張志芳，林榮金

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

按照世界衛(wèi)生組織的定義，營養(yǎng)教育是通過營養(yǎng)信息交流和傳播，幫助個(gè)體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式，通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)狀況的一種有計(jì)劃的活動(dòng)[1]。知—信—行（KAP）理論是國內(nèi)外普遍采用的評(píng)價(jià)營養(yǎng)教育效果的主要指標(biāo)模式[2-3]，目前，我國設(shè)有營養(yǎng)或食品衛(wèi)生課程的高等院校不多，缺少系統(tǒng)及規(guī)范的營養(yǎng)教育，這可能是導(dǎo)致大學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)缺乏的主要原因。2020 年春季學(xué)期在新冠肺炎疫情“停課不停學(xué)”背景下，為了解營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)對(duì)高職助產(chǎn)學(xué)生營養(yǎng)知信行的影響，進(jìn)行了如下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取福建省某高職醫(yī)學(xué)院校2018 級(jí)大二高職助產(chǎn)2 個(gè)班級(jí)103 名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

以婦幼營養(yǎng)課程為例，在課程學(xué)習(xí)前后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行KAP問卷調(diào)查。問卷由基本信息、營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為共4 部分構(gòu)成。營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為3 個(gè)部分共計(jì)39 道題。通過線上教學(xué)平臺(tái)，以班級(jí)為單位發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，第一次調(diào)查在課程開始前，第二次調(diào)查在課程結(jié)束后兩周。問卷有效回收率為100%。課程實(shí)施線上教學(xué)，每周2 學(xué)時(shí)，1 學(xué)時(shí)45 分鐘，學(xué)習(xí)時(shí)間為9 周。學(xué)生線上學(xué)習(xí)和教師線上直播授課相結(jié)合，教師線上答疑，學(xué)生課程作業(yè)、測(cè)試和考試均在線上完成，課程成績?yōu)槠綍r(shí)成績占50%，包括個(gè)人作業(yè)、小組作業(yè)、在線考勤、理論測(cè)試，期末考試成績占50%。婦幼營養(yǎng)在線教學(xué)課程內(nèi)容、作業(yè)和考核安排見表1。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

表1 婦幼營養(yǎng)在線教學(xué)課程內(nèi)容、作業(yè)和考核安排

KAP 問卷中，營養(yǎng)知識(shí)題目20 道，每題答對(duì)賦值1 分，答錯(cuò)、漏答、多答等不符合答題要求的賦值0 分；營養(yǎng)態(tài)度題目7道，態(tài)度積極賦值1 分，態(tài)度一般賦值0.5 分，態(tài)度不積極賦值0 分；營養(yǎng)行為題目12 道，題目中分正向計(jì)分和反向計(jì)分，正向計(jì)分中每天賦值2 分，經(jīng)常賦值1 分，偶爾賦值0.5 分，很少賦值0 分，反向計(jì)分與之相反。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)性別計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比進(jìn)行描述，學(xué)生年齡和KAP 問卷各部分成績計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

學(xué)生均為女生，平均年齡（20.41±0.76）歲。婦幼營養(yǎng)線上教學(xué)后，學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為得分均高于學(xué)習(xí)前（P＜0.05），營養(yǎng)知識(shí)得分教學(xué)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 婦幼營養(yǎng)線上教學(xué)前后學(xué)生KAP 問卷得分比較（±s，分）

表2 婦幼營養(yǎng)線上教學(xué)前后學(xué)生KAP 問卷得分比較（±s，分）

時(shí)間營養(yǎng)知識(shí)營養(yǎng)態(tài)度營養(yǎng)行為線上教學(xué)后線上教學(xué)前tP 12.81±3.91 12.41±3.48 1.264 0.209 17.42±2.56 15.67±2.28 6.650 0.000 28.44±4.30 18.86±2.80 17.881 0.000

3 討論

3.1 營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)是可行的營養(yǎng)知信行干預(yù)模式

