申輝

摘要：目的：針對(duì)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)促進(jìn)抗生素藥物合理使用的臨床效果進(jìn)行研究論證。方法：將銅山區(qū)中醫(yī)院在2020年1-12月間治療的400例患者作為研究對(duì)象，其中200例患者在治療期間經(jīng)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)（HIMS）干預(yù)，該組命名為A組，其余200例患者在治療及用藥期間未經(jīng)HIMS干預(yù)，命名為B組。將兩組患者的抗生素使用率及用藥合理率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：A組患者的抗生素使用率低于B組，用藥合理率高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：HIMS干預(yù)對(duì)于減少抗生素用量，提高用藥合理性具有良好效果，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低耐藥性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息化管理系統(tǒng);抗生素合理使用;臨床效果

引言：

在我國(guó)信息技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作開(kāi)始實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、現(xiàn)代化，步入了科技化工作時(shí)代。但目前，信息技術(shù)和信息系統(tǒng)的應(yīng)用還處于起步和發(fā)展階段，要想充分發(fā)揮出系統(tǒng)的作用還需摸索和適應(yīng)。信息化管理系統(tǒng)（HIMS）可對(duì)醫(yī)院中的藥物、患者等信息進(jìn)行匯總，實(shí)現(xiàn)條理化管理。抗生素是治療各類疾病最常用的藥物，用藥量較大，但大量用藥可導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，降低免疫力，需杜絕不合理用藥的問(wèn)題。以下為HIMS對(duì)抗生素合理使用干預(yù)效果的臨床研究報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

A、B兩組中各有患者200例，A組中男性121例，女性79例，年齡20至72歲。B組中男性103例，女性97例，年齡26至68歲。均為2020年內(nèi)在我院接受治療的患者，無(wú)抗生素過(guò)敏史，無(wú)藥物不耐受和精神障礙，智力正常，對(duì)研究知情并自愿參與。

1.2方法

HIMS干預(yù)方法：（1）數(shù)據(jù)維護(hù)。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)具有豐富的模塊，需要有大量數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)支撐，包括藥物的使用說(shuō)明、禁忌癥、適應(yīng)癥、臨床治療路徑等。將數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)中相對(duì)應(yīng)的模塊內(nèi)，針對(duì)不同部門開(kāi)放不同的端口[1]。由專人負(fù)責(zé)定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，更新數(shù)據(jù)。（2）用藥監(jiān)控。在醫(yī)生利用系統(tǒng)開(kāi)具抗生素后，會(huì)自動(dòng)彈出有關(guān)該類抗生素用途的相關(guān)信息，明確顯示該藥物為預(yù)防用藥或治療用藥，預(yù)防用藥的用藥指征明確。如為治療用藥，則需選擇針對(duì)性治療和經(jīng)驗(yàn)性治療的選項(xiàng)，并彈出微生物標(biāo)本報(bào)表、用藥種類等要求醫(yī)生填寫。（3）用藥情況監(jiān)控。針對(duì)圍手術(shù)期患者，抗生素的使用主要為預(yù)防感染，醫(yī)生需在系統(tǒng)中填寫手術(shù)名稱，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)所填內(nèi)容自動(dòng)彈出提示性信息，包括用藥方法、用藥時(shí)機(jī)、藥品種類和療程等。如醫(yī)生填寫的用藥方案與系統(tǒng)中的方案不一致，系統(tǒng)會(huì)給出提示，醫(yī)生需填寫改動(dòng)方案的充分理由。（4）分級(jí)管理。對(duì)于特殊使用級(jí)藥物，需在會(huì)診審批后才能由門診部開(kāi)具。在信息化管理系統(tǒng)中建立專門的特殊使用級(jí)藥物專家會(huì)診數(shù)據(jù)庫(kù)，并將專家的個(gè)人信息、聯(lián)系方式等錄入，可隨時(shí)召開(kāi)會(huì)診。對(duì)于無(wú)特殊級(jí)抗生素藥物使用權(quán)限的醫(yī)生，要想開(kāi)具該類藥物，需要申請(qǐng)、審批，通過(guò)后方可獲得權(quán)限，否則不準(zhǔn)開(kāi)具該類藥品[2]。（5）處方點(diǎn)評(píng)。在信息化管理系統(tǒng)中增加處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目，由藥事管理者在特定的時(shí)間內(nèi)完成點(diǎn)評(píng)，對(duì)于有問(wèn)題的處方和醫(yī)囑進(jìn)行二次點(diǎn)評(píng)。所有的點(diǎn)評(píng)結(jié)果均會(huì)生成報(bào)表并作為重要數(shù)據(jù)資料自動(dòng)保存至系統(tǒng)中。（6）重點(diǎn)指標(biāo)匯總?；颊咚技膊〔煌?，使用的抗生素種類及用藥量也存在很大差異，在系統(tǒng)中增加抗生素藥物使用指標(biāo)的匯總功能，匯總重點(diǎn)指標(biāo)，并利用相應(yīng)的管理模塊對(duì)指標(biāo)的監(jiān)控效果進(jìn)行定期評(píng)估[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療期間的抗生素藥物使用率及用藥合理率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

