蔡建寶

(廣東省雷州市人民醫(yī)院感染性疾病科,廣東 雷州 524200)

慢性乙型肝炎主要指的是機(jī)體慢性乙型肝病毒(HBV)感染相關(guān)檢測(cè)呈陽(yáng)性，且發(fā)病時(shí)間不明確或病程大于半年[1]。慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀是畏食、腹脹、惡心、乏力、肝疼等，如果不能及時(shí)治療，影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。對(duì)慢性乙型肝炎通常結(jié)合病情針對(duì)性用藥，常用藥包括α-干擾素、恩替卡韋等，為探究α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療療效，本研究對(duì)選取2018年5月～2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年5月～2019年11月我院診治92例慢性乙型肝炎患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情相關(guān)同意書(shū)，確診為慢性乙型肝炎者資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥者，惡性腫瘤者，肝腎功能障礙者，血液免疫疾病者，精神心理障礙者；隨機(jī)分兩組，每組46例，研究組女20例，男26例，年齡32～66歲，平均(48.35±9.28)歲，平均病程(5.25±1.63)年；對(duì)照組女21例，男25例，年齡31～65歲，平均(47.86±8.58)歲，平均病程(5.31±1.82)年；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：患者均進(jìn)行常規(guī)檢查與對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以α-干擾素(國(guó)藥準(zhǔn)字S10970077，天津華立達(dá)生物工程)，300 U/次，1次/d，2周以后1次/2 d；研究組予以α-干擾素(同對(duì)照組)與恩替卡韋(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，中美上海施貴寶制藥有限公司)，0.5 mg/次，1次/d；兩組療程3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)：觀察分析兩組治療1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月病毒學(xué)完全應(yīng)答，采用PCR測(cè)定機(jī)體HBV-DNA小于500 copy/ml為完全應(yīng)答[4]：治療前后兩組肝功能指標(biāo)：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平；安全性：發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、骨髓抑制、消化道癥狀等情況。

2 結(jié)果

2.1兩組病毒完全應(yīng)答情況:治療后，研究組病毒完全應(yīng)答治療1個(gè)月為84.78%、治療2個(gè)月為91.30%及治療3個(gè)月為95.65%，均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組病毒完全應(yīng)答情況[例(%)]

2.2兩組肝功能情況：治療前，兩組肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組肝功能情況

2.3兩組安全性比較：治療后，兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組安全性比較[例(%)]

3 討論

近年來(lái)，慢性乙型肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，其具有一定的傳染性，如果不能及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)展成肝硬化，甚至肝癌，還會(huì)誘發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重影響患者正常生活[5-6]。對(duì)慢性乙型肝炎患者主要治療原則是HBV的復(fù)制抑制，清除血液病毒，常用藥物治療。為提升患者療效，本研究主要對(duì)慢性乙型肝炎46例患者應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療效果情況分析。本研究顯示，研究組病毒完全應(yīng)答治療1個(gè)月為84.78%、治療2個(gè)月為91.30%及治療3個(gè)月為95.65%，均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合方案，能顯著改善患者肝功能，提高病毒完全應(yīng)答水平，具臨床用藥有效性。原因考慮分析為，對(duì)慢性乙型肝炎患者，臨床通常采用干擾素、核苷酸的類(lèi)似物等抗病毒藥，其中核苷酸的類(lèi)似物抗病毒效果強(qiáng)，通過(guò)口服給藥，耐藥性比較高。本研究組患者應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療方案，其中α-干擾素屬于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)藥物，可與體內(nèi)的受體相結(jié)合，激活抗病毒相關(guān)蛋白基因，提高其釋放量，有效對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制，并能對(duì)機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，療程明確，需要皮下注射用藥，但是長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)耐藥性[7-8]。而恩替卡韋為核苷酸藥物，可有效對(duì)機(jī)體病毒復(fù)制、增生產(chǎn)生抑制，且對(duì)于正常的DNA毒性比較小，聯(lián)合α-干擾素用藥，更能顯著改善患者肝功能指標(biāo)，提高患者病毒學(xué)完全應(yīng)答水平，臨床應(yīng)用效果顯著。同時(shí)，本研究中兩組發(fā)生乏力、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，進(jìn)一步證實(shí)慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療，不會(huì)增加不良反應(yīng)，具臨床用藥安全性。另外，臨床還需要加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者合理飲食、休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，提高患者身體素質(zhì)，有效保障患者臨床療效。受樣本、時(shí)間等影響，慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療對(duì)生活質(zhì)量影響，有待研究分析證實(shí)。

綜上所述，慢性乙型肝炎應(yīng)用α-干擾素與恩替卡韋聯(lián)合治療，能提高其病毒完全應(yīng)答，改善患者肝功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。