國內(nèi)外研究已證實(shí)，營養(yǎng)教育是提高人們營養(yǎng)知識(shí)、營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為水平的重要干預(yù)手段[4-5]。我國在營養(yǎng)教育方面，目前還存在教學(xué)資源不足、無法覆蓋和普及更多人群、缺乏統(tǒng)一的營養(yǎng)教學(xué)大綱類指導(dǎo)文件、沒有針對(duì)性開展學(xué)生營養(yǎng)系統(tǒng)教育[6]、學(xué)校評(píng)估體系中也沒有專門的營養(yǎng)教育考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、缺乏專業(yè)的營養(yǎng)教師及營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)、相關(guān)工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)及相關(guān)培訓(xùn)沒有做到學(xué)校、家長、社區(qū)三者相結(jié)合的營養(yǎng)宣傳教育模式、教育方法相對(duì)單一等問題[7]。在醫(yī)學(xué)高職院校，有些專業(yè)涉及營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)，但是真正開設(shè)營養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程的很少，以福建某高職醫(yī)學(xué)院校為例，只有助產(chǎn)和健康保健專業(yè)開設(shè)。學(xué)生對(duì)營養(yǎng)教育形式的需求方面，黃翠虹等[8]問卷調(diào)查結(jié)果顯示，超過半數(shù)的學(xué)生對(duì)營養(yǎng)知識(shí)非常感興趣，這為推行營養(yǎng)教育提供了良好的學(xué)生基礎(chǔ)。在大學(xué)期間最受歡迎的獲取營養(yǎng)學(xué)知識(shí)的途徑依次是營養(yǎng)講座（28%）、網(wǎng)絡(luò)（24%）、全校通選課（22%）、學(xué)校派發(fā)營養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)（17%）、書刊（8%）。吳洪蕓等[9]調(diào)查顯示，大部分學(xué)生希望通過學(xué)習(xí)專業(yè)課程和網(wǎng)絡(luò)、書籍等途徑獲得營養(yǎng)知識(shí)，但目前我國開展?fàn)I養(yǎng)教育的途徑較少。

營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)具有很大優(yōu)勢(shì)，一方面可以打破時(shí)間、空間等的限制，為更多學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；另一方面網(wǎng)絡(luò)資源也是學(xué)生學(xué)習(xí)的常見形式。本研究表明，開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)，學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為均有了提高，營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)是一個(gè)可行的干預(yù)措施。

3.2 營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)考核和作業(yè)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)

線下授課中作業(yè)和考核是教師面臨的一大難題，需要耗費(fèi)很多時(shí)間且很難全面掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。線上教學(xué)平臺(tái)可以提供全面的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，教師設(shè)置好評(píng)價(jià)內(nèi)容和分值比例，在線教學(xué)平臺(tái)即可自動(dòng)記錄并統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，可以科學(xué)全面地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，減少教師評(píng)價(jià)學(xué)生的時(shí)間。

本研究發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)后，學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)得分與教學(xué)前比較無顯著提高（P＞0.05），這和以往的研究結(jié)果不同。本次課程線上教學(xué)主要以個(gè)人和小組作業(yè)為主，強(qiáng)化對(duì)所學(xué)營養(yǎng)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，營養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)考核只有課程進(jìn)行4 學(xué)時(shí)之后的一次選擇題小測(cè)試，學(xué)生學(xué)習(xí)以課件、教師直播、作業(yè)為主，未對(duì)營養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這是影響課程結(jié)束后營養(yǎng)知識(shí)得分提高的重要因素。雖然只有18 學(xué)時(shí)，但是通過相關(guān)實(shí)踐作業(yè)的5 次練習(xí)和強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為水平的提高。線上營養(yǎng)相關(guān)課程教學(xué)中，要重視考核和作業(yè)對(duì)學(xué)生知信行的影響，除重視營養(yǎng)課程教學(xué)外，還需要建立科學(xué)全面的考核和作業(yè)配套體系。在以后的營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)中還需加大對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的考核和作業(yè)的強(qiáng)化，幫助學(xué)生提高營養(yǎng)知識(shí)水平。

3.3 營養(yǎng)相關(guān)課程線上教學(xué)需要結(jié)合線下實(shí)踐課程，為以后的線上線下混合式教學(xué)改革提供思路

我國在營養(yǎng)教育方面與發(fā)達(dá)國家有一定差距[10-11]。營養(yǎng)教育形式應(yīng)該多樣化，應(yīng)提供更多營養(yǎng)活動(dòng)供學(xué)生參與，例如免費(fèi)體格測(cè)量與營養(yǎng)評(píng)估、營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)食品制作、營養(yǎng)實(shí)驗(yàn)等，打破原有教師講、學(xué)生聽的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，使?fàn)I養(yǎng)健康的觀念深入人心[8]。本研究中婦幼營養(yǎng)線上教學(xué)全部是理論課，沒有實(shí)驗(yàn)課。在以后的教學(xué)中，線下課程可以增加實(shí)踐項(xiàng)目，線上和線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，為學(xué)生提供高質(zhì)量的課程教學(xué)。

4 結(jié)語

高職醫(yī)學(xué)院校婦幼營養(yǎng)線上教學(xué)和考核模式，促進(jìn)了高職助產(chǎn)學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為水平的提高，可以推廣應(yīng)用。另外，線上教學(xué)還需要重視營養(yǎng)知識(shí)的強(qiáng)化和考核，線下增加相關(guān)營養(yǎng)實(shí)踐項(xiàng)目，以全面保障營養(yǎng)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為水平提高。