許靜靜

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)一科，德州，253500)

分娩是女性特有的生理現(xiàn)象，也存在一定的風(fēng)險，產(chǎn)婦分娩后往往身體虛弱、抵抗力下降，睡眠質(zhì)量不好，對產(chǎn)后機體恢復(fù)造成阻礙[1]。初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗，更易出現(xiàn)上述問題，不但影響自身健康，也會阻礙新生兒生長發(fā)育。傳統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)管理對改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的作用有限，我院采用康復(fù)治療儀對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)后睡眠管理，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年10月德州陵城區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)一科收治的在我院分娩的初產(chǎn)婦70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組年齡22～30歲，平均年齡(27.4±1.8)歲，孕齡37～41周，平均孕齡(39.1±0.5)周，新生兒體質(zhì)量(3 218～3 891)g，平均體質(zhì)量(3 487.2±114.7)g；對照組年齡22～31歲，平均年齡(27.6±1.7)歲，孕齡38～41周，平均孕齡(39.1±0.4)周，新生兒體質(zhì)量(3 224～389 9)g，平均體質(zhì)量(3 479.1±118.3)g；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)在我院接受產(chǎn)檢并以陰道順產(chǎn)方式分娩的初產(chǎn)婦；2)臨床資料完整的初產(chǎn)婦；3)對本研究知情同意且自愿參與本研究初產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)雙胎及多胎產(chǎn)婦；2)分娩后繼發(fā)相關(guān)疾病的產(chǎn)婦；3)產(chǎn)后轉(zhuǎn)院的產(chǎn)婦；4)合并溝通障礙、意識障礙的產(chǎn)婦。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)管理，如清潔乳房、會陰，產(chǎn)后血壓監(jiān)測，產(chǎn)后衛(wèi)生管理、體溫管理等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療儀，自產(chǎn)后第1天開始使用TZ-CH300康復(fù)治療儀[鄭州賽福特電子設(shè)備有限公司，豫食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2260057號]，持續(xù)2周。初產(chǎn)婦取仰臥位，排空膀胱，清潔、消毒局部皮膚，將偶聯(lián)劑均勻涂抹在電極上，將初產(chǎn)婦乳房側(cè)和脛骨連接治療片，確保皮膚和電極完全接觸，刺激強度從小到大，根據(jù)初產(chǎn)婦反饋調(diào)整頻率，最高230 Hz，20 min/次，2次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組初產(chǎn)婦治療第7天和第14天時睡眠質(zhì)量，記錄2組初產(chǎn)婦住院期間產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。2)睡眠質(zhì)量評價：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價，由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，總分0～21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好[2]。3)產(chǎn)后并發(fā)癥：主要包括腰骶痛、痔瘡、子宮脫垂等癥狀。

2 結(jié)果

2.1 2組初產(chǎn)婦PSQI評分比較 治療7 d、14 d后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組初產(chǎn)婦PSQI評分比較分)

2.2 2組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，低于對照組的8.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

產(chǎn)科管理與其他科室相比具有一定的特殊性，產(chǎn)婦在分娩前后會出現(xiàn)多種生理、病理變化，尤其是在分娩后產(chǎn)婦生殖、泌尿、消化等系統(tǒng)均受到一定影響，部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)子宮恢復(fù)不良、褥瘡、乳汁缺乏等問題，也有的產(chǎn)婦出現(xiàn)睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、睡眠后易疲乏、日間嗜睡等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后體力、精力的恢復(fù)[3-4]。也有部分出現(xiàn)睡眠障礙的產(chǎn)婦把注意力集中到睡眠上，極力想控制睡眠，反而導(dǎo)致入睡更為困難。初產(chǎn)婦因為缺少分娩經(jīng)驗，極易出現(xiàn)上述問題。

臨床上多采用常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)手法對產(chǎn)婦進行管理，如產(chǎn)后衛(wèi)生管理、體溫管理或心理管理等，有時也給予藥物治療，但效果不夠理想。本研究中，在常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)管理的基礎(chǔ)上予初產(chǎn)婦康復(fù)治療儀進行治療，可以對盆底肌肉的電信號進行記錄和分析，并將電磁波輸送到深層組織，這種電磁波以低頻形式控制機體肌肉的收縮和舒張，能最大化地緩解產(chǎn)后疲勞，改善產(chǎn)婦肌肉痛感，從而促進其睡眠質(zhì)量的提升。研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療儀對改善初產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的有效性。同時從2組不良反應(yīng)發(fā)生率來看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，低于對照組的8.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明康復(fù)治療儀用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后管理具有良好的安全性。這一研究結(jié)果與同類報道的結(jié)果相接近，支會建等使用康復(fù)治療儀對51例初產(chǎn)婦進行管理，結(jié)果表明，包括產(chǎn)后睡眠質(zhì)量在內(nèi)的多個指標(biāo)均顯著改善，明顯優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[5]。

綜上所述，使用康復(fù)治療儀對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)后干預(yù)效果理想，能有效提升初產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，且安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。