蘇麗西,劉桂瑛,楊立會,劉 齊,歐陽明月,羅 君
(1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣西 南寧 530021;2.南寧市第二人民醫(yī)院,廣西 南寧 530021)
職業(yè)認(rèn)同感[1](professional self-identity)是指個體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法。護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是其對未來從事護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識、期望、感知和思考[2]。良好的職業(yè)認(rèn)同對護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)效能、職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展有重要影響。大學(xué)時期是大學(xué)生自我意識迅速發(fā)展和趨于成熟的階段,是職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)價值觀形成和逐步穩(wěn)定的重要時期[3]。穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感會在一個很長的時期內(nèi)對大學(xué)生成長發(fā)展發(fā)揮穩(wěn)定的導(dǎo)向和動力作用。由于護(hù)理專業(yè)發(fā)展的歷史制約和大學(xué)生激烈思想沖突的特點,大部分學(xué)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知還存在比較大的偏見,影響其職業(yè)認(rèn)同感和價值觀的形成。因此通過調(diào)查廣西南寧市某高校護(hù)理本科學(xué)生職業(yè)認(rèn)同情況及影響因素,探討本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng),以期為提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、改善課程規(guī)劃、培養(yǎng)護(hù)理人才提供建議。
采用便利抽樣法,選取廣西南寧市具有代表性的1 所護(hù)理高校本科學(xué)生共510 名進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷533 份,收回有效問卷510 份,有效問卷回收率95.68%。其中女467 名,男43 名;年齡(20.66±1.43)歲;漢族學(xué)生304 名(59.61%),壯族學(xué)生184 名(36.08%),其他少數(shù)民族學(xué)生22 名(4.31%)。學(xué)生中黨員9 名(1.76%),共青團(tuán)員483 名(94.71%),群眾18 名(3.53%)。
1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法,問卷分為兩部分。第一部分是一般資料問卷,收集研究對象的人口學(xué)資料,如性別、年齡、民族、年級、居住地、社會實踐等。第二部分為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問 卷(Professional Identity Questionnaire for Nurse Students,PIQNS)[4]。問卷由郝玉芳博士于2011 年編制,問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)和折半信度分別為0.827 和0.842,具有較好的內(nèi)部一致性。問卷共17 個條目,由5 個維度組成,即職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服。采用李克特5 分法評分,1 分為很不符合、2 分為較不符合、3 分為二者之間、4 分為較符合、5 分為很符合,其中不符合為很不符合+較不符合人數(shù)之和,符合為很符合+較符合人數(shù)之和,中立為二者之間,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)越認(rèn)同。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)由2 名資料員輸入Excel 2016,應(yīng)用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)描述,計數(shù)資料以構(gòu)成比描述;采用t 檢驗和方差分析,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 本科護(hù)生一般情況(見表1)
2.2 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各條目情況(見表2)
2.3 不同年級本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較(見表3)
表1 本科護(hù)生一般情況(n=510)
表2 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各條目情況(n=510)
表3 不同年級本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較(±s,分)
表3 不同年級本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較(±s,分)
維度一年級二年級三年級四年級F P職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服總分19.32±4.57 11.72±3.07 10.75±1.87 6.14±1.40 7.04±1.83 55.11±11.43 20.41±4.15 12.65±2.69 11.02±1.92 5.96±1.27 7.58±1.68 55.02±8.98 20.60±4.60 13.06±3.96 10.92±1.92 6.55±1.75 7.41±1.84 58.42±9.39 19.68±4.79 12.25±3.17 10.86±1.95 6.41±1.48 7.45±1.58 59.90±10.75 2.542 4.541 0.448 3.963 2.396 6.456 0.050 0.004 0.719 0.008 0.067 0.000
