代亞娟
(北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院內(nèi)四科,北京,102206)
冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥近年來已經(jīng)成為我國臨床發(fā)病率較高的一種疾病,并且發(fā)病率有進一步逐年上升的發(fā)展趨勢,本病患者以老年人為主,病情表現(xiàn)往往比較復(fù)雜,不單單體現(xiàn)在心絞痛本身對患者造成痛苦,還有失眠對患者精神狀態(tài)和生命質(zhì)量造成的影響,這會使心絞痛的發(fā)作次數(shù)增多,形成惡性循環(huán)模式[1-2]。本文主要分析采用中醫(yī)宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥患者的臨床效果。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2017年10月至2020年10月北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥患者80例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男26例,女14例;年齡43~81歲,平均年齡(56.9±6.5)歲;冠心病病程1~17年,平均病程(5.3±0.8)年;失眠病程1~9個月,平均病程(3.4±0.9)個月;心功能Ⅱ級19例,Ⅲ級13例,Ⅳ級8例;觀察組中男22例,女18例;年齡40~86歲,平均年齡(56.2±6.3)歲;冠心病病程1~14年,平均病程(5.8±0.6)年;失眠病程1~8個月,平均病程(3.2±0.6)個月;心功能Ⅱ級17例,Ⅲ級12例,Ⅳ級11例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 對照組舌下含服硝酸甘油片,0.5 mg/次,必要的時候可以5 min重復(fù)用藥1次;口服琥珀酸美托洛爾片,每次47.5 mg,1次/d;口服阿司匹林腸溶片,100 mg/次,1次/d,口服單硝酸異山梨酯緩釋片30 mg,1次/d;口服鹽酸曲美他嗪片20 mg,1次/d;口服阿托伐他汀,20 mg/次,每天睡前1次,連續(xù)用藥2個星期。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組用藥方案基礎(chǔ)上,服用中藥酸棗仁湯,水煎服,取汁400 mL,每日2服,連續(xù)用藥2個星期[3]。
1.3 療效判定標準 痊愈:用藥后患者的睡眠時間已經(jīng)恢復(fù)正常,或夜間的睡眠時間能夠達到甚至超過6 h,睡眠較為深沉,且自述醒后精力非常充沛;顯效:用藥后患者的睡眠有明顯好轉(zhuǎn),夜間的睡眠時間增加達到3 h以上,同時睡眠的深度水平明顯增加;有效:用藥后患者的失眠癥狀有所減輕,睡眠時間的增加沒有達到3 h;無效:患者經(jīng)用藥治療后,失眠癥狀仍然沒有減輕,或進一步加重[4]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標 冠心病穩(wěn)定型心絞痛及失眠癥治療總有效率、睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床治療總時間、用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
2.1 2組患者冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥治療總有效率比較 觀察組患者冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥治療總有效率為92.5%,高于對照組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥治療總有效率比較[例(%)]
2.2 2組患者睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床治療總時間比較 觀察組患者睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床治療時間少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床治療總時間比較(d)
2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
冠心病穩(wěn)定型心絞痛失眠癥患者采用中醫(yī)宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法進行治療過程中所選用的方劑為經(jīng)典方酸棗仁湯,該方的最早記載見于漢代張仲景所著的《金匱要略》中,該方劑主要具有補虛、活血、清熱的治療功效,能夠達到除煩、養(yǎng)心、安神的治療效果[5]。中醫(yī)主要將其用于對虛勞虛煩不得眠,心悸怔忡等疾病進行治療的過程中。方中所含有的酸棗仁為君藥,主要具有養(yǎng)肝陰,安心神的治療功效;川芎、丹參、當歸三味中藥聯(lián)合應(yīng)用可以達到活血養(yǎng)血,行氣止痛的治療效果;茯苓能夠發(fā)揮健脾祛濕的作用;遠志具有養(yǎng)心安神的功效,全方藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以達到宣心痹、養(yǎng)心血、調(diào)肝陰、安心神的治療效果,能夠迅速改善患者的睡眠狀態(tài),減少藥物不良反應(yīng),縮短治療時間[6]。