孫文娟，侯盼飛，潘 艷

(南京醫(yī)科大學康達學院附屬漣水人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 淮安 223400)

尿pH值在生理情況下因膳食結(jié)構的不同可有較大變化，多在6.0～6.5，肉食為主者尿液偏酸，素食者尿液偏堿[1]。尿液 pH 偏低是代謝綜合征的獨立危險因素[2]。文獻[3-5]報道，中國不同年份、不同地區(qū)、不同人群的膳食結(jié)構存在差異，有些地方人群攝入肉類及油脂類食物超過膳食指南推薦量，而蔬果等消費量偏低，這必然導致代謝綜合征的發(fā)生，而飲食結(jié)構上的變化可從尿 pH 值中反映。隨著計算機信息技術的發(fā)展，有眾多學者提出利用實驗室儲存的大量數(shù)據(jù)回顧性分析尿pH值的變化趨勢，從而更好地為本地區(qū)居民的膳食指導提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年～2019的健康體檢者共9 967例，其中男 7 300例，女2 667例，平均年齡(45.67±14)歲，受檢者主要來自淮安漣水地區(qū)的機關、企業(yè)、工廠和學校，排除有腎臟、肝臟、心腦血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及糖尿病患者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法：9 967例體檢者早晨空腹取新鮮尿液(非服藥后)10 ml，使用干化學方法結(jié)合優(yōu)利特干化學分析儀(URIT-500B)進行檢測。按體檢年齡分組，分析不同年度尿pH值的變化及男性、女性尿pH值的對比情況。

2 結(jié)果

2.1不同年度尿pH值變化：2017年～2019年pH值≤5.0者逐漸減少，pH值>5.0～5.5者逐漸增多，從17.58%上升至53.58%。見表1。

表1 不同年度尿PH的變化情況[例(%)]

2.22017年～2019年尿pH值變化：在三年中2019年尿pH值相對較高。見表2。

表2 2017年～2019年尿pH值的變化

2.3不同性別的尿pH值對比：同一年份男女對比，男性pH值均低于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同性別的尿pH值對比情況

3 討論

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》中指出中國居民面臨營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩的雙重挑戰(zhàn)，根據(jù)尿pH值對部分食物的日攝入量進行調(diào)整。隨著社會的進步和醫(yī)療體制的改革，臨床醫(yī)學檢驗技術有了較大的發(fā)展,大量大型儀器的應用、檢驗方法的日趨成熟[6]，運用回顧性分析[7]的方法對實驗室已檢測的標本進行歸納與總結(jié)，既可以很好地分析本地區(qū)人群的膳食結(jié)構，為人們制定更為合理的飲食習慣，又可以節(jié)約實驗室資源。

尿液的生成主要經(jīng)歷腎小球的濾過、腎小管與集合管的重吸收和腎小管排泌三個過程。當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除了血細胞和大部分血漿蛋白外，其余成分都被濾入腎小囊腔形成原尿，原尿經(jīng)腎小管的重吸收和排泌作用形成終尿。尿液的pH值可以反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的一個能力，機體可以通過尿液排出大量的酸性或者堿性物質(zhì)，以維持酸堿平衡。

本研究顯示2017年～2019年人群的pH值≤5.0的人群逐漸減少，2017年～2019年pH值>5.0～5.5的人群逐漸增多，從17.58%上升至53.58%，受檢者人群之間pH值變化差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示漣水地區(qū)人們的膳食結(jié)構在逐步發(fā)生著改變。隨著時代的發(fā)展，人們的生活條件得到了改善，同時，淮安地區(qū)屬于沿海城市，海鮮供給充足，為飲食結(jié)構的調(diào)整創(chuàng)造良好條件。據(jù)研究顯示[8]，當尿 pH 值為 5 時，溶解度約為15 mg/dl，當尿pH值為7時其溶解度在158～200 mg/dl之間，因此，當尿液濃度偏低時，更易出現(xiàn)尿路結(jié)石。

在三年中2019年尿pH值相對較高，同一年份男女對比，男性pH值均低于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨著時間的流逝，人們的飲食觀念在逐步發(fā)生著改變，2019年相對較高，只是男性在社會工作中承擔著更多的體力勞動，運動量增加，因此，他們的飲食結(jié)構偏向于動物類、蛋白質(zhì)類，pH值會降低。女性有健康飲食意識和保持體態(tài)意識，多食水果、蔬菜類，pH值會升高。

綜上所述，尿pH值出現(xiàn)一定的變化趨勢，膳食結(jié)構也在發(fā)生著改變，對居民進行膳食指導，有利于加強其健康飲食觀念。尿pH值檢測簡單方便，在基層醫(yī)院同樣可以檢測，體檢者可根據(jù)pH值的變化調(diào)整飲食結(jié)構，干預不健康的飲食習慣，減少代謝綜合征的發(fā)生。