閆鳳娜

(韓城礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，陜西 韓城 715400)

小兒哮喘易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及生活治療。合理的護(hù)理干預(yù)可作為有效的輔助治療手段[1]。本院將整體護(hù)理應(yīng)用于哮喘患兒，探討整體護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月此時間段內(nèi)入我院接受治療的小兒哮喘患兒120例，應(yīng)用雙色球法分為對照組與研究組各60例。對照組中男37例，女23例，年齡(6.7±1.3)歲，病程(15.3±0.7)個月。研究組中男35例，女25例，年齡(6.5±1.4)歲，病程(14.9±0.9)個月。納入患兒均全國兒童哮喘防治協(xié)作組制定的小兒CVA診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；不存在其他感染性病癥。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患兒整體護(hù)理干預(yù)：(1)對患兒的病情進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行實時觀測，若患兒處于哮喘非發(fā)作期，可取仰臥體位,若患兒出院哮喘發(fā)作期，需讓患兒處于半坐位或側(cè)臥位，或使患兒保持上半身前傾體位，使胸廓處于擴(kuò)大狀態(tài)，防止患兒病情加重或避免引起呼吸不暢；(2)對患兒病房進(jìn)行定時通風(fēng)，病房內(nèi)的溫濕度處于適宜的度數(shù)，定時對患兒病房進(jìn)行除塵，對室內(nèi)物品及地表的灰塵全面清除,禁止患兒家屬室內(nèi)吸煙，禁止在病房內(nèi)放置花草，患兒使用的枕頭不可用棉花或陳舊羽毛填充；(3)對患兒實施具體護(hù)理措施時，需結(jié)合患兒具體病情及各項生命體征,對于存在咳嗽表現(xiàn)癥狀的患兒需控制好患兒對情緒，安撫患兒情緒平穩(wěn)狀態(tài)，避免患兒因情緒波動引發(fā)咳嗽導(dǎo)致痙咳,為促進(jìn)患兒有效咳嗽、加速排痰，可協(xié)助患兒側(cè)臥或半坐，然后輕拍患兒的背部。對患兒進(jìn)行霧化吸入治療護(hù)理,注意霧化治療中安撫患兒情緒,對患兒霧化吸入氣道痙攣緩解的藥物，對于哮喘急性發(fā)作的患兒，需進(jìn)行吸氧治療，有效固定鼻導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管脫落；(4)重視患兒哮喘發(fā)作的預(yù)見性護(hù)理干預(yù),注意觀測患兒的精神意識狀態(tài)、發(fā)紺程度、呼吸頻率及呼吸深淺等,加強(qiáng)病房巡視,觀察患兒有干咳、噴嚏、精神緊張等前驅(qū)表現(xiàn)癥狀,一旦有前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，需提前使患兒情緒穩(wěn)定下來,對患兒應(yīng)用口服藥物，減輕哮喘發(fā)作癥狀。向患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)宣教,提升患兒家屬的家庭護(hù)理效果；(5)體育鍛煉可使患兒體質(zhì)、抵抗力得到增強(qiáng)，還能有效減少哮喘發(fā)作頻率,護(hù)理工作人員要向患兒及家屬進(jìn)行鍛煉方法指導(dǎo)及呼吸方法指導(dǎo),教導(dǎo)患兒或家屬掌握腹式呼吸法、縮唇呼吸法、呼氣體操鍛煉法,以增強(qiáng)患兒呼吸功能,特別對于幼兒、低齡兒童,要叮囑家屬帶患兒多進(jìn)行戶外活動，以提升機(jī)體免疫力及抵抗力。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患兒臨床指標(biāo)復(fù)常時間。對比兩組患兒的肺功能指標(biāo)水平，評價指標(biāo)為用力肺活量(FVC)、第1秒呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF)。應(yīng)用美國森迪斯肺功能檢測儀對患兒護(hù)理前及護(hù)理后分別進(jìn)行肺功能檢測。對比臨床療效，分為臨床控制、顯效、無效。臨床有效率=臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用我院擬定的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度，共5項，滿分共20分，得分越多，滿意度越好。

2 結(jié) 果

2.1臨床指標(biāo)復(fù)常時間 研究組患兒體溫復(fù)常、肺鳴音消失、胸片復(fù)常以及氣促喘息消失時間均比對照組時間短(t=13.256、15.585、14.238、14.585、16.335，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)復(fù)常時間的比較

2.2肺功能水平 干預(yù)前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較無差異(P>0.05)；干預(yù)后，研究組患兒上訴指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組(t=13.692、17.625、14.582，P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能水平的比較

2.3療效的比較 對照組臨床控制30例、顯效13例、好轉(zhuǎn)7例、無效9例；研究組臨床控制47例、顯效7例、好轉(zhuǎn)3例、無效3例。研究組的總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%(χ2=6.331，P<0.05)。

2.4護(hù)理滿意度的比較 研究組患兒家屬對護(hù)理滿意的各項評分均高于對照組(t=18.147，P<0.05)。見表3。

表3 患兒家屬護(hù)理滿意度的比較分]

3 討 論

小兒哮喘需長期服藥控制，在治療中，護(hù)理工作對患兒病情控制起到積極作用，且有效改善患兒預(yù)后[3]。整體護(hù)理干預(yù)屬于現(xiàn)代化的新型護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式實現(xiàn)了將傳統(tǒng)“醫(yī)院—患兒”單一化的干預(yù)模式向醫(yī)院—患兒—家庭”多元參與的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[4-5]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患兒肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明了整體護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒康復(fù)、提升臨床療效可發(fā)揮積極作用。本文結(jié)果還顯示，研究組患兒家屬對咨詢服務(wù)、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時效性及針對性護(hù)理五方面的評分高于對照組(P<0.05)，表明了整體護(hù)理對提升患兒家屬滿意度可發(fā)揮積極作用。