A組患者的抗生素使用率為24%（48/200），B組患者的抗生素使用率為45%（90/200），P<0.05。A組的用藥合理率高于B組，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3.討論

抗生素具有抗菌消炎的效果，在各類疾病的治療中均有廣泛應(yīng)用，但是長(zhǎng)期、大量用藥或者在不必要的情況下用藥可導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，加重感染，出現(xiàn)一系列的用藥不良反應(yīng)，增加治療的難度，甚至有可能危及病人生命。目前，抗生素的規(guī)范用藥問(wèn)題受到了關(guān)注，國(guó)內(nèi)也在積極開(kāi)展研究工作，力求控制抗生素用藥劑量大，周期長(zhǎng)等濫用問(wèn)題。為了滿足醫(yī)院開(kāi)展工作的需求，目前信息化管理系統(tǒng)已經(jīng)普及，其匯總信息、高效處理、自動(dòng)提醒等功能能夠減少醫(yī)療差錯(cuò)事件，提高管理效力。在促進(jìn)抗生素合理使用方面，信息化管理系統(tǒng)能夠限制部分醫(yī)生的特殊藥物使用權(quán)限，及時(shí)彈出的藥物信息能夠提高診療行為的規(guī)范性，避免錯(cuò)誤用藥及不負(fù)責(zé)任的處方行為，對(duì)于減少不必要的抗生素使用具有重要作用，也起到了對(duì)處方的監(jiān)督規(guī)范作用。

在本次研究中，經(jīng)HIMS干預(yù)，患者的抗生素用量明顯減少，并且不合理用藥率降低。常用的抗生素類藥物主要有頭孢菌素類、克林霉素類、磺胺類藥物。在現(xiàn)有的不合理用藥問(wèn)題中，主要存在隨意更換藥物、重復(fù)用藥，對(duì)藥品的用量和用途不明確，以及在無(wú)用藥指征時(shí)濫用藥物的情況，需加強(qiáng)對(duì)信息化管理系統(tǒng)的利用，做好數(shù)據(jù)錄入，系統(tǒng)維護(hù)等工作，開(kāi)發(fā)系統(tǒng)新功能，加大對(duì)抗生素用藥的監(jiān)督管理力度，提高診療質(zhì)量和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]安艷芳，馬亞娜.信息化系統(tǒng)促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物合理使用的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，000（006）：3901-3902.

[2]梁英萍，黃思慧，賴穎添，等.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在促進(jìn)合理用藥中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)2020年15卷7期，112-114，118頁(yè).

[3]袁翰祖，趙明輝.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討[J].健康必讀，2020，000（014）：284.