錢倩耘

（上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200941）

隨著我國人口老齡化加劇，老年人口數(shù)量在不斷的增加，從而老年性疾病的發(fā)生率也在逐年上升，其中老年高血壓為常見的老年慢性病之一，其發(fā)病率和死亡率都在較高的水平，該病發(fā)生人群多為60 歲以上的老年人，該病的發(fā)病機(jī)制主要和人們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣等有關(guān)，一般常見于肥胖、嗜酒、吸煙等老年人群中，該病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、頭疼、食欲不振、心跳加速異常等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生神志模糊、全身抽搐甚至休克死亡的情況，所以老年高血壓對于老年患者來說，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。大部分患有老年高血壓的老年人來說，在對自己疾病的認(rèn)知程度和用藥管理方面均沒有一個十分清晰的了解，從而會對患者的服藥依從性、用藥水平評分以及血壓控制情況造成較大影響[2]。所以基于此背景條件下，本文針對老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)用藥指導(dǎo)和管理，從而觀察和研究其臨床療效和高血壓控制水平，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年10 月—2020 年10 月收治的老年高血壓患者160 例，按照社區(qū)是否對其實(shí)施用藥管理分為觀察組與對照組，每組各80 例。其中觀察組中男患者42 例，女患者38 例，平均年齡（67.14±6.58）歲，病程為1 ～17 年，平均（10.12±3.78）年，對觀察組實(shí)施社區(qū)用藥管理；對照組中男患者49 例，女患者31 例，平均年齡（68.12±7.04）歲，病程為2 ～19 年，平均（11.78±4.23）年，對于對照組不實(shí)施社區(qū)用藥管理。根據(jù)SPSS 軟件分析，對比兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對比性的要求。所有分析均是在獲得滿足臨床條件的患者同意的情況下進(jìn)行的，并且在我院倫理協(xié)會批準(zhǔn)的條件下，所有患者均簽署了相關(guān)同意書。

1.2 方法

對于對照組，采用常規(guī)用藥管理辦法。觀察組實(shí)施社區(qū)用藥管理，主要是從建立管理小組、對患者建檔管理、開展用藥知識宣傳、制定合理科學(xué)的用藥方案這四個點(diǎn)入手，其具體方式如下。

（1）建立管理小組：首先在社區(qū)招收主動報名且懂計算機(jī)以及老年高血壓相關(guān)知識的志愿者數(shù)名，然后對志愿者進(jìn)行老年高血壓知識的相關(guān)培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識水平，然后制定相關(guān)管理流程，告知志愿者按照相關(guān)流程進(jìn)行管理，并且將管理小組分區(qū)域進(jìn)行，每組成員設(shè)立一個組長，記錄每天社區(qū)老年高血壓居民的用藥情況以及身體素質(zhì)情況，并將所記錄的進(jìn)行匯總和上報，以便對高血壓患者進(jìn)行后續(xù)用藥指導(dǎo)工作。

（2）患者建檔管理：讓管理小組對社區(qū)老年高血壓患者的信息資料進(jìn)行詳細(xì)的登記，包括患者的年齡、性別、住所、病程以及發(fā)病史和用藥情況等等進(jìn)行統(tǒng)計，利用信息技術(shù)為每位患者建立個人檔案，從而能夠根據(jù)不同患者的病情情況制定相應(yīng)的用藥管理，也有利于對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行跟蹤和分析，能夠保證患者在用藥管理的過程中能夠達(dá)到較好的治療效果和安全性。

（3）開展用藥知識宣傳：由于老年人知識接受水平以及認(rèn)知水平有限，所以需要定期開展較為淺顯易懂的用藥知識宣傳和指導(dǎo)，通過開展相關(guān)的專題講組，讓每組管理小組的成員提前通知社區(qū)高血壓患者講座時間和地點(diǎn)，并且給患者發(fā)放該講座的宣傳手冊，如果患者的家人在場，可以同時告知患者家屬帶其參加講座，提高患者參與講座的積極性。同時，社區(qū)可以定期召開健康教育的宣傳,讓患者能夠了解到自己具體的病情發(fā)展以及如何規(guī)范用藥，明白規(guī)范使用降壓藥等能給自己的疾病和生活產(chǎn)生較多的積極影響，從而能夠讓患者更好的配合社區(qū)用藥管理的進(jìn)行。對于家人不在身邊，并且病情較為嚴(yán)重、認(rèn)知程度較低的患者，可以多觀察和注意其病情發(fā)展，可適當(dāng)對其進(jìn)行心理關(guān)心，采用一對一的方式對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)和管理工作，從而能夠從本質(zhì)上提高患者的用藥水平，達(dá)到治療效果。

