王 毅，鄭德義，曾 率

（貴州省人民醫(yī)院燒傷整形外科 貴州 貴陽 550001）

燒傷屬于外科多發(fā)病的一種，燒傷類型較多，其中常見多發(fā)的是熱力燒傷和電燒傷，當(dāng)人體受到熱力、火焰或者是高溫氣體的作用后，皮膚組織會受到嚴(yán)重的損害，引發(fā)劇烈不適的感覺。部分燒傷患者的身體機能和形象也會受到許多損傷，對生活和工作造成很大的影響[1]。為了避免水腫、創(chuàng)面感染、缺血或者缺氧等并發(fā)癥的產(chǎn)生，我們建議將負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面的治療過程中[2]。所以，本文以100 例創(chuàng)面燒傷患者為研究對象，患者就診時間段為2015 年7 月—2020年7 月期間，對負壓創(chuàng)面引流治療的應(yīng)用效果進行探討。整理的具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月—2020 年7 月本院收治的100 例燒傷患者，按照數(shù)字分組原則，將其中實施常規(guī)治療的50 例燒傷患者設(shè)為對照組，將另外實施負壓引流治療的50 例燒傷患者納入觀察組。對照組中，男性26 例，女性24 例，年齡26 ～77 歲，平均年齡（43.6±3.7）歲，其中輕度燒傷患者28 例、中度燒傷患者12 例、重度燒傷患者10 例；觀察組中，男性29 例，女性21 例，年齡23 ～75 歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，其中輕度燒傷患者23 例、中度燒傷患者15 例、重度燒傷患者12 例。兩組負面創(chuàng)面引流患者的年齡、燒傷程度一般資料納入軟件SPSS20.0 系統(tǒng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組50 例創(chuàng)面燒傷患者采取常規(guī)治療方法，具體治療方法如下：首先為患者進行水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)、糾正低蛋白血癥、營養(yǎng)支持以及補液抗休克等治療，然后利用生理鹽水沖洗清潔創(chuàng)面，釋放水皰液，將污染物、壞死組織盡量清除后，將河南瑞斯康生物科技有限公司生產(chǎn)的銀新舒皮膚抑菌膏涂抹在創(chuàng)面上，凡士林紗布、紗布、棉墊覆蓋包扎，視創(chuàng)面滲出情況適時換藥，留取分泌物送至藥敏檢驗，選擇對應(yīng)的抗生素進行治療。

給予觀察組50 例創(chuàng)面燒傷患者采用負壓引流治療，具體治療方法如下：首先清理燒傷創(chuàng)面，然后將山東創(chuàng)康生物科技有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)康負壓敷料覆蓋在創(chuàng)面上，貼膜外貼，確保創(chuàng)面密封。將引流管一端與吸附裝置連接，視創(chuàng)面情況采用持續(xù)或者間斷性中心負壓吸引，將負壓吸引器的參數(shù)保持在-100 ～120 mmHg的范圍內(nèi)，將引流管另外一端接沖洗管，每天間斷用1000 ～2000 m L 生理鹽水沖洗，時刻關(guān)注患者是否存在管道堵塞、創(chuàng)面出血及引流液等情況，確保負壓裝置的密封性。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

分別為兩組創(chuàng)面燒傷患者實施了不同的治療方法后，首先對臨床療效進行評估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）如果患者燒傷創(chuàng)面全部愈合，無滲出、感染等情況出現(xiàn)，則為治愈；（2）如果患者燒傷創(chuàng)面有所改善，無膿液、水皰等情況出現(xiàn)，則為顯效；（3）如果患者燒傷創(chuàng)面愈合程度不超過50%，膿液和水皰無明顯減少，則為治療有效；（4）如果患者燒傷創(chuàng)面無任何改善跡象，則為治療無效。然后統(tǒng)計治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，其中包括積液積血、創(chuàng)面感染以及水皰等并發(fā)癥。最后采用溫哥華瘢痕評估量表對患者創(chuàng)面愈合情況進行評分，總分為15 分，分?jǐn)?shù)越高，則說明瘢痕情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組燒傷創(chuàng)面臨床療效對比

根據(jù)本院醫(yī)護人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為96%，對照組的治療有效率為74%，兩組創(chuàng)面燒傷患者臨床療效具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組燒傷創(chuàng)面臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組燒傷創(chuàng)面患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

根據(jù)本院醫(yī)護人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)過治療后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組燒傷創(chuàng)面患者并發(fā)癥發(fā)生率比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組燒傷創(chuàng)面并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對比

根據(jù)本院醫(yī)護人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)過治療后，觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對比（±s，分）

表3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對比（±s，分）

組別 n 厚度 血管分布 柔軟度 色澤觀察組 50 1.28±0.65 1.14±0.26 2.21±0.42 1.13±0.52對照組 50 3.56±0.45 2.85±0.32 4.31±0.12 2.76±0.46 t 20.3929 29.3262 33.9950 16.6015 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

燒傷對人體的真皮會直接造成損傷，殘留的表皮生長速度十分緩慢，進而容易出現(xiàn)皮膚感染等情況[5-6]。除此之外，由于人體真皮內(nèi)部殘留皮脂腺、汗腺等分泌物也會增加感染的風(fēng)險，一旦發(fā)生細菌感染，創(chuàng)面分泌物會使周圍的皮膚溶解，進而延緩創(chuàng)面愈合的速度，甚至?xí)霈F(xiàn)瘢痕皮膚，對患者的形象及功能造成較大的影響。因此需要及時對患者燒傷創(chuàng)面進行處理，避免血液流通不暢，皮膚組織壞死的情況[7-8]。本次研究采用了創(chuàng)康輔助愈合負壓引流治療。能夠有效地形成密封環(huán)境，促進創(chuàng)面積液、積血的排出，預(yù)防微生物感染情況的發(fā)生，與此同時，創(chuàng)康敷料還能夠促進皮膚局部組織微循環(huán)的改善，形成一個良好的創(chuàng)面愈合環(huán)境，加快細胞增殖以及肉芽組織生長的速度[9]。

從本次結(jié)果上看，經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為96%，對照組的治療有效率為74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，利用創(chuàng)康敷料負壓引流治療燒傷創(chuàng)面，能夠有效地提高臨床治療效果，能夠促進真皮血管細胞的政治，強化微血管密度，促進肉芽組織盡快生長，縮短患者創(chuàng)面愈合時間，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，利用負壓輔助愈合治療系統(tǒng)處理燒傷創(chuàng)面能夠有效地促進創(chuàng)傷盡快愈合，降低創(chuàng)面感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善創(chuàng)面愈合后瘢痕情況，值得應(yīng)用。