王秀菊 孟俊君

(威海市立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理中心，威海，264200)

新生兒高膽紅素血癥又稱之為黃疸，是新生兒中發(fā)生率最高的一種疾病。黃疸嚴(yán)重危害新生兒機(jī)體健康，損害其系統(tǒng)，嚴(yán)重的會(huì)阻滯新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，或可引發(fā)膽紅素腦病(又稱之為核黃疸)[1]。因此通過掌握該疾病的危險(xiǎn)因素，可更好的預(yù)防和治療此疾病。本文旨在研究保護(hù)性睡眠護(hù)理措施在高膽紅素血癥患兒治療期間的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月威海市立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理中心收治的高膽紅素血癥新生兒120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男30例，女30例，年齡(2～10)d，平均年齡(5.6±3.4)d；對照組中男40例，女20例，年齡(2～11)d，平均年齡(5.4±3.1)d，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：入院檢查、健康宣教、用藥指導(dǎo)等，適當(dāng)為家屬提供心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施保護(hù)性睡眠護(hù)理，主要包括：1)睡眠障礙評定。使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(簡稱PAQI)評價(jià)患兒1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量，量表由護(hù)理人員發(fā)放，統(tǒng)一指導(dǎo)用語。家屬在患兒入院3 d后完成填寫，1個(gè)月后再次評定。2)心理護(hù)理。告知患兒家屬治療的重要性，且該病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸；3)睡眠指導(dǎo)護(hù)理。逐步調(diào)整患兒的睡眠方法，解決相應(yīng)問題。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒臨床效果，包括：睡眠時(shí)間、膽紅素水平與哭鬧時(shí)間，取其均值，評分越高說明效果越不好。比較2組患兒不適反應(yīng)情況，包括：嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發(fā)生率，護(hù)理滿意度，睡眠優(yōu)良率。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒睡眠時(shí)間、膽紅素水平與哭鬧時(shí)間比較 觀察組睡眠時(shí)間、膽紅素水平與哭鬧時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒睡眠時(shí)間、膽紅素水平與哭鬧時(shí)間比較

2.2 2組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間比較 觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間與黃疸消退時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間比較

2.3 2組患兒睡眠質(zhì)量優(yōu)良率與護(hù)理滿意度比較 觀察組的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率、護(hù)理滿意度為90.00%、100.00%高于對照組的68.30%、88.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒睡眠質(zhì)量優(yōu)良率與比護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患兒不良事件發(fā)生率比較 觀察組嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發(fā)生率為5.00%、3.33%、6.67%，均低于對照組的20.00%、16.67%、25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

新生兒高膽紅素血癥作為臨床上常見的新生兒疾病，其本身致病原因較多，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[3]。研究資料表明，新生兒高膽紅素血癥與胎糞排泄延遲、胎齡、出生體質(zhì)量、新生兒出生1 min Apgar評分、羊水污染、入院日齡(3 d內(nèi))、宮內(nèi)窘迫、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染因素、母親初產(chǎn)年齡、低蛋白血癥、妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、溶血因素、頭顱血腫、血清總膽紅素峰值等密切相關(guān)[4]。既往研究表明，黃疸的發(fā)生與感染、圍生期、母親及新生兒溶血有密切的關(guān)系，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵點(diǎn)，因此圍產(chǎn)期實(shí)施合理的干預(yù)措施，可減少黃疸病癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，觀察組睡眠時(shí)間、膽紅素水平與哭鬧時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均短于對照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均高于對照組，且嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過對這類患兒實(shí)施保護(hù)性睡眠護(hù)理措施，可確保臨床療效。人性化護(hù)理措施的實(shí)施，不僅改善了患兒家屬的情緒，確保了臨床治療工作的持續(xù)開展，還改善了患兒的睡眠質(zhì)量，消除其對陌生環(huán)境的恐懼感，促使其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，多睡、多吃，多排，黃疸自然就消退了。

綜上所述，實(shí)施保護(hù)性睡眠護(hù)理措施可可有效延長患兒的睡眠時(shí)間，提升其睡眠質(zhì)量，改善病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。