劉 麗

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430000）

高血壓屬于老年人常見的疾病，是以動脈收縮壓、舒張壓升高且可伴有腦、心、腎等器官損害為特征的全身性疾病[1]。老年高血壓即年齡在65 歲以上的人群，血壓超過正常值（未使用降壓藥物的情況下，非同日3 次測量血壓，收縮壓≥140mmHg,或舒張壓≥90mmHg）或有高血壓病史，服用降壓藥物，但血壓＜140/90mmHg。高血壓如果不及時進(jìn)行控制和治療，可并發(fā)腎功能衰竭、冠心病、臟器卒中等疾病[2]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低患者的生活質(zhì)量。老年高血壓患者治療依從性比較差，在治療過程中需要配合良好的護(hù)理，保障療效，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本次選取2018 年1 月—2019 年1 月我院管理的100 例老年高血壓患者，目的在于探究護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者的有效性，通過為兩組老年高血壓患者分別實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對比其臨床護(hù)理效果，爭取為更多的老年高血壓患者帶來福音，詳細(xì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的老年高血壓患者100 例，患者均經(jīng)過明確診斷，研究符合倫理道德；將患者統(tǒng)一編號后，用數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，每組50 例?；颊呒捌浼覍倬?，自愿參與，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書。對照組女性22 例，男性28 例；年齡64 ～87 歲，平均（72.64±8.19） 歲；病程3 ～18 年，平均（8.74±2.35）年。研究組中女性23 例，男性27 例；年齡65 ～87 歲，平均（74.45±8.40）歲；病程2 ～19 年，平均（9.27±2.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

患者納入選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者遺傳病史和個人病史資料完整，檢查資料有效；（2）所有患者及家屬承諾能有效配合，并簽署知情同意書；（3）所有患者均無高血糖史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有高血脂、高血糖的患者；（2）依從性差，不能有效配合完成此次研究的患者，拒絕參與的患者；（3）語言障礙，孤寡老人、神經(jīng)系統(tǒng)障礙疾病患者。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者實施相關(guān)治療及護(hù)理，進(jìn)行健康宣教，叮囑其飲食以及用藥注意事項，給予患者生活指導(dǎo)。

給予研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）優(yōu)質(zhì)健康教育：患者入院之后為其實施簡單的健康宣教，可采取講座的方式來介紹高血壓，內(nèi)容不僅要包含高血壓的基本知識，而且要包含治療的方法、護(hù)理的措施等。提前做好健康手冊，發(fā)放給患者以及家屬，提高其健康意識。（2）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：高血壓的發(fā)病因素有很多，其中一個主要原因為飲食，不良的飲食習(xí)慣會誘發(fā)高血壓。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，詢問其飲食習(xí)慣、愛好，為其模擬一份詳細(xì)的飲食計劃，合理搭配飲食，叮囑患者按照飲食計劃進(jìn)食。如發(fā)現(xiàn)患者存在暴飲暴食、不吃早餐等不良飲食習(xí)慣，要督促患者改正，為控制病情創(chuàng)造良好的條件。（3）優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：高血壓的控制效果和患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)，叮囑患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行有氧運動，積極控制體重，在社區(qū)內(nèi)多增加體育設(shè)施和鍛煉場所，積極進(jìn)行鍛煉。（4）優(yōu)質(zhì)用藥指導(dǎo)：藥物是治療高血壓的主要方法，用藥方法、劑量等有著嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，要跟患者說明正確用藥的重要性，引起其重視，提高用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理干預(yù)效果，可從用藥依從性、適當(dāng)運動、低脂飲食、情緒穩(wěn)定等方面進(jìn)行評價[4]。（2）評估兩組護(hù)理滿意度，評價指標(biāo)包括非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)/百分比（n/%）表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料以符合正態(tài)分布則用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較

通過對研究組和對照組兩組患者的護(hù)理干預(yù)后分析發(fā)現(xiàn)，研究組低脂飲食、用藥依從性、情緒穩(wěn)定、適當(dāng)運動等均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過對研究組和對照組患者的護(hù)理干預(yù)后，滿意度調(diào)查顯示，研究組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

3.討論

老年人群高血壓患病率隨著年齡的增長顯著增高，并且男性患病率高于女性患病率，農(nóng)村患病率增長速度快過城市。老年高血壓具有病程長、癥狀不明顯、個體差異大、并發(fā)癥多等特點，其致病原因是環(huán)境因素以及遺傳易感性共同作用，其中環(huán)境因素所占比例較大，包括飲食、精神應(yīng)激、肥胖等[5-7]。老年高血壓患者體質(zhì)逐漸衰弱，機體功能下降，具體為：（1）血管硬化，如動脈硬化，血管彈性降低順應(yīng)性下降，直接影響血管對血壓應(yīng)有的的調(diào)控能力；（2）心肌功能下降，左心室心肌纖維化、室壁增厚等將導(dǎo)致老年高血壓患者心臟舒張和收縮能力下降；（3）壓力感受器敏感性下降，緩沖力減弱。此外，老年人群存在多種的基礎(chǔ)疾病，加上服藥依從性差、生活方式不佳，為治療及護(hù)理帶來較大的難度[8-9]。在老年高血壓患者的治療過程中，良好的護(hù)理不僅能全面照顧老人，改善病情，而且能提高其服藥依從性差，改善其不良生活、飲食等習(xí)慣，從而有效提高老人高血壓患者的生活質(zhì)量[10-11]。常規(guī)護(hù)理護(hù)理內(nèi)容少，服務(wù)片面，整體護(hù)理效果不明顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人為本，注重患者的感受，通過優(yōu)質(zhì)健康教育、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等全面的護(hù)理措施，讓患者在治療和康復(fù)的過程中，體驗到完整、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，有效控制病情，提高患者治療依從性，改善其生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理干預(yù)效果從低脂飲食、用藥依從性、情緒的穩(wěn)定狀態(tài)、運動狀況四個方面顯著優(yōu)于對照組，研究組護(hù)理滿意度96.00% 高于對照護(hù)理滿意度78.00%，結(jié)果也表明在老年高血壓患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有應(yīng)用價值。