王文靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>感染性疾病科 江蘇 南京 210000）

感染性疾病科疾病傳染性強(qiáng)，且種類多，怎樣才能準(zhǔn)確診斷出疾病的病理和病因是該學(xué)科的主要研究內(nèi)容。醫(yī)院與學(xué)校之間差異巨大，臨床實(shí)習(xí)是本科實(shí)習(xí)生離開學(xué)校，走向工作崗位，將理論應(yīng)用于實(shí)踐的轉(zhuǎn)折過程，在這個時期要樹立專業(yè)思想，學(xué)會面對類型多、層次多的患者[1]。由科室篩選出經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平高的帶教老師進(jìn)行一對一的帶教是傳統(tǒng)的帶教模式。有研究報道[2]，一對一傳統(tǒng)帶教模式是一種實(shí)習(xí)生被動接收知識的形式，實(shí)習(xí)生在不同科室輪轉(zhuǎn)中的主觀能動性、積極性較低，創(chuàng)造能力以及學(xué)習(xí)的積極性受到了嚴(yán)重制約，教學(xué)效果不佳。為此，臨床路徑法、標(biāo)準(zhǔn)化患者等一系列新的帶教模式被創(chuàng)造出來[3]?？茖W(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論的不斷發(fā)展和深入，有效推動了感染性疾病科的發(fā)展，同時也要不斷提高感染性疾病科醫(yī)護(hù)工作人員的理論和操作能力。為了探討雙向主動學(xué)習(xí)模式在感染性疾病科本科生帶教中的應(yīng)用效果，我們選擇2018 年和2019 年兩屆本科實(shí)習(xí)生158 名進(jìn)行分析，效果顯著，現(xiàn)在匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年和2019 年兩屆感染性疾病科本科實(shí)習(xí)生158 名進(jìn)行分析，所有本科實(shí)習(xí)生均為應(yīng)屆畢業(yè)生，且來自幾所相同學(xué)校。所有本科實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷以及畢業(yè)院校等方面進(jìn)行認(rèn)真比對，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有感染性疾病科本科實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院后先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，選擇科室優(yōu)秀帶教老師對其進(jìn)行入科教育和一對一帶教，帶教結(jié)束后接受出科考核，完成帶教滿意度調(diào)查。2019 年實(shí)習(xí)生在此基礎(chǔ)上采用雙向主動學(xué)習(xí)模式的一對一帶教，具體帶教方式如下。

1.2.1 對本科實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)的帶教模式

（1）通過發(fā)放本科實(shí)習(xí)生入科調(diào)查表掌握實(shí)習(xí)生的一般情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生已經(jīng)掌握的實(shí)習(xí)內(nèi)容、理想帶教老師的類型以及實(shí)習(xí)生的性格選擇不同的帶教老師。調(diào)查表內(nèi)容含有：你是安靜型還是活潑型性格？你以前實(shí)習(xí)過的科室？你理想帶教老師的類型?對科室的印象？想學(xué)到的知識？

（2）在本科實(shí)習(xí)生入科前，由帶教組長對帶教老師進(jìn)行性格類型評估，根據(jù)調(diào)查表上實(shí)習(xí)生的性格類型安排互補(bǔ)類型的帶教老師。

（3）充分發(fā)揮本科實(shí)習(xí)生的主管能動性，讓實(shí)習(xí)生自主選擇實(shí)習(xí)的內(nèi)容和課程。由帶教組長制定出包含15項理論授課項目和5 項?？撇僮黜椖康募?xì)致帶教計劃，所有實(shí)習(xí)內(nèi)容均由年資較高的帶教老師根據(jù)帶教經(jīng)驗和臨床特點(diǎn)制定。由所有本科實(shí)習(xí)生投票選出4 項理論授課項目和2 項?？撇僮黜椖?，作為出科考核內(nèi)容。

（4）給本科實(shí)習(xí)生充分自主選擇的權(quán)力，讓本科實(shí)習(xí)生自主選擇帶教崗位。根據(jù)本科生入科時的問卷為其選擇帶教崗位，如果對多個崗位均有意愿的本科實(shí)習(xí)生，可以讓他們在各個崗位進(jìn)行輪換，所有實(shí)習(xí)生每兩周更換帶教老師一次。所有本科實(shí)習(xí)生要每周完成反思日記，將所遇到的問題、如何解決的以及自己的心得體會記錄下來，每個月要組織一次座談會，實(shí)習(xí)生之間要互相交流。帶教老師要在本科實(shí)習(xí)生出科時檢查他們的計劃、目標(biāo)完成度等內(nèi)容，對帶教中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)分析，為接下來的帶教工作提供依據(jù)。

1.2.2 對帶教老師主動學(xué)習(xí)的要求

（1）由于本科實(shí)習(xí)生剛?cè)肟坪箅y免會出現(xiàn)緊張和焦慮的心理，這個時候帶教老師要給予他們足夠的關(guān)心和引導(dǎo)，給予他們充分的尊重，與他們之間建立良好的關(guān)系。帶教老師要幫助本科實(shí)習(xí)生解決他們在工作或者生活上遇到的困難，在帶教中還要耐心的指導(dǎo)他們，讓他們產(chǎn)生較強(qiáng)的歸屬感。

