苗培

(平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

孕產(chǎn)婦屬于人們重點(diǎn)關(guān)注人群，孕產(chǎn)婦得以順利分娩，不僅是家庭的愿望，更是社會(huì)目標(biāo)。我國(guó)妊娠期女性在孕期與產(chǎn)后的管理中，健康狀況不樂(lè)觀，主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)不均衡、剖宮產(chǎn)率較高、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)較低、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率較高等[1]。高齡產(chǎn)婦是指年齡為35歲以上的產(chǎn)婦，在妊娠期需加強(qiáng)孕期保健護(hù)理，改善妊娠結(jié)局。本研究選取80例孕婦作為研究對(duì)象，探究孕期保健對(duì)高齡孕婦睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月平原縣第一人民醫(yī)院收治的高齡孕婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組年齡35～42歲，平均年齡(39.97±2.68)歲；孕齡8～18周，平均孕齡(14.24±1.31)周。觀察組年齡36～43歲，平均年齡(39.68±3.75)歲；孕齡9～17周，平均孕齡(14.17±1.26)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)管理。所有孕婦進(jìn)行建檔，并指導(dǎo)其按時(shí)孕檢，告訴其孕期有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 觀察組給予保健護(hù)理。由門診收集孕婦的一般資料，并建立健康檔案，使用孕期問(wèn)卷對(duì)孕婦的健康認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，并詳細(xì)記錄孕婦的年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)史、文化程度等相關(guān)資料。做好孕婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由營(yíng)養(yǎng)師、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)孕期的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合健康管理指導(dǎo)手冊(cè)，為孕婦制定管理計(jì)劃。做好孕婦的健康管理，采用電話隨訪方式，對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，在懷孕19周之前，每月電話隨訪1次；在懷孕19～27周時(shí)，每14 d隨訪1次；在懷孕27～35周時(shí)，每10 d隨訪1次；36周以后，每7 d隨訪1次。隨訪時(shí)間為30 min/次，內(nèi)容包括補(bǔ)充微量元素、飲食指導(dǎo)、按時(shí)產(chǎn)檢的意義和目的、合理運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整、睡眠管理及孕期知識(shí)(飲食知識(shí)、心理管理知識(shí)、運(yùn)動(dòng)管理知識(shí)、行為管理知識(shí)等)。隨訪結(jié)束以后指導(dǎo)孕婦填寫隨訪信息表，對(duì)執(zhí)行計(jì)劃、隨訪內(nèi)容、孕婦的情況進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)置24 h電話咨詢門診，對(duì)孕婦疑問(wèn)隨時(shí)進(jìn)行解答，記錄咨詢內(nèi)容與隨訪問(wèn)題，一旦發(fā)生特殊情況，建議其及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)對(duì)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組患者妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)病情況，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組孕婦并發(fā)癥發(fā)病率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組孕婦并發(fā)癥發(fā)病率比較[例(%)]

2.3 2組孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率為15.00%、新生兒窒息率為0.00%，均低于對(duì)照組的35.00%和10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組孕婦妊娠結(jié)局比較[例(%)]

3 討論

高齡孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，增加了不良分娩的發(fā)生率，如剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等。因此為保障高齡產(chǎn)婦的妊娠及分娩安全，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健護(hù)理，改善妊娠結(jié)局。孕期保健護(hù)理是針對(duì)特殊人群實(shí)施的保健服務(wù)，因妊娠期較為漫長(zhǎng)，所以對(duì)于孕婦健康管理有著較高需求[2-3]。孕期保健護(hù)理屬于一種延續(xù)護(hù)理，可通過(guò)電話隨訪對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教，及時(shí)解決孕婦存在的疑問(wèn)，避免孕婦出現(xiàn)消極情緒；指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑飲食、睡眠，預(yù)防并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局[4]。本次研究中，觀察組采用孕期保健護(hù)理，以電話等為基礎(chǔ)開(kāi)展院外護(hù)理干預(yù)，通過(guò)電話隨訪分享孕期管理知識(shí)，及時(shí)解答孕婦的問(wèn)題，消除疑惑。同時(shí)，結(jié)合孕婦的實(shí)際情況，調(diào)整護(hù)理方案，打破時(shí)間限制與地域限制，使孕婦得到更好的健康管理。實(shí)施以患者為中心的護(hù)理理念，有助于孕婦順利渡過(guò)妊娠期，改善妊娠結(jié)局，加快恢復(fù)進(jìn)程，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益[5]。

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦在妊娠期實(shí)施孕期保健護(hù)理，可有效預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，改善睡眠質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，改善妊娠結(jié)局，護(hù)理效果顯著。