石奇嵩

(黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007)

隨著人們生活壓力的逐漸提升，焦慮癥患者的發(fā)病率也在逐年上漲，降低患者日常生活質(zhì)量、危及患者身體健康的同時，也加大了臨床治療工作的難度。目前，主要通過藥物聯(lián)合心理輔導(dǎo)來對患者實(shí)施治療，但整體療效不顯著[1]。為此，本研究通過對我院收治的32例焦慮癥患者進(jìn)行分析，探討分析腦電生物反饋療法聯(lián)合帕羅西汀在臨床治療當(dāng)中發(fā)揮的效用，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年5月～2019年10月收治的焦慮癥患者，以其中的64例為研究對象，根據(jù)患者治療期間選用治療方法的差異，將患者劃分到單一組(n=32)和研究組(n=32)。在單一組32例患者當(dāng)中，男17例，女15例，年齡48～66歲，平均為(55.36±6.45)歲。研究組的32例患者中，男18例，女14例，年齡48～67歲，平均為(55.67±6.25)歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2治療方法：單一組患者和研究組患者依次對患者采用帕羅西汀治療的方式以及腦電生物反饋療法聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療。在兩組患者實(shí)施治療前，均做好患者的心理輔導(dǎo)工作。在單一給藥期間，給予帕羅西汀美國禮來公司，國藥準(zhǔn)字H20060335)，1次/d，50 mg/次，睡前服用。研究組患者以此為基礎(chǔ)，加用腦電生物反饋治療方式。在具體治療過程當(dāng)中，選取腦電生物反饋治療儀(大連華康達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))，對患者的腦電波進(jìn)行反饋訓(xùn)練。在患者生命體征以及情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下，按照國際標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整電阻濾波以及時間常數(shù)，通過測試調(diào)整α波取值和θ波取值。α波訓(xùn)練采用聽覺反饋，θ波訓(xùn)練采用視覺反饋，30 min/次，每隔 1 天進(jìn)行一次。兩組患者均連續(xù)治療1個月，對比分析臨床治療效果。

1.3療效評價：以兩組患者實(shí)施治療前后的HAMA 評分、PSQI 評分和皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素E、5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的水平為指標(biāo)，對比分析兩種治療方法發(fā)揮的臨床效用。HAMA 評分(漢密爾頓焦慮量表)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重[2]。PSQI 評分(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))，對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的睡眠質(zhì)量越差[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者 HAMA 評分、PSQI 評分的對比:研究組實(shí)施治療后患者的 HAMA 評分以及PSQI 評分好轉(zhuǎn)幅度較大，明顯優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者 HAMA 評分、PSQI 評分比較分)

2.2兩組患者發(fā)生的皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺的水平比較：研究結(jié)果表明，研究組患者實(shí)施治療后，皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺的水平相對于單一組好轉(zhuǎn)幅度較大，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺水平對比

3 討論

焦慮癥主要是自主神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)心悸失眠等癥狀，患者的神經(jīng)活動系統(tǒng)全面亢進(jìn)，大腦皮質(zhì)應(yīng)激性較強(qiáng)，針對外界環(huán)境的刺激，做出高反應(yīng)。在本研究當(dāng)中，通過對焦慮癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療，在藥物的作用下，能夠促進(jìn)5-HT發(fā)揮更好的臨床效用，抑制患者出現(xiàn)焦慮抑郁的癥狀[4]。但是在藥物的治療的應(yīng)用下，基于患者交感神經(jīng)的敏感性，可能會降低藥物的臨床治療效果。再加上患者在長期運(yùn)要過程當(dāng)中，會產(chǎn)生一定的耐藥性。在本研究當(dāng)中，通過聯(lián)合腦電生物反饋療法，通過借助醫(yī)療器械，將生理反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐暵犘盘?，從而?xùn)練患者有意識地活動[5]。通過準(zhǔn)確測定神經(jīng)肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的異常活動，并將此信息放大后反饋給患者，讓患者有意識地進(jìn)行控制自我活動，從而在反復(fù)訓(xùn)練過程當(dāng)中，能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)進(jìn)行抑制，穩(wěn)定患者激情的環(huán)境，改善患者的睡眠質(zhì)量。在腦電生物反饋療法聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的過程當(dāng)中，通過腦電生物反饋訓(xùn)練，改善患者神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象，提升患者的自我控制能力，糾正患者出現(xiàn)的焦慮現(xiàn)象。在具體治療期間，借助電子技術(shù)以及條件反射原理，應(yīng)用外界暗示來獲取患者的信息反饋，從而促進(jìn)患者能夠自主的控制生理功能以及心理活動，進(jìn)而在調(diào)節(jié)機(jī)體功能的過程中，降低患者出現(xiàn)抑郁。將大腦皮層的生物活動進(jìn)行反饋，提升患者的自主調(diào)節(jié)能力。在藥物以及心理治療的聯(lián)合運(yùn)用下，在進(jìn)一步發(fā)揮臨床療效的同時，從根本上穩(wěn)定患者的皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺的水平，進(jìn)而控制病情的發(fā)展，為患者獲得更好的預(yù)后[3]。

研究結(jié)果表明，在腦電生物反饋療法聯(lián)合帕羅西汀的運(yùn)用下，研究組患者實(shí)施治療后的HAMA 評分、PSQI 評分優(yōu)于單一組，患者在治療后的皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺的水平優(yōu)于單一組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在治療焦慮癥患者時，通過腦電生物反饋療法聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療，患者的臨床癥狀得到了顯著的改善，療效顯著，安全性更高，值得推廣。