2.4 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素(見表4)
本研究顯示:護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同總分(56.92±10.38)分。僅有15.69%的護(hù)生樂意成為一名護(hù)士,“從事護(hù)士職業(yè)令我愉快”占33.92%,“我為能在護(hù)理領(lǐng)域感到自豪”占43.92%,“我不會改變我目前的職業(yè)方向”占42.94%,“我喜歡自己的專業(yè),并準(zhǔn)備在這個方向積極發(fā)展”占43.14%,“我確定我能夠在護(hù)理職業(yè)上取得成功”占38.82%。說明本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同屬于中等水平,職業(yè)自我概念不夠明確。從各條目看,職業(yè)認(rèn)同所有條目符合的構(gòu)成比均少于一半,總分低于國內(nèi)高等院校本科護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平[5],略高于陳紅琢等[6]的研究,明顯高于周麗靜等[7]的研究。說明護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同水平仍然有提升空間,體現(xiàn)為護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)不能讓他們覺得愉悅和自豪。受歷史條件的制約,社會上仍然存在對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識的偏見,護(hù)生受家庭、社會的影響,仍然認(rèn)為護(hù)士在患者治療過程中起的作用不大,護(hù)士的工作價值得不到很好的體現(xiàn),受挫感明顯,致使護(hù)生的職業(yè)自豪感和認(rèn)同感偏低。加上護(hù)士的工作性質(zhì)特殊、工作強度大等原因,使得護(hù)生在就業(yè)時面臨很多現(xiàn)實選擇,本科護(hù)生更多選擇改行、讀研等更換就業(yè)專業(yè),這勢必導(dǎo)致高層次人才的流失,影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。研究顯示,護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低會影響其專業(yè)學(xué)習(xí)能力,產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)動力,影響護(hù)生身心健康,增加就職后離職風(fēng)險[8]。朱憶等[9]認(rèn)為,積極的職業(yè)認(rèn)同能促進(jìn)護(hù)士團(tuán)隊、科研的能力提升,穩(wěn)定護(hù)士隊伍,提升學(xué)科的影響力。因此,在校期間,在課程中引入專業(yè)課程思政,深化德醫(yī)交融,是樹立護(hù)生職業(yè)自豪感、培養(yǎng)護(hù)生積極主動學(xué)習(xí)熱情以及提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的一種重要途徑。
表4 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素(n=510)
調(diào)查顯示:僅14.90%的護(hù)生常自省興趣、性格、能力和價值觀,探索自己未來的事業(yè)發(fā)展;44.51%的護(hù)生曾試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域的情況,以便更堅定自己的職業(yè)信念。19.80%的護(hù)生“不管別人怎么說,我會選擇我喜歡的工作”;48.82%的護(hù)生對職業(yè)的認(rèn)識完全源于父母、教師或其他權(quán)威的灌輸,自己并未認(rèn)真考慮過。49.22%的護(hù)生喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長故事;27.45%的護(hù)生想與護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流。同時在選擇工作時,除了要考慮自己的理想,有必要考慮外在環(huán)境的影響(26.08%)。說明護(hù)理本科生對堅定職業(yè)方向、職業(yè)發(fā)展的認(rèn)識存在不足,對自身職業(yè)發(fā)展的關(guān)注度較低。大部分護(hù)生對職業(yè)的認(rèn)知來自父母、教師,主動尋求專業(yè)發(fā)展認(rèn)知和探索職業(yè)發(fā)展前景的自主能力偏弱,對自己未來的職業(yè)期待有所欠缺,特別是缺乏主動溝通的能力和愿望。因此,護(hù)生方面,提高在校的自主能力、培養(yǎng)評判性思維十分重要;學(xué)校方面,讓護(hù)生的專業(yè)思想教育貫穿學(xué)校教育的始終,在學(xué)生入學(xué)早期,要集中進(jìn)行護(hù)理專業(yè)情況的介紹和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo);在教師榜樣教育方面,提燈導(dǎo)師、班級導(dǎo)師、青年導(dǎo)師等榜樣引領(lǐng)應(yīng)以護(hù)生的專業(yè)思想為抓手,提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人才培養(yǎng)、職業(yè)認(rèn)同密切相關(guān)。
