王 婷

(南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009)

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率及病死率，嚴重威脅女性患者的生命安全及生殖健康[1]。手術是治療卵巢癌的有效方法，術后需多次進行長期、多次化療來鞏固手術效果，殺滅癌細胞[2]。但手術及化療均對患者造成一定影響，同時由于患者罹患疾病，心理負擔較重，影響治療效果及生活質(zhì)量[3]。有效的護理措施能夠減少患者治療期間并發(fā)癥的出現(xiàn)及不良反應的發(fā)生，并減少負性情緒的出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[4]，同時，提高患者的健康知識掌握水平對促進患者的康復具有重要意義。人文關懷是護理服務的新理念，將人文思想融入到護理工作中，以人為本，以患者的感受為出發(fā)點，對患者提供一系列護理服務，從而幫助患者更好的恢復[5]。故本研究對卵巢癌患者實施人文關懷，旨在探討實施人文關懷的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象：將2017年1月～2019年4月共計86例我院收治的卵巢癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表，隨機分成人文關懷組及對照組。人文關懷組共計43例患者，年齡37～72歲，平均(57.83±8.62)歲，TNM分期Ⅱ期7例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例；對照組共計43例患者，年齡41～75歲，平均(58.36±7.73)歲，TNM分期Ⅱ期10例，Ⅲ期31例，Ⅳ期2例。兩組患者年齡及TNM分期等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。納入標準：①經(jīng)影像學檢查及病理檢查確診為卵巢癌者；②預計生存時間≥3個月者；③卡氏評分≥60分者。排除標準：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者；②既往有精神疾病病史者；③意識障礙者。本研究已獲得相關部門批準，所有患者均知情同意。

1.2研究方法

1.2.1護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括病情監(jiān)測、用藥指導、心理護理、對癥護理及基礎護理等措施。人文關懷組患者在常規(guī)護理措施基礎上接受人文關懷，其護理概念貫穿整個住院過程，在每一項護理措施中均突出體現(xiàn)人文關懷理念，主要包括：①對患者進行人文關懷理念下的健康教育，評估患者年齡、文化程度、社會關系及認知能力等方面，充分理解患者存在個性化差異的特點，為患者制定針對性的健康教育，主要包括治療方法、手術方法、化療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應、疾病相關知識及自我護理技巧等方面，進行健康教育時注意保護患者的隱私，充分考慮患者的感受，從正面、積極的角度與患者溝通；②對患者進行人文關懷理念下的情緒干預，每天保持與患者溝通及交流，評估患者是否存在焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，對于出現(xiàn)負性情緒的患者，鼓勵其進行情感宣泄，并給予患者充分的安慰及支持，必要時請患者的家屬進行疏導，同時請恢復效果好的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立整形情緒；③對患者進行人文關懷理念下的放松訓練，為患者播放其喜歡的輕柔音樂，在患者床頭放置香包，指導患者放松肌肉，依次緊張頭、頸、肩、上肢、腹、臀、下肢肌肉10 s后，放松5～10 s，并保持病室干凈、整潔及溫馨的環(huán)境。

1.2.2研究工具及評價指標：采用中文版EORTC QLQ-C30評估測量量表對兩組患者在護理前后的生活質(zhì)量進行評估，分別對兩組患者在護理前及護理1個月后的情況進行對比。中文版的EORTC QLQ-C30評估測量表中，根據(jù)1～28個條目當中依據(jù)“沒有、有一點、較多、很多”四個等級記為1～4分，29、30兩個單條目記為“1～7分”，其中涉及功能領域及總體健康狀況的29、30兩個條目當中總分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高，而涉及癥狀領域及單項測試項目的1-28個條目的總分越高，反而提示了患者生活質(zhì)量越差[6]。而與此同時采用我院自制的焦慮自評量表(SAS)評估分別對兩組患者的焦慮程度進行評估，依據(jù)焦慮評分得分表總分越低，而患者的焦慮癥狀反而越輕。而使用抑郁自評量表(SDS)評估患者的抑郁程度，也是總分越低，反而說明患者抑郁癥狀越輕。同時對所有的患者于護理1個月后，采用研究者自行設計的護理滿意度調(diào)查表評估兩組患者對我院的護理服務滿意度進行調(diào)查，同時還采用我院研究者自行設計的健康知識問卷評估兩組患者的健康知識掌握水平。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后EORTC QLQ-C30量表得分的比較：本研究數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理前EORTC QLQ-C30量1-28條單項條目得分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但是分別對兩組患者護理1個月之后，兩組患者EORTC QLQ-C30量表當中提示為功能領域及總體健康狀況得分的29、30兩個單條目記均高于護理前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，但是前面28條目錄當中的顯示癥狀領域的單項條目各項得分也要均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；與此同時人文關懷組患者的EORTC QLQ-C30量表功能領域及總體健康狀況得分均高于對照組患者，而癥狀領域及單項條目得分均低于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者護理前后EORTC QLQ-C30量表得分

2.2兩組患者護理前后SAS及SDS量表得分的比較：本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者SAS及SDS量表得分相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理1個月后，兩組患者的SAS、SDS評分都較之前有所降低均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，同時人文關懷組患者的抑郁評分要低于對照組的患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS量表得分

2.3兩組患者護理滿意度及健康知識掌握水平的比較：本研究結(jié)果顯示，護理1個月后，人文關懷組共出現(xiàn)1例不滿意及3例未掌握的患者；對照組中共出現(xiàn)8例不滿意及10例未掌握的患者；兩組比較，人文關懷組患者護理滿意度及健康知識掌握率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度及健康知識掌握水平[例(%)]

3 討論

卵巢癌是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在女性所有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率位居第二位，病死率居首位[7-8]。卵巢癌起病隱匿，同時目前臨床上缺乏早期診斷及預防性檢測卵巢癌的有效方法，據(jù)相關研究報道，約70%的患者在出現(xiàn)癥狀就診時，疾病已發(fā)展至晚期，約70%的患者疾病在2年內(nèi)復發(fā)[9]；患者的5年生存率低于20%[10]。針對患者的疾病特點，在患者接受手術或放化療治療的同時，給予患者有效的護理措施，能夠提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[11]。

人文關懷是護理服務的重要概念，以人為本的新型護理服務在臨床上受到患者及其家屬的歡迎[12]。在臨床工作中，人文關懷的理念主要指為患者提供貫穿住院全程的、覆蓋生理、心理及社會等多方面的護理服務，以緩解患者的病情，組織疾病的發(fā)生，鞏固治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量[13-14]。鄭燕等人對201例惡性腫瘤患者實施人文關懷理念下的護理，研究結(jié)果顯示人文關懷能夠改善患者的負性情緒、提高生活質(zhì)量及護理滿意度[15]。本研究結(jié)果顯示，護理1個月后，人文關懷組患者生活質(zhì)量高于對照組患者及護理前，負性情緒低于對照組患者及護理前，護理滿意度及健康知識掌握率高于對照組患者。研究結(jié)果與既往研究基本一致，提示人文關懷能夠提高護理質(zhì)量，鞏固治療效果，對患者提供覆蓋面廣的人文關懷護理，以同理心與患者焦慮及溝通，能夠促進患者對疾病知識及健康知識的掌握，改善負性情緒及生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

綜上所述，人文關懷在卵巢癌患者中的應用效果顯著，減少患者負性情緒的發(fā)生，幫助患者掌握健康知識，提高護理滿意度并改善患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣及使用。