李 影，王鳳芝，時 慧，李 冬，劉思佳，王 曦

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154000)

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎性反應性疾病，根據(jù)相關資料顯示我國兒童哮喘的發(fā)病率達到了1.97%，并且逐年上漲。其臨床癥狀主要以突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主，并且多在夜間發(fā)生，如不及時治療，就會導致呼吸系統(tǒng)功能受損，如情況嚴重，可造成呼吸衰竭，危及生命[1]。據(jù)相關報道表明：布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨藥物進行霧化吸入對于在該疾病的治療上效果較好。為了進一步探究該說法的真實性，本次研究主要通過分組對比的方法，探討了布地奈德吸入劑聯(lián)合異丙托治溴銨療兒童哮喘的臨床效用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月～2018年5月在我院收治的100例哮喘患兒，將其隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組50例兒童患者，其中男28例，女22例，年齡5～9歲，平均(7.62±1.23)歲；對照組50例兒童患者，其中男26例，女24例，年齡6～11歲，平均(6.74±1.56)歲；其中遺傳性哮喘36例，過敏性哮喘48例，慢性支氣管炎16例。納入標準：①患者及家屬知情并簽署知情同意書；②臨床確診為哮喘病癥患者。排除標準：①嚴重心腦血管疾病兒童患者；②20 d內(nèi)使用激素類藥品；③對本次試驗藥物過敏者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)抗感染治療，在此基礎上，給予對照組布地奈德混懸液(批準文號：國藥準字200801包裝規(guī)格：20 mg生產(chǎn)企業(yè)：上海酶聯(lián)實業(yè)有限公司)治療，2次/d，0.5～1 mg/次；觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合異丙托溴銨(批準文號：國藥準字H2005066包裝規(guī)格：0.5 mg生產(chǎn)企業(yè)：北京四環(huán)科寶制藥有限公司)進行治療，2次/d，2.5 ml/次。兩組患者均治療7 d后，根據(jù)實際情況選擇后續(xù)治療。

1.3觀察指標：觀察患者用藥后氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等病癥的緩解時間，對比兩組患者用藥后的有效率，并將治療效果劃分為三類：有效：經(jīng)相關治療后，患者相關癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)相關治療后，患者相關癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)相關治療后，患者病情無明顯改善?？傆行?(有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1對兩組患者的用藥后治療效果進行對比：觀察組患者用藥的有效率明顯高于對照組患者的用藥有效率，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率[例(%)]

2.2患者用藥后氣喘、咳嗽、呼吸困難等病癥的緩解時間比較：觀察組患者病情緩解時間明顯優(yōu)于對照組患者的病情緩解時間，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥后患者病情緩解時間

3 討論

哮喘疾病是一種最常見的呼吸道疾病，哮喘又稱支氣管哮喘，屬于慢性炎性反應。哮喘的三大典型表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難[2]?？┨担嘤诎l(fā)作趨于緩解時痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀[3]。發(fā)作時的嚴重程度和持續(xù)時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，重者極度呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或更長時間，并且病發(fā)時段多在夜間或凌晨發(fā)生[4]。嚴重影響兒童的身心健康，兒童哮喘的患病率及死亡率在最近幾面里面均有上升趨勢[5]。

霧化吸入是目前哮喘疾病、肺部疾病臨床使用較多的治療方法。布地奈德通過霧化吸入可以有效地對抗過敏與抗炎，因為布地奈德作為新合成的吸入型飛鹵代化腎上腺皮質(zhì)激素，具有抑制聚集活化的產(chǎn)生、氣道炎性反應的細胞遷移，同時炎性細胞因子合成與釋放都能得到有效的抑制[6-7]。但在臨床使用中，布地奈德混懸液還存在較多的不足，如在單獨使用中容易出現(xiàn)類固醇過量等臨床狀況，從而導致了布地奈德混懸液存在一定的使用局限性。異丙托溴銨溶液的主要療效是治療支氣管擴張，慢性阻塞性肺疾病患者還包括肺氣腫患者，可較好地松弛患者的支氣管平滑肌，促進支氣管擴張，較好地改善支氣管的各類癥狀。在與布地奈德混懸液聯(lián)合用藥時，可相互協(xié)作、共同發(fā)力，有效抑制患兒的哮喘癥狀。而本次研究選取我院收治的兒童哮喘患兒50例，通過分組對比的方法，探究了布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液在小兒哮喘中的治療效果。研究結果表明：觀察組患者用藥有效率明顯優(yōu)于對照組患者的用藥有效率，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察患者用藥后氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等病癥的緩解時間，觀察組患者病情緩解時間明顯優(yōu)于對照組患者的病情緩解時間，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療兒童哮喘效果顯著，有效緩解患者的氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀，并且提高藥物治療的有效率，值得臨床治療小兒哮喘病推廣。