吳飛揚(yáng)，儲(chǔ)浩然

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061）

0 引言

腸易激綜合征是一種以腹痛、腹部不適和腸道蠕動(dòng)頻繁等為典型癥狀的功能性腸病，具有較高的患病率，青少年為高發(fā)人人群，比較常見的為腹瀉型腸易激綜合征[1]。目前，臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚處于研究中，多認(rèn)為與遺傳、飲食和心理等相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此疾病屬腹痛、便秘等范疇，并將其分為多種證型，而本研究所取為常見的脾胃虛弱證型，脾胃主運(yùn)化腐熟，屬后天之本，若脾胃功能失常，則無法運(yùn)化水谷，從而引發(fā)泄瀉。從中醫(yī)學(xué)方面，對(duì)脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征的治療方式也較多，如中藥、針刺和艾灸等，本文此次重點(diǎn)探究了溫針灸治療脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年5 月收治的脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征病患88 例，按其就診時(shí)間先后分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各44 例，參照組男29 例，女15 例；年齡23～51 歲，平均（37.6±6.4）歲；病程1～6 年，平均（3.2±1.6）年。實(shí)驗(yàn)組男28 例，女16 例；年齡22～53 歲，平均（38.2±6.3）歲；病程1～5 年，平均（3.5±1.7）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合2006 年《腸易激綜合征羅馬Ⅲ》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與證型[2-3]；均自愿參與研究，均簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神、意識(shí)、交流等障礙者；存在出血傾向、過敏體質(zhì)和肢體感覺異常者；入組前30d 有接受過其他治療方式者。兩組病患普通資料比較（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)針刺，即協(xié)助病患取側(cè)臥位，取穴天樞、中脘、大腸俞、足三里、氣海、關(guān)元和脾俞等進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)脾俞穴通過斜刺進(jìn)針法進(jìn)針0.5～0.8 寸，余下穴位均通過直刺進(jìn)針法進(jìn)針1.2～1.5 寸，得氣后給予平補(bǔ)平瀉法，留針半小時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行溫針灸，即取穴、進(jìn)針法和進(jìn)針深度均同參照組，在得氣后于天樞、中脘、大腸俞和足三里各穴位的針柄處放置點(diǎn)燃的長(zhǎng)約1.5cm 艾條，確保穴位皮膚溫?zé)崾孢m，艾條底部同穴位皮膚需保持2cm 間隔，留針半小時(shí)。兩組均為每日1 次，持續(xù)5 日后隔2 日再行下一療程，共治療3 個(gè)療程。

表1 兩組癥狀積分情況對(duì)比（，分）

表1 兩組癥狀積分情況對(duì)比（，分）

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組癥狀積分改善情況及總體療效。癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腹部不適、大便次數(shù)、大便黏液、大便性質(zhì)及有排便有無不盡感等進(jìn)行評(píng)分，按無、輕、中度、重度分別計(jì)0 分、3 分、6 分和9 分；總體療效分為治愈：臨床癥狀和體征全部消化除，排便恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，治療后積分較治療前下降≥70%；有效：臨床癥狀和體征有所改善，治療后積分較治療前下降35%～69%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至嚴(yán)重，總體療效=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病患經(jīng)治療后腹部不適、大便次數(shù)、大便黏液、大便性質(zhì)和排便不盡等癥狀積分均顯著低于參照組，差異均具顯著性（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組總體療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總體療效97.73%，參照組總體療效81.82%，組間比較差異具顯著性（P ＜0.05），如表2。

表2 兩組總體療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

脾胃在中醫(yī)學(xué)上歸屬于臟象學(xué)說中的核心，若脾失運(yùn)化則水谷精微不化，水谷反為濕滯于上則嘔吐，于下則生泄瀉，因此多數(shù)腹瀉型腸易激綜合征病患均以脾虛為主[5]。針刺是中醫(yī)治療中比較常用的方法，其可通過刺激相應(yīng)的穴位來達(dá)到治療、調(diào)理和保健的目的。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，針刺的治療方式也發(fā)生了相應(yīng)的改變，溫針灸已逐漸應(yīng)用于臨床治療中，通過溫針灸可在原有的基礎(chǔ)上增加溫通和溫補(bǔ)的功效。

有研究稱，采用溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征能更好的改善病患臨床癥狀，提升治療效果，本文研究也證實(shí)，溫針灸相比于常規(guī)針對(duì)效果更具優(yōu)勢(shì)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組病患經(jīng)治療后腹部不適、大便次數(shù)、大便黏液、大便性質(zhì)和排便不盡等癥狀積分均顯著低于參照組；總體療效97.73%明顯高于參照組的81.82%，組間差異均具顯著性義（P＜0.05）。取得如此成效主要是因?yàn)闇蒯樉募饶芡ㄟ^常規(guī)針刺促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、消化吸收，又可發(fā)揮溫通、溫補(bǔ)功效，最終達(dá)到溫補(bǔ)脾陽(yáng)和溫中止瀉的作用，并且有效改善機(jī)體功能與代謝能力[6-7]。在選穴方面，本文所選天樞屬足陽(yáng)胃經(jīng)腧穴和大腸募穴，足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，對(duì)以上穴位進(jìn)行溫針灸可健脾和胃和升清除濁；中脘屬胃之募穴，為腑會(huì)，對(duì)此穴行針可調(diào)理中焦胃腸之氣機(jī)；氣海和關(guān)元屬任脈腧穴，行針可溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)和助脾健運(yùn)；大腸俞屬大腸經(jīng)背俞穴，同天樞相配可平衡陰陽(yáng)和調(diào)理大腸；脾俞可健脾、和胃與化濕，因此對(duì)上述穴位行溫針灸，再通過溫?zé)岬奈锢泶碳?，使藥效滲透調(diào)節(jié)全身氣機(jī)即可達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、健脾和胃、升清除濁、驅(qū)寒除痹和滲水利濕的功效[8-9]。最終改善病患臨床癥狀，提升治療效果[10-11]。

由上述所得，對(duì)脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征行溫針灸治療療效確切，更有利于改善病患臨床癥狀，促進(jìn)其病情康復(fù)，提升總體療效，具有大量推廣應(yīng)用的高度價(jià)值。