蔡若鑾，余雪婷，洪 曼

（潮州市中心醫(yī)院五官科 廣東 潮州 521000）

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床常見的慢性炎癥疾病，該病具有病程時間長、發(fā)病機制錯綜復雜以及難根治等特點[1]。在患者發(fā)病過程中普遍存在嗅覺功能異常、頭痛、流膿涕等臨床癥狀，對患者正常生活和工作產生嚴重影響。并且隨著患者病情加重，極容易引發(fā)腺體增生等多種病癥，在一定程度上加大臨床治療難度，進一步阻礙患者康復。目前，臨床上主要以手術治療方式為主，不僅能夠將患者病灶徹底清除，而且有助于提高患者生活質量[2]。但相關醫(yī)學專家在研究實驗中發(fā)現患者術后普遍存在鼻腔粘連、鼻內出血等并發(fā)癥，因此探究科學、有效的護理措施已經成為臨床實踐中重點內容。本次實驗期間共收集60 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者的臨床資料，并通過對比實驗深入分析患者術后并發(fā)癥發(fā)生危險因素和護理對策，現報告內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年5 月入院接受治療60 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者，并通過隨機數表法將其分為對照組和實驗組，每組各30 例。納入標準：經臨床基礎檢查確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉；意識清醒，能夠配合完成全部實驗內容；臨床資料以及病歷信息保存完整；患者及家屬知悉全部實驗內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：具有語言障礙、精神障礙；患有重大全身器質性疾病；實驗依從性偏低。實驗組：男性16 例，女性14 例；年齡21 ～49 歲，平均年齡（34.48±2.45）歲；病程1 ～9 年，平均病程（4.25±1.56）年。對照組：男性15 例，女性15 例；年齡23 ～51 歲，平均年齡（36.19±3.21）歲；病程2～11年，平均病程（6.21±2.48）年，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異不顯著，P＞0.05，可比。

1.2 方法

在實驗過程中，對照組患者接受常規(guī)護理模式，而實驗組患者接受并發(fā)癥護理干預措施，具體內容包括：（1）預防鼻內出血護理。術后，醫(yī)護人員需要密切觀察患者疾病恢復情況，并根據患者臨床癥狀為其制定相應的護理方案。若患者術后前鼻部位存在少量血水樣分泌物，醫(yī)護人員需要及時向患者及家屬講解該現象發(fā)生的原因，從而緩解其緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，若患者術后前鼻部位出現新鮮血液持續(xù)流出的情況，醫(yī)護人員需要立刻通知醫(yī)師，并給予其正確的解決對策，在一定程度上避免患者因出血量過多產生休克現象。（2）預防顱內并發(fā)癥護理。手術期間醫(yī)護人員需要積極配合醫(yī)師開展手術治療方案，并盡量縮短手術時間，從而防止對患者顱底或硬腦膜造成損傷。同時，醫(yī)護人員需要對患者鼻腔內分泌進行觀察，準確判斷分泌物中是否存在腦脊液，進一步提高護理工作的質量和效率。（3）預防鼻腔粘連護理。在護理過程中，醫(yī)護人員需要定期對患者鼻腔進行沖洗，并嚴格按照醫(yī)囑為患者換藥，同時在換藥期間避免觸碰患者修復黏膜，進一步防止患者出現顱內和鼻腔感染情況。（4）預防窒息護理。醫(yī)護人員在護理過程中需要密切觀察患者生命體征情況，若患者出現心率、血壓以及血氧飽和度驟降情況，醫(yī)護人員需要注意患者可能存在窒息表現，并結合其實際情況適當調高氧流量，抽取填塞物，使其氣道通氣量逐漸恢復正常。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生情況：由醫(yī)護人員將患者術后出現的鼻內出血、顱內感染、鼻腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄總結，并計算患者并發(fā)癥發(fā)生率。生活質量評分：通過SF-36 量表對兩組患者生理機能、軀體疼痛、情感健康各項評分進行評價，總分為100 分，分數越高表示患者生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理分析，其中并發(fā)癥發(fā)生率等計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；生活質量評分等計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（36.67%），實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（13.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組生活質量評分比較

對照組患者生理機能、軀體功能、情感健康各項評分均低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 生理機能 軀體功能 情感健康實驗組 30 86.45±11.32 84.56±11.78 87.69±11.79對照組 30 45.17±9.47 44.69±7.58 43.27±8.19 t- 15.3169 15.5891 16.9481 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢性鼻竇炎是比較常見的耳鼻喉科疾病，相關數據顯示，我國慢性鼻竇炎發(fā)病率逐漸呈現上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。一般情況下，慢性鼻竇炎患者均伴有鼻內息肉，這種情況不僅加大臨床治療難度，而且嚴重阻礙手術方案的順利開展。在治療過程中，由于患者鼻腔和鼻竇位置比較深，導致醫(yī)護人員操作空間受到極大限制，使其很容易觸碰到患者顱底、硬腦膜以及海綿竇組織，從而使患者出現鼻內出血、顱內感染以及鼻腔粘連等并發(fā)癥，在一定程度上影響患者術后生活質量[3]。同時，手術治療方式存在一定的弊端和問題，集中表現為操作較為盲目、視野比較模糊等，不僅容易對患者黏膜造成損傷，而且術后并發(fā)癥以及復發(fā)率較高，使臨床治療效率逐漸下滑，因此對患者實施相應護理干預措施至關重要。

患者術后并發(fā)癥發(fā)生危險因素有很多，具體包括：（1）手術時間。研究顯示，在手術過程中若操作時間超過2 h 會使患者病灶位置處于長期暴露狀態(tài)，這種情況將會增加病原菌與病灶接觸時間，從而提高術后感染的發(fā)生幾率，進一步影響患者治療效果[4]。（2）出血量。在手術過程中若出血量超過100 mL 能夠降低患者機體炎性因子代謝能力，使止血材料使用量增加，從而導致患者術后出現感染情況。（3）病程。慢性鼻竇炎合并鼻息肉具有病程較長的特點，在患者發(fā)病過程中普遍存在局部組織增生、充血等反應，手術治療雖然能夠釋放患者鼻腔內通氣量，但隨著出血量增加、止血材料填塞增多將會導致患者出現窒息的情況，嚴重影響手術治療效果[5]。（4）激素類用藥。由于部分患者長期服用激素類藥物，導致其免疫機能逐漸下降，使患者在接受手術治療過程中極容易產生顱內感染、黏連以及復發(fā)等情況，并且長期使用激素類藥物將會使患者機體耐受能力下降，進一步影響臨床治療效果[6]。因此，在對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行手術治療后需要做好并發(fā)癥預防工作，并根據患者實際情況為其制定個性化并發(fā)癥護理方案，從而保障患者早日康復。本次將對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者實施并發(fā)癥護理，其中包括預防鼻腔粘連護理、預防鼻內出血護理、預防顱內并發(fā)癥護理、預防窒息護理等，通過以上護理措施可以有效改善患者生活質量，并且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提升臨床效果具有重要作用。結果顯示，術后實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，同時對照組患者生活質量各項評分顯著低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，并發(fā)癥護理在慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者手術治療過程中發(fā)揮重要作用，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高其生活質量，可以作為臨床實踐中首選護理方案。