（4）制定合理科學(xué)的用藥方案：對于老年高血壓患者來說，科學(xué)合理的用藥規(guī)范對其病情的發(fā)展和作用具有十分重要的意義。用藥方案的制定主要是因人而異的，需要根據(jù)患者定期所測量的血壓情況以及患者自身的認(rèn)知情況和病情發(fā)展進(jìn)行綜合了解，從而制定具有科學(xué)性和合理性的治療方案，并且將治療方案中的用藥劑量、時間、方式清楚地打印出來，讓患者回去放在顯眼的位置，并且告知其家人進(jìn)行監(jiān)督患者用藥，以提高患者服藥的依從性，使患者的病情有明顯的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

本次主要是在對兩組患者進(jìn)行相關(guān)實(shí)施辦法之后，對其服藥依從率、用藥水平評分以及血壓控制情況進(jìn)行記錄和對比。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從率對比

觀察組的依從率為94%，對照組的依從率為59%，觀察組的依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥管理水平評分對比

觀察組的用藥管理水平評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥管理水平評分對比（±s，分）

表2 兩組患者用藥管理水平評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 用藥管理水平觀察組 80 67.24±3.25對照組 80 43.18±2.36 t 53.579 P 0.001

2.3 兩組患者血壓控制情況對比

觀察組的血壓控制率為85%，對照組的血壓控制率為64%，觀察組的血壓控制率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓控制情況對比

3.討論

目前老年高血壓作為我國臨床上非常常見的一種慢性疾病，并且隨著我國人口的老齡化發(fā)展，高血壓的發(fā)病率也在不斷的上升，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴(yán)重的影響[3]。高血壓的發(fā)生機(jī)制較多，有遺傳以及生活飲食習(xí)慣等諸多因素，并且老年高血壓主要是發(fā)生在老年人群體當(dāng)中，而老年人自身的抵抗力以及認(rèn)知水平能力均在不斷的下降，大部分老年患者對自己的疾病情況和發(fā)展都沒有一個具體的了解和治療，加之很多老年患者的家人由于各種原因不在身邊，從而影響患者的就診和治療，并且患者一般沒有一個科學(xué)合理性的用藥習(xí)慣，使其不能夠進(jìn)行有效地藥物控制，并且錯誤或者不合理的用藥方式不僅大大降低了藥物的療效，還可能會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。老年高血壓如不及時進(jìn)行治療以及用藥控制，則會引發(fā)各種心腦血管疾病，多種疾病的加持下，會導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，進(jìn)而出現(xiàn)休克、昏厥甚至死亡的情況發(fā)生，所以對老年高血壓患者進(jìn)行合理科學(xué)的用藥管理和指導(dǎo)，能夠有效地提高患者的治療效果，降低患者的血壓水平，從而使得患者能夠盡快控制住病情，恢復(fù)相對健康的生活狀態(tài)。

本文主要是采用社區(qū)用藥管理對老年高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和管理，分別從建立管理小組、對患者建檔管理、開展用藥知識宣傳、制定合理科學(xué)的用藥方案這四個方面入手，定期開展健康知識以及高血壓等疾病知識的講座，從而在豐富老年人生活文化的同時，也讓患者對自己的病情有了具體的了解和認(rèn)知，從而能夠保持一個積極樂觀的狀態(tài)去面對病情、對抗病魔[5]。并且通過社區(qū)管理小組對患者進(jìn)行實(shí)時的用藥指導(dǎo)和講解，提醒患者在用藥過程中以及生活習(xí)慣上應(yīng)注意的點(diǎn)，讓患者能夠按照管理規(guī)定進(jìn)行按時服藥，提高患者的自我管理和認(rèn)知水平，提高用藥的安全性和科學(xué)性，從而讓患者的生命健康得到更好的保障。

綜上所述，根據(jù)對160 例老年高血壓患者的研究表明，實(shí)施社區(qū)用藥管理對于患者的用藥依從性、用藥管理評分以及血壓控制情況均有明顯的好轉(zhuǎn)，并且能夠有效地緩解患者的癥狀，說明了用藥規(guī)范管理對老年高血壓的病情發(fā)展具有十分重要的臨床意義和價值。