蔡建寶
(廣東省雷州市人民醫(yī)院感染性疾病科,廣東 雷州 524200)
慢性乙型肝炎主要指的是機(jī)體慢性乙型肝病毒(HBV)感染相關(guān)檢測(cè)呈陽(yáng)性,且發(fā)病時(shí)間不明確或病程大于半年[1]。慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀是畏食、腹脹、惡心、乏力、肝疼等,如果不能及時(shí)治療,影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。對(duì)慢性乙型肝炎通常結(jié)合病情針對(duì)性用藥,常用藥包括α-干擾素、恩替卡韋等,為探究α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療療效,本研究對(duì)選取2018年5月~2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),選取2018年5月~2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料,納入標(biāo)準(zhǔn):患者簽署知情相關(guān)同意書(shū),確診為慢性乙型肝炎者資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn):服用其他藥者,惡性腫瘤者,肝腎功能障礙者,血液免疫疾病者,精神心理障礙者;隨機(jī)分兩組,每組46例,研究組女20例,男26例,年齡32~66歲,平均(48.35±9.28)歲,平均病程(5.25±1.63)年;對(duì)照組女21例,男25例,年齡31~65歲,平均(47.86±8.58)歲,平均病程(5.31±1.82)年;兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法:患者均進(jìn)行常規(guī)檢查與對(duì)癥干預(yù),對(duì)照組予以α-干擾素(國(guó)藥準(zhǔn)字S10970077,天津華立達(dá)生物工程),300 U/次,1次/d,2周以后1次/2 d;研究組予以α-干擾素(同對(duì)照組)與恩替卡韋(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237,中美上海施貴寶制藥有限公司),0.5 mg/次,1次/d;兩組療程3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià):觀察分析兩組治療1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月病毒學(xué)完全應(yīng)答,采用PCR測(cè)定機(jī)體HBV-DNA小于500 copy/ml為完全應(yīng)答[4]:治療前后兩組肝功能指標(biāo):谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平;安全性:發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、骨髓抑制、消化道癥狀等情況。
2.1兩組病毒完全應(yīng)答情況:治療后,研究組病毒完全應(yīng)答治療1個(gè)月為84.78%、治療2個(gè)月為91.30%及治療3個(gè)月為95.65%,均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組病毒完全應(yīng)答情況[例(%)]
2.2兩組肝功能情況:治療前,兩組肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組肝功能情況
2.3兩組安全性比較:治療后,兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。
表2 兩組安全性比較[例(%)]
近年來(lái),慢性乙型肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),其具有一定的傳染性,如果不能及時(shí)治療,會(huì)進(jìn)展成肝硬化,甚至肝癌,還會(huì)誘發(fā)公共衛(wèi)生事件,嚴(yán)重影響患者正常生活[5-6]。對(duì)慢性乙型肝炎患者主要治療原則是HBV的復(fù)制抑制,清除血液病毒,常用藥物治療。為提升患者療效,本研究主要對(duì)慢性乙型肝炎46例患者應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療效果情況分析。本研究顯示,研究組病毒完全應(yīng)答治療1個(gè)月為84.78%、治療2個(gè)月為91.30%及治療3個(gè)月為95.65%,均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合方案,能顯著改善患者肝功能,提高病毒完全應(yīng)答水平,具臨床用藥有效性。原因考慮分析為,對(duì)慢性乙型肝炎患者,臨床通常采用干擾素、核苷酸的類(lèi)似物等抗病毒藥,其中核苷酸的類(lèi)似物抗病毒效果強(qiáng),通過(guò)口服給藥,耐藥性比較高。本研究組患者應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療方案,其中α-干擾素屬于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)藥物,可與體內(nèi)的受體相結(jié)合,激活抗病毒相關(guān)蛋白基因,提高其釋放量,有效對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制,并能對(duì)機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié),療程明確,需要皮下注射用藥,但是長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)耐藥性[7-8]。而恩替卡韋為核苷酸藥物,可有效對(duì)機(jī)體病毒復(fù)制、增生產(chǎn)生抑制,且對(duì)于正常的DNA毒性比較小,聯(lián)合α-干擾素用藥,更能顯著改善患者肝功能指標(biāo),提高患者病毒學(xué)完全應(yīng)答水平,臨床應(yīng)用效果顯著。同時(shí),本研究中兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),進(jìn)一步證實(shí)慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療,不會(huì)增加不良反應(yīng),具臨床用藥安全性。另外,臨床還需要加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者合理飲食、休息,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,提高患者身體素質(zhì),有效保障患者臨床療效。受樣本、時(shí)間等影響,慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療對(duì)生活質(zhì)量影響,有待研究分析證實(shí)。
綜上所述,慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療,能提高其病毒完全應(yīng)答,改善患者肝功能指標(biāo),降低不良反應(yīng),具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。