)后恢復(fù)效率［10］。本文對患者進行康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,結(jié)果顯示,觀察組生活滿意指數(shù)、社會指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療滿意率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對骨創(chuàng)傷術(shù)后患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉進行干預(yù),能夠更加有效改善患者的生活滿意指數(shù)、社會指數(shù)、健康指數(shù)以及認(rèn)知指數(shù)等一系列的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo),并且還能夠明顯提高患者的治療滿意度,值得推廣使用。