（2）帶教老師工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，增強(qiáng)自己主動教學(xué)的意識。要在帶教過程中不斷鞏固自己已有的基礎(chǔ)知識的條件下，主動學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，使得本職工作的帶教工作相得益彰，帶教老師還要主動向帶教經(jīng)驗豐富的老師學(xué)習(xí)，如果條件允許，要盡可能多觀摩臨床課和示教，多參加帶教工作研討會，提高帶教的能力和水平。

（3）加強(qiáng)本科實(shí)習(xí)生的監(jiān)督作用，要進(jìn)行雙向評價，及時反應(yīng)出帶教老師帶教中存在的問題，提高他們的自我規(guī)范意識，修正他們不當(dāng)?shù)恼Z言和動作，通過帶教老師的言傳身教促進(jìn)實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)。

（4）帶教老師要加強(qiáng)與本科實(shí)習(xí)生之間的溝通，主動指導(dǎo)他們完成教學(xué)任務(wù)。師生之間良好的溝通，使得帶教老師可以了解實(shí)習(xí)生的心理狀況，進(jìn)而采取措施改善他們的心態(tài)，讓他們能夠更好、更輕松的完成實(shí)習(xí)任務(wù)和臨床工作。

1.2.3 患者對兩組滿意度調(diào)查

每次選120 名

1.3 效果判斷指標(biāo)

比對兩組本科生對帶教模式的滿意度和兩組帶教模式的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組本科生對帶教模式的滿意度比較

2019 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教模式的滿意度顯著優(yōu)于2018 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組帶教模式的各項滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組帶教模式的效果比較

2019 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生的操作技術(shù)、理論成績、積極主動意識評價以及患者滿意度均顯著高于2018 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教模式的效果比較（±s，分）

表2 兩組帶教模式的效果比較（±s，分）

分組 n 操作技術(shù) 理論成績 積極主動意識2019 年組 79 83.14±5.98 84.91±6.82 75.29±7.18 2018 年組 79 71.39±6.84 79.24±7.23 67.52±8.42 t 11.495 5.070 6.241 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者對兩組滿意度比較

2019 年組患者滿意度均顯著高于2018 年組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 120 例患者對兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

感染性疾病科在提高患者抵抗力和降低患者感染發(fā)生率中起著非常重要的作用，所以要加強(qiáng)對感染性疾病科實(shí)習(xí)生的理論知識和專業(yè)技能的指導(dǎo)。帶教老師和帶教管理方式等均是影響本科實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的主要原因[5]。雙向主動學(xué)習(xí)模式鼓勵根據(jù)本科實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)指定有互補(bǔ)性格的帶教老師，有利于因材施教，而不是盲目灌輸式教育，起到事半功倍的效果[6]。同時，根據(jù)實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)安排帶教老師還有利于師生之間的交流與溝通，改善師生關(guān)系，進(jìn)而影響實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目的等。有研究報道[7]，良好的師生關(guān)系可以形成良好的教學(xué)環(huán)境，雙方真誠的交往可以更好的傳播和交流知識。雙向主動學(xué)習(xí)模式注重調(diào)動帶教老師的教學(xué)積極性和實(shí)習(xí)生的主觀能動性，以確保帶教效果。興趣是最好的指導(dǎo)老師，由實(shí)習(xí)生自主選擇有興趣的課程，更易于實(shí)習(xí)生接受，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，改變傳統(tǒng)被動的學(xué)習(xí)方式，提高實(shí)習(xí)效果。雙向帶教模式還有利于提高帶教老師和本科實(shí)習(xí)生的自身素質(zhì)[8]。出科時，要同時要求帶教老師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行雙向評價，既可以通過對實(shí)習(xí)生的考核找出并糾正他們存在的問題，又可以發(fā)現(xiàn)帶教老師存在的問題，經(jīng)過分析總結(jié)后制定新的帶教方案，提高帶教水平。為了探討雙向主動學(xué)習(xí)模式在本科生帶教中的應(yīng)用效果，我們選擇2018 年和2019年兩屆本科進(jìn)而提高帶教水平。實(shí)習(xí)生158 名進(jìn)行分析，對2018 年本科實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，對2019 年本科實(shí)習(xí)生實(shí)施雙向主動學(xué)習(xí)帶教模式，結(jié)果表明，2019年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教模式的滿意度顯著優(yōu)于2018 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生，差異顯著（P＜0.05）；2019 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生的操作技術(shù)、理論成績、積極主動意識評價以及患者滿意度均顯著高于2018 年組本科實(shí)習(xí)學(xué)生，差異顯著（P＜0.05）。說明雙向主動學(xué)習(xí)模式可顯著提高本科生帶教質(zhì)量。另外，臨床工作中可以總結(jié)上一年度本科實(shí)習(xí)生提出的合理化意見和建議以及評教評結(jié)果對帶教方案進(jìn)行改進(jìn)，提出合理化措施，使帶教計劃更為完善。日常要注意培養(yǎng)帶教老師的綜合素質(zhì)，要讓實(shí)習(xí)生明確他們的實(shí)習(xí)目標(biāo)，發(fā)揮他們學(xué)習(xí)專科理論和技能的主觀能動性，改善帶教效果，為實(shí)習(xí)生今后的入職打下基礎(chǔ)。