蔡建寶

(廣東省雷州市人民醫(yī)院感染性疾病科,廣東 雷州 524200)

慢性乙型肝炎主要指的是機體慢性乙型肝病毒(HBV)感染相關檢測呈陽性，且發(fā)病時間不明確或病程大于半年[1]。慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀是畏食、腹脹、惡心、乏力、肝疼等，如果不能及時治療，影響患者正常生活質量[2-3]。對慢性乙型肝炎通常結合病情針對性用藥，常用藥包括α-干擾素、恩替卡韋等，為探究α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療療效，本研究對選取2018年5月～2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經醫(yī)學倫理會批準，選取2018年5月～2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料，納入標準：患者簽署知情相關同意書，確診為慢性乙型肝炎者資料完整者；排除標準：服用其他藥者，惡性腫瘤者，肝腎功能障礙者，血液免疫疾病者，精神心理障礙者；隨機分兩組，每組46例，研究組女20例，男26例，年齡32～66歲，平均(48.35±9.28)歲，平均病程(5.25±1.63)年；對照組女21例，男25例，年齡31～65歲，平均(47.86±8.58)歲，平均病程(5.31±1.82)年；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：患者均進行常規(guī)檢查與對癥干預，對照組予以α-干擾素(國藥準字S10970077，天津華立達生物工程)，300 U/次，1次/d，2周以后1次/2 d；研究組予以α-干擾素(同對照組)與恩替卡韋(國藥準字H20052237，中美上海施貴寶制藥有限公司)，0.5 mg/次，1次/d；兩組療程3個月。

1.3觀察指標及評價：觀察分析兩組治療1個月、2個月及3個月病毒學完全應答，采用PCR測定機體HBV-DNA小于500 copy/ml為完全應答[4]：治療前后兩組肝功能指標：谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)水平；安全性：發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、骨髓抑制、消化道癥狀等情況。

2 結果

2.1兩組病毒完全應答情況:治療后，研究組病毒完全應答治療1個月為84.78%、治療2個月為91.30%及治療3個月為95.65%，均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病毒完全應答情況[例(%)]

2.2兩組肝功能情況：治療前，兩組肝功能比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能情況

2.3兩組安全性比較：治療后，兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組安全性比較[例(%)]

3 討論

近年來，慢性乙型肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其具有一定的傳染性，如果不能及時治療，會進展成肝硬化，甚至肝癌，還會誘發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴重影響患者正常生活[5-6]。對慢性乙型肝炎患者主要治療原則是HBV的復制抑制，清除血液病毒，常用藥物治療。為提升患者療效，本研究主要對慢性乙型肝炎46例患者應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療效果情況分析。本研究顯示，研究組病毒完全應答治療1個月為84.78%、治療2個月為91.30%及治療3個月為95.65%，均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明慢性乙型肝炎應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合方案，能顯著改善患者肝功能，提高病毒完全應答水平，具臨床用藥有效性。原因考慮分析為，對慢性乙型肝炎患者，臨床通常采用干擾素、核苷酸的類似物等抗病毒藥，其中核苷酸的類似物抗病毒效果強，通過口服給藥，耐藥性比較高。本研究組患者應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療方案，其中α-干擾素屬于機體免疫調節(jié)藥物，可與體內的受體相結合，激活抗病毒相關蛋白基因，提高其釋放量，有效對病毒復制產生抑制，并能對機體免疫力進行調節(jié)，療程明確，需要皮下注射用藥，但是長期用藥易出現(xiàn)耐藥性[7-8]。而恩替卡韋為核苷酸藥物，可有效對機體病毒復制、增生產生抑制，且對于正常的DNA毒性比較小，聯(lián)合α-干擾素用藥，更能顯著改善患者肝功能指標，提高患者病毒學完全應答水平，臨床應用效果顯著。同時，本研究中兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，進一步證實慢性乙型肝炎應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療，不會增加不良反應，具臨床用藥安全性。另外，臨床還需要加強慢性乙型肝炎患者合理飲食、休息，嚴格遵醫(yī)囑用藥，提高患者身體素質，有效保障患者臨床療效。受樣本、時間等影響，慢性乙型肝炎應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療對生活質量影響，有待研究分析證實。

綜上所述，慢性乙型肝炎應用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療，能提高其病毒完全應答，改善患者肝功能指標，降低不良反應，具一定臨床應用價值。