調(diào)查顯示:45.49%的護(hù)生認(rèn)為已在護(hù)士職業(yè)中投入了太多(如教育、個人努力),目前不愿變換職業(yè);37.26%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使自己施展個人的能力和特長;24.31%的護(hù)生覺得離開護(hù)士職業(yè)會給自己造成一些情感創(chuàng)傷;29.41%認(rèn)為護(hù)理工作能使自己發(fā)揮創(chuàng)造性。大部分護(hù)生對本職業(yè)的離職意愿不是特別強烈,但是對職業(yè)的情感認(rèn)同較低。姜小鷹等[10]提出,不同形式的、積極的護(hù)理情感教育模式可以培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感,護(hù)生職業(yè)情感的高低對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)堅持和離職意愿有重要作用。姚娟等[11]研究發(fā)現(xiàn),隱性課程可以提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感,如人文類課程、溝通課程等隱性課程可以促進(jìn)護(hù)生積極職業(yè)心理素質(zhì),改善學(xué)生情緒控制能力,提高職業(yè)情感認(rèn)同。寧香香等[12]研究發(fā)現(xiàn),體驗式教學(xué)可以提高老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。疫情背景下,醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前,用行動詮釋白衣天使救死扶傷的精神是良好的情感教育模式,疫情防控阻擊戰(zhàn)中蘊含精神力量、生動人物的情感信念教育對護(hù)生職業(yè)情感塑造有強烈感召力和說服力。因此各教育部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實特點,加強護(hù)生職業(yè)自豪感、使命感和榮譽感教育。
不同年級本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較顯示:四年級護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同總分高于其他年級(P<0.05),不同年級留職獲益與離職風(fēng)險、職業(yè)選擇的自主性2 個維度得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明四年級護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平最高。四年級是專業(yè)知識學(xué)習(xí)的成熟時期,護(hù)生專業(yè)知識儲備完善,完成了10個月的臨床實習(xí),即將進(jìn)入臨床工作,成為護(hù)士。因此,在實習(xí)時期,已對護(hù)士角色做好準(zhǔn)備,對自己職業(yè)設(shè)想和規(guī)劃更清晰明確,職業(yè)的接受度和配比度更高。有研究表明[13],一年級護(hù)生早期的專業(yè)思想基礎(chǔ)和專業(yè)堅守與職業(yè)成功有很大關(guān)聯(lián),認(rèn)知干預(yù)可以提高實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同水平,同時職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)課程可以幫助護(hù)生提高職業(yè)認(rèn)同水平。因此,有必要對不同年級、層次的護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)認(rèn)同培訓(xùn),重視護(hù)生的職業(yè)啟蒙教育,堅定學(xué)生的職業(yè)選擇。
職業(yè)認(rèn)同影響因素的調(diào)查顯示:家庭背景、社會實踐與專業(yè)是否相關(guān)、參與社團(tuán)、母親文化程度4 個因素與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)(P<0.05)。家庭背景對職業(yè)選擇的自主性有顯著影響,母親文化程度對職業(yè)自我概念有顯著影響。說明家庭教育對護(hù)生的職業(yè)選擇、自主性的促進(jìn)有積極的影響作用,母親的文化水平影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知,母親文化程度越高,護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知越豐富,更容易形成職業(yè)自我概念。社會實踐與專業(yè)是否相關(guān)同留職獲益與離職風(fēng)險相關(guān)(P<0.05),參與社團(tuán)同社會比較與自我反思相關(guān)(P<0.05),說明護(hù)生在進(jìn)行社會實踐、參與社團(tuán)時可以體會不同職業(yè)的特點,能夠更謹(jǐn)慎地對待職業(yè)的選擇。社會實踐和團(tuán)體活動是社會化的活動,在社會化活動中,個人意識、自我社會比較的體驗得到不斷發(fā)展,通過護(hù)士崗位實現(xiàn)自我價值和維持自尊的意愿更強,離職獲益風(fēng)險高,護(hù)理職業(yè)態(tài)度更明確。有研究表明[4],社會比較是提高職業(yè)自主性、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的有效途徑。社會實踐與專業(yè)是否相關(guān)、參與社團(tuán)同職業(yè)自我概念、社會說服相關(guān)(P<0.05)。有報道[14]顯示,本科護(hù)生在學(xué)校參與社團(tuán)的意愿越高,從事護(hù)理工作的意愿越強,職業(yè)認(rèn)同感越高。護(hù)生在校期間可塑性強,是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時期,社會實踐和參與社團(tuán)有助于增強護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感,在實踐中進(jìn)行職業(yè)發(fā)展、認(rèn)知、情感的自我教育。研究表明,職業(yè)認(rèn)同的自我教育模式對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有積極的促進(jìn)作用[15],護(hù)生在社會實踐中更了解自己的專業(yè),能夠進(jìn)行自身內(nèi)外優(yōu)勢的比較,自主性和職業(yè)認(rèn)知得到鍛煉和發(fā)展。自身能動性強的護(hù)生,職業(yè)發(fā)展和職業(yè)情感、職業(yè)使命感和能動性更強,能夠提高職業(yè)認(rèn)同感。