張美云，俞 媛

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科 江蘇 南京 211100）

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐及食欲下降等，往往會對機體胃腸功能造成不同程度的影響[1]。雖然西藥常規(guī)治療可改善患者癥狀，但長期用藥會致使患者出現(xiàn)不良反應，繼而對患者治療耐受性、依從性產(chǎn)生負面作用[2-3]。中醫(yī)藥理中通絡化濁湯功效作用在于溫中散寒、通絡化濁。在慢性胃炎治療中的療效顯著，本文旨在探討理中通絡化濁湯用以慢性胃炎患者治療中的效果及對胃腸功能的改善作用?，F(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月—2019 年1 月時段內(nèi)本院門診診治的慢性胃炎患者130 例，按照隨機數(shù)字表予以分組。即對照組（n=65）與觀察組（n=65）。其中，對照組中，男性37 例，女性28 例；年齡47 ～68 歲，平均測驗值為（58.95±5.54）歲；病程范圍0.5 ～8 年，平均測驗值為（3.7±0.4）年。觀察組中，男性39 例，女性26 例；年齡45 ～67 歲，平均測驗值為（58.81±5.52）歲；病程范圍0.7 ～8 年，平均測驗值為（3.8±0.46）年。兩組一般資料經(jīng)檢驗均衡可比（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷 符合《中國慢性胃炎共識意見》（2017 年，上海）的相關(guān)診斷標準。

1.2.2 中醫(yī)診斷 符合《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見》（2017）中脾胃虛弱為主證的診斷標準。

1.3 納入標準

符合中西醫(yī)診斷標準；年齡40 ～75 歲；病程在3個月以上。

1.4 排除標準

胃鏡檢查提示慢性胃炎伴重度不典型增生（或高級別上皮內(nèi)瘤變）者。

1.5 治療方法

對照組納入病例均予西藥常規(guī)治療，每日餐后嚼服1 次鋁碳酸鎂片1 g、口服雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg，并每次口服枸櫞酸莫沙必利片5 mg，3 次/d，持續(xù)用藥治療1 個月此為1 個療程。觀察組納入病例均予中醫(yī)藥理中通絡化濁湯治療。方藥構(gòu)成：茯苓20 g，厚樸、法半夏、草豆蔻后下各6 g,干姜3 g，黨參15 g，川芎、蒼術(shù)各取12 g，白術(shù)10 g，灸甘草3 g，每天1 劑，分為早晚2 次服用。煎湯取汁100 mL，持續(xù)用藥治療1 個月，此為1 療程。

1.6 觀察指標

（1）痊愈：治療1 周后，臨床癥狀體征經(jīng)觀察完全消失，中醫(yī)癥狀積分下降幅度達到90%以上；顯著改善：治療1 周后，臨床癥狀體征經(jīng)觀察明顯改善，中醫(yī)癥狀積分下降幅度介于70%～90%之間；改善：治療1 周后，臨床癥狀體征經(jīng)觀察有所改善，中醫(yī)癥狀積分下降幅度50%～70%；無效：與上述標準不符者[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）胃黏膜修復：治療1 個療程1 年后予胃鏡復查，采用組織學分級標準對慢性胃炎患者的胃黏膜修復情況進行評估?？删唧w分為輕、中、重3個級別，評分依次對應1分、2 分、3 分。分值與患者癥狀嚴重程度呈正比?；顒有匝装Y：反應采用新悉尼系統(tǒng)模擬評分法，準確評定組織病理分化中的活動性炎癥反應，可具體分為輕、中、重3 個級別，評分依次對應1 分、2 分、3 分。分值與患者癥狀嚴重程度呈正比。

（3）胃腸功能：采用0 ～3 分4 級評分法分別從兩組患者胃脘部脹痛、脘腹脹滿、噯氣、胸悶及兩肋脹滿等癥狀表現(xiàn)評估其胃腸功能改善情況，分值越低，則表明治療效果越佳。

（4）就不良反應展開比較，指標包括味覺異常、食欲不振、便秘以及惡心嘔吐等。

1.7 統(tǒng)計學分析

實驗測得結(jié)果以S P S S 22.0 錄入評測。計量資料以（x-±s）表示，經(jīng)t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組患者臨床療效經(jīng)評定為95.38%，對照組經(jīng)評定為75.38%，前者顯著優(yōu)于后者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 胃黏膜修復情況

觀察組胃黏膜慢性炎癥及活動性炎癥反應評分觀測所得結(jié)果相較對照組均較低（P＜0.05）。見表2。

表2 胃黏膜修復情況（x- ± s，分）

2.3 胃脹功能改善情況

治療后相較對照組，觀察組各項胃功能評分觀測所得結(jié)果均更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兩組胃脹功能改善情況比較（x- ± s，分）

2.4 不良反應情況

治療后，觀察組患者不良反應率經(jīng)評定為4.62%，對照組經(jīng)評定為18.46%，前者顯著低于后者（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3.討論

慢性胃炎具體可分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎兩種類型；部分患者可能伴有腸上皮化生，或伴有輕、中度或重度不典型增生，（或為低級別或高級別上皮內(nèi)瘤變）[4-5]。本研究剔除慢性胃炎伴有重度不典型增生（或高級別上皮內(nèi)瘤變)者，對中醫(yī)藥理中通絡化濁湯用以脾胃虛弱為主癥的慢性胃炎患者治療所取得的效果展開探討。本研究所用中藥理中通絡化濁湯中，厚樸具有燥濕、益氣、平喘的治療作用；干姜有溫中寒陽、疏通經(jīng)絡的功效作用；法半夏可發(fā)揮祛濕化痰的治療效果；白術(shù)、茯苓具有利濕利尿、健脾胃、益氣的功效；草豆蔻具有減毒止吐、溫中散寒的治療作用；黨參可起到補益氣、健脾潤肺、補脈固本等治療效果；川芎可發(fā)揮活血化瘀、益氣開竅的作用；蒼術(shù)可起到健脾健胃的效果；灸甘草可對上述藥物進行有效調(diào)和，促使不同的藥物藥效得以充分發(fā)揮；上述藥物配伍治療進而起到溫中散寒、通絡祛濁的功效作用，有利于改善慢性胃炎患者的胃腸功能，臨床應用價值顯著。本研究結(jié)果表明，相對西藥常規(guī)治療，理中通絡化濁湯用以治療慢性胃炎患者的效果更佳。胃黏膜慢性炎癥及活動性炎癥反應評分以及各項胃功能評分觀測所得結(jié)果均更低（P＜0.05）。提示理中通絡化濁湯對于慢性胃炎患者胃黏膜恢復、胃腸功能改善及預后恢復均具積極作用。治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率相較對照組較低（P＜0.05）。提示，相較西藥常規(guī)治療，采用中醫(yī)藥理中通絡化濁湯治療可降低不良反應發(fā)生率。

綜上，在慢性胃炎患者中應用理中通絡化濁湯治療的臨床效果顯著，不僅可促進其胃黏膜恢復以及胃腸功能的有效改善，而且可提升用藥安全性。