趙小芳，徐明麗*，馮翠娟，張正晶，胡志平，向 蓉

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

高職教育以培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的技術(shù)技能型人才為目標(biāo)，國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2015]19 號）提出職業(yè)教育的“五個對接”，明確要求“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”。護(hù)理藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，在培養(yǎng)學(xué)生未來的崗位職業(yè)能力方面起重要作用。經(jīng)過多年的教學(xué)探索，“重理論、輕應(yīng)用”的現(xiàn)象在本課程教學(xué)中逐漸改觀，但學(xué)生仍普遍反映“上學(xué)時下了很大功夫背了不少知識點，一進(jìn)醫(yī)院卻好像不會用”，用人單位也對畢業(yè)生不能很快勝任臨床崗位的現(xiàn)狀不甚滿意，說明目前學(xué)校教育與臨床實際仍有較大差距[1]。為了使課堂教學(xué)更好地對接崗位需求，提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)水平，本課題組于2019 年9 月—10 月就臨床護(hù)理工作中對藥理學(xué)知識的需求情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以省內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床一線護(hù)士217 人作為調(diào)查對象，完成有效問卷者208 人，其中從事護(hù)理工作20 年及以上19人（占9%），10～19 年76 人（占37%），5～9 年59 人（占28%），5年以下54 人（占26%）；中專學(xué)歷者97 人（占47%），大專學(xué)歷者86 人（占41%），本科及以上學(xué)歷者25 人（占12%）。

1.2 方法

課題組就護(hù)士在臨床工作中對藥理學(xué)知識的需求情況設(shè)計調(diào)查問卷，請被調(diào)查者采用無記名方式填寫。共發(fā)放問卷217份，回收有效問卷208 份，有效率為96%。

1.3 調(diào)查問卷

調(diào)查問卷分為兩個部分:第一部分為被調(diào)查者基本情況，主要包括其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及級別、從事護(hù)理工作的年限、本人學(xué)歷及職稱。第二部分包括2 個問卷，其中問卷一為臨床護(hù)理工作中對藥理學(xué)知識的需求情況調(diào)查，列出藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)過程、藥理作用與臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等12 個方面的藥理學(xué)知識；問卷二為臨床護(hù)理工作需要掌握的藥物種類情況調(diào)查，列出《護(hù)理藥理學(xué)》教材中講授的各章節(jié)共33 類藥物，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的工作實際情況作答[2]。問卷每個題目設(shè)置“必需”和“不太需要”兩個備選答案供臨床護(hù)理人員選擇，“必需”指此知識點在臨床工作中很重要，護(hù)士應(yīng)該掌握；“不太需要”指此知識點在護(hù)理工作中基本用不上，掌握與否關(guān)系不大。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士在臨床工作中對藥理學(xué)知識的需求情況（見表1）

表1 護(hù)士在臨床護(hù)理工作中對藥理學(xué)知識的需求情況

結(jié)果顯示，參與調(diào)查的護(hù)士中，認(rèn)為藥物的不良反應(yīng)、禁忌證、配伍禁忌是從事護(hù)理工作必須掌握的藥理學(xué)知識的占95.2%，認(rèn)為藥理作用、臨床應(yīng)用必需的約占94%，認(rèn)為用藥護(hù)理、藥物相互作用必需的占84%以上，說明護(hù)士在臨床藥療中最關(guān)注的是與用藥有效性、安全性有關(guān)的知識與技能。將近一半的被調(diào)查者認(rèn)為藥物的理化性質(zhì)和常用商品名是不太重要的知識點，說明這部分內(nèi)容與臨床護(hù)理工作關(guān)系不太密切。

2.2 護(hù)士需要掌握的藥物種類（見表2）

結(jié)果顯示，被調(diào)查者中，認(rèn)為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相關(guān)知識必需的占93.3%，認(rèn)為抗生素必需的占89.9%，有89.4%的護(hù)士認(rèn)為抗高血壓藥、心臟疾病用藥及作用于消化系統(tǒng)的藥物必需。另外，80%以上的護(hù)士認(rèn)為作用于呼吸系統(tǒng)的藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物和降血糖藥等7 類藥物是從事護(hù)理工作必須掌握的。超過50%的護(hù)士認(rèn)為抗精神失常藥、抗寄生蟲病藥、性激素類藥和避孕藥、免疫功能調(diào)節(jié)藥等在臨床護(hù)理工作中較少涉及。說明護(hù)士需要掌握的藥物種類更注重于慢性病、常見病治療用藥。

3 討論

3.1 根據(jù)臨床需求優(yōu)化護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

教師在護(hù)理藥理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)該把慢性病、常見病治療用藥作為重點，適當(dāng)增加這部分內(nèi)容的課時量，深入講授與這些藥物應(yīng)用的有效性、安全性有關(guān)的知識，使學(xué)生樹立正確、合理用藥的觀念。對于在護(hù)理工作中涉及較少且理論性較強的知識如藥物的體內(nèi)過程、理化性質(zhì)等，在教學(xué)中予以弱化。

3.2 改進(jìn)教學(xué)方法以培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力

借助學(xué)習(xí)通等教學(xué)平臺建設(shè)護(hù)理藥理學(xué)在線課程，對學(xué)生學(xué)習(xí)實施監(jiān)督并提供輔導(dǎo)，建立過程性學(xué)習(xí)評價機(jī)制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)中采用以解決問題為導(dǎo)向的用藥案例分析，設(shè)計基于常見病用藥護(hù)理工作情境的實踐項目，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

表2 臨床護(hù)理工作需要掌握的藥物種類情況調(diào)查結(jié)果

3.3 培養(yǎng)校內(nèi)“雙師型”師資隊伍

護(hù)理藥理學(xué)課程教師具有扎實的藥理學(xué)理論知識，但缺乏臨床經(jīng)驗，對護(hù)士崗位上的藥療工作內(nèi)涵和職業(yè)要求把握不夠，在教學(xué)中難以實現(xiàn)理實一體化[3]。為此，學(xué)校應(yīng)制定校院合作師資隊伍建設(shè)方案，有計劃地安排校內(nèi)教師去臨床學(xué)習(xí)藥療知識，了解臨床用藥發(fā)展趨勢，建立一支優(yōu)質(zhì)的“雙師型”教師隊伍。

3.4 邀請臨床專家參與教學(xué)

發(fā)揮校外兼職教師臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，請他們參與課程標(biāo)準(zhǔn)的制定、教學(xué)文件的審核，尤其是在實踐教學(xué)中聽取一線護(hù)士的建議與指導(dǎo)，專兼職教師共同制定實踐教學(xué)項目，提高學(xué)生對所學(xué)知識的實際應(yīng)用能力，努力縮小教學(xué)與臨床之間的差距。

綜上可知，目前護(hù)理藥理學(xué)課堂教學(xué)與臨床需求存在一定脫節(jié)現(xiàn)象，應(yīng)針對臨床需求優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法與教學(xué)評價模式，使課堂教學(xué)更好地對接崗位需求，切實提高學(xué)生崗位勝任能力。