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        手法整復(fù)治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)半脫位的效果分析以及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

        2021-05-17 07:58:46鐘建安
        世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期
        關(guān)鍵詞:骶髂后遺癥韌帶

        鐘建安

        (山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院,濟(jì)南,271126)

        骶髂關(guān)節(jié)半脫位又稱骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或者骶髂關(guān)節(jié)紊亂綜合征,多發(fā)生于青壯年和婦女人群,特別是妊娠、分娩以及產(chǎn)后階段婦女,由于患者內(nèi)分泌水平發(fā)生變化,會(huì)導(dǎo)致患者骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶內(nèi)的骨盆韌帶發(fā)生不同程度的松弛,在一定程度上增大了關(guān)節(jié)間隙,導(dǎo)致活動(dòng)范圍較大;加之骶骨以及髂骨耳狀關(guān)節(jié)面受到外力的作用出現(xiàn)輕微的移位,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部水腫、充血以及粘連等一系列炎癥反應(yīng),使其表現(xiàn)出持續(xù)性腰痛以及功能障礙的癥狀[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年10月到2019年10月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)半脫位患者62例作為研究對(duì)象,所有患者均接受手法整復(fù)治療。年齡21~45歲,平均年齡(27.51±2.48)歲;發(fā)病時(shí)長1 d~4周,平均周期(1.78±0.43)周;剖宮產(chǎn)26例、順產(chǎn)36例;初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過早期的X線、CT等影像學(xué)檢查,符合骶髂關(guān)節(jié)半脫位的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均知情并簽署知情同意書。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)全身性疾病;2)合并類風(fēng)濕、結(jié)核病以及腫瘤等器質(zhì)性疾??;3)伴發(fā)重大器官疾??;4)臨床資料不全。

        1.5 治療方法 患者雙手交叉并高于雙肩,面朝椅背,雙腿跨坐于椅子靠背中間部位,雙腿緊貼于椅座,保持正常的坐姿動(dòng)作,醫(yī)生將右手由患者腋下伸出,環(huán)繞到患者胸前,并放置于患者對(duì)側(cè)肩部,左手拇指緊緊貼于右側(cè)髂后上棘位置,告知患者放松腰背,身體前屈,醫(yī)生協(xié)助患者將左肩向后旋轉(zhuǎn),進(jìn)行突然的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)?;颊叽藭r(shí)需要配合醫(yī)生扭腰,并且在旋轉(zhuǎn)的過程中,醫(yī)生利用左手拇指幫助患者向前推進(jìn),此時(shí)聽到“咔”的聲音或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)復(fù)位的感覺,則表示復(fù)位完成。

        1.6 臨床觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計(jì)患者接受治療后的總體有效率以及后遺癥發(fā)生率。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):a.治愈?;颊呓?jīng)過治療,局部疼痛反應(yīng)全部消失,患者患肢以及行走等活動(dòng)完全正常;b.有效。患者經(jīng)過治療,局部疼痛得到有效改善,患者髖關(guān)節(jié)以及行走功能明顯好轉(zhuǎn);c.無效?;颊呓?jīng)過治療,各項(xiàng)臨床癥狀和體征并未發(fā)生任何變化??傮w有效率=100%-治療無效率;2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià)患者治療前后的睡眠質(zhì)量,主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能,滿分為21分,分?jǐn)?shù)越高,患者的睡眠質(zhì)量越差。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察治療效果和后遺癥的發(fā)生情況 治療后,治愈率為58例(93.55%),有效率為4例(6.45%),無效率為0例(0%),總體有效率達(dá)到100%。治療后并未發(fā)生任何后遺癥。

        2.2 患者治療前及治療1個(gè)月后的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況比較 與治療前比較,治療1個(gè)月后患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 患者治療前及治療1個(gè)月后的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況比較[例(%)]

        3 討論

        臨床上將骶髂關(guān)節(jié)半脫位疾病分為急性和慢性2種類型,在患者患病初期癥狀不明顯,容易出現(xiàn)誤診或者漏診[2]。骶髂關(guān)節(jié)半脫位若未及時(shí)矯正,病情遷延會(huì)導(dǎo)致患者長時(shí)間遺留坐骨神經(jīng)痛麻或者腰骶部疼痛的癥狀,疾病嚴(yán)重甚至?xí)?duì)患者泌尿和生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響[3]。目前,臨床上采取關(guān)節(jié)整復(fù)的手法進(jìn)行治療,治療效果令人滿意。復(fù)位方法相對(duì)較多,但是療效不一[4]。其中,定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位的治療手法,通過患者自身的旋轉(zhuǎn)以及杠桿原理,促進(jìn)患者骶髂關(guān)節(jié)動(dòng)力穩(wěn)定性的恢復(fù)[5],使得有關(guān)肌肉、韌帶得到松解,利于骶髂關(guān)節(jié)動(dòng)力穩(wěn)定性的恢復(fù)[6],治療效果確切。

        通過長期實(shí)踐可知,該種方式具有如下優(yōu)勢:1)定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法,可以使相關(guān)肌肉與韌帶獲得良好的松解,并使肌肉與韌帶組織力學(xué)特性改善,從而在較大程度上使骶髂關(guān)節(jié)的動(dòng)力性穩(wěn)定獲得恢復(fù);2)手法復(fù)位的效果立竿見影,是對(duì)臨床診斷的最好檢驗(yàn)與佐證;3)操作方式簡便,操作人員較易掌握;4)此種方式無需花費(fèi)患者較大的費(fèi)用,因而能夠緩解其經(jīng)濟(jì)壓力[7]。本研究總體有效率達(dá)到100%;同時(shí)患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)獲得了良好的改善,原因在于通過采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法能夠有效的使骶髂關(guān)節(jié)獲得良好的復(fù)位,確保其原有的穩(wěn)定性,并且能夠使相關(guān)肌肉、韌帶獲得良好的松解,改善肌肉、韌帶組織力學(xué)特性,因而能夠提升患者的舒適度,從而使其獲得良好的治療效果,改善其睡眠不良情況。定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法具有操作簡單的特點(diǎn),不僅利于治療的順利展開,治療后并未發(fā)生任何后遺癥,更加利于患者的病情恢復(fù),值得在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

        總的來說,對(duì)于產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)半脫位患者來說,給予手法復(fù)位治療,能夠提高患者的治愈率,治療效果十分確切。

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