邵秀芳

(福建省婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 福州 350001)

胎盤前置是一種發(fā)病原因多與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等有關的產(chǎn)科常見病[1]，患者常有大出血、貧血等問題[2]，一旦發(fā)生宮縮，罹患先兆流產(chǎn)的幾率較大，對母嬰健康不利[3]。鑒于此，國內(nèi)各醫(yī)院在先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者治療期間常以硫酸鎂、利托君進行藥物輔治，為知悉兩種藥物的確切作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年2月～2019年12月收診的先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者120例，機械取樣法區(qū)別其為觀察組、對照組，各60例。觀察組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者中，年齡27～33歲，平均(30.11±3.74)歲；孕周21～27周，平均(24.74±2.52)周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。對照組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者中，年齡26～34歲，平均(30.29±3.68)歲；孕周22～27周，平均(24.86±2.48)周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：①均符合《病理產(chǎn)科學》[4]中有關于先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))的標準；②120例先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者已完成知情同意書的簽署流程，且本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會同意。排除標準：①血糖檢查、肝腎功能檢查存在異常者；②表達障礙或智力低下者。

1.2方法：對照組采用硫酸鎂治療。方法：用硫酸鎂(批準文號：國藥準字H33021961；廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司)對先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者實施靜脈滴注治療，用法0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液30 ml+25%硫酸鎂20 ml靜脈泵入1 h靜脈推注完，之后0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液20 ml+25%硫酸鎂30 ml靜脈泵入維持1.5 g/h，劑量為15 g，待腹痛消失，結(jié)束治療。

觀察組采用利托君治療。方法：用利托君(批準文號：國藥準字H20093480；廠家：廣東先強藥業(yè)股份有限公司)對先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者實施靜脈泵入治療，用法0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液50 ml+鹽酸利托君50 ml靜脈泵入，其開始滴注速度3 ml/h，期間可根據(jù)宮縮情況調(diào)整推注速度，待腹痛消失，結(jié)束治療。

1.3觀察指標：評測分析組間先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的出血持續(xù)天數(shù)、陰道流血量、藥物起效時間、用藥有效率、腹痛率、陰道流血率。

用藥有效率：宮口擴張，未抑制宮縮，提示為無效；各項相關癥狀、宮縮情況均得到緩解，提示為控制；各項相關癥狀消失，且已抑制宮縮，提示為治愈。用藥有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的病情緩解情況:觀察組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的出血持續(xù)天數(shù)(3.38±0.46)d、藥物起效時間(2.25±0.41)h，用藥后較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；陰道流血量(204.49±17.58)ml，用藥后對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的病情緩解情況

2.2兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的腹痛率及陰道流血率比較：觀察組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的腹痛率(6.67%)、陰道流血率(8.33%)，用藥后均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的腹痛率及陰道流血率比較[例(%)]

2.3兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的臨床用藥效果比較:觀察組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的有效率(91.67%)，用藥后較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的臨床用藥效果比較[例(%)]

3 討論

先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))的發(fā)生率隨著近幾年人工流產(chǎn)次數(shù)增加、剖宮產(chǎn)率增加而不斷攀升[5]，該病常會引發(fā)陰道不規(guī)則流血、腹痛等病癥[6]，嚴重時會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，需盡早進行診治。針對先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者，臨床認為應以減少其鈣離子濃度(細胞內(nèi))為主，可對其子宮出血、子宮收縮等狀況進行抑制[7]。基于此，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)多以硫酸鎂、利托君對該病患者實施治療，前者是一種可對患者子宮平滑肌收縮進行有效抑制的腎上腺能受體抑制劑[8]，可幫助患者降低其出血量，但長期應用下會存在蓄積風險，對患者的心律、血壓產(chǎn)生影響；后者則是一種成分主要為鹽酸芐羥麻黃堿的腺苷酸環(huán)化酶，可對其細胞膜進行迅速激活，對患者的輕鏈激酶活性(肌球蛋白)進行增強，從而改善其子宮平滑肌收縮，提高其保胎率[9]。由表1、表3可知，觀察組先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者的出血持續(xù)天數(shù)(3.38±0.46)d、藥物起效時間(2.25±0.41)h，用藥后較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其陰道流血量(204.49±17.58)ml，用藥后較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其用藥有效率(91.67%)，較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對比可說明先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))應用利托君的效用較硫酸鎂更佳。此外，利托君應用后還可避免患者產(chǎn)生過多的不良反應[10]，如惡心、潮熱等癥狀，其療效、安全性良好，如表2可知，觀察組腹痛率(6.67%)及陰道流血率(8.33%)均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，先兆流產(chǎn)(胎盤前置狀態(tài))患者以利托君進行藥物治療，有助于提升其保胎率及療效水平，同時可減少其用藥不良反應，推廣意義明顯。