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        中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺病中的效果觀察

        2021-05-14 08:22:56倪涵晨黃瑋
        貴州醫(yī)藥 2021年4期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)療效功能

        倪涵晨 黃瑋

        (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院,(1.護(hù)理部;(2.呼吸內(nèi)科,上海 200137)

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上較為常見的一種肺科疾病,該疾病病程長,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺病效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2018年12月至2019年12月于我院受治療的90例COPD患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男28例、女17例,年齡(63.25±10.12)歲,病程(13.62±3.57)年。觀察組男30例、女15例,年齡(63.17±10.53)歲,病程(14.25±3.48)年。納入標(biāo)準(zhǔn)患者均經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)護(hù)理:(1)患者使用騎坐姿勢(shì),首先對(duì)其頸部和背部進(jìn)行按摩,放松肌肉、白大椎,向兩側(cè)取定喘、大抒、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞等穴位,按摩手法為從下至上,從上至下,反復(fù)按摩10次,之后幫助患者保持坐位,選擇天突、膻中、中府、云門等穴位,按摩手法為順時(shí)針揉按,每個(gè)穴位揉按10 s,之后對(duì)患者胸部揉按。穴位按摩1次/d,1 h/次。(2)給予患者鄒肺平喘湯,主要藥物成分為熟地、冬花、金沸草、水蛭、冬蟲夏草等,該藥物的療效為補(bǔ)肺益腎、納氣平喘、活血化瘀[1]。水煎取汁400 mL,1劑/d,分兩次口服。(3)對(duì)患者風(fēng)門、肺俞、膈俞、肺底、脾俞穴位進(jìn)行拔罐,留罐10 min。(4)指導(dǎo)患者在自然生理呼吸的基礎(chǔ)上,使用呼吸吐納法逐步調(diào)節(jié)呼吸。主要包括自然胸式呼吸、自然腹式呼吸和自然混合呼吸三種基本形式。每日進(jìn)行20~30次。(5)呼吸功能鍛煉,a.腹式呼吸:與患者的病情相結(jié)合選擇合適體位,指導(dǎo)患者保持仰臥位,放松腹肌,兩手在上腹部前抬高,使用鼻緩慢逐漸加深吸氣,向上提腹,起始階段不應(yīng)過于急于求成,堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。b.縮唇呼吸:閉口使用鼻呼吸,吸至最大量后,縮攏口唇,緩慢呼出氣體,保持腹部處于收縮狀態(tài)[2]。(6)為患者講解氧療的方法及重要性,如果患者病情發(fā)展平穩(wěn)但是肺功能情況不佳,則需要進(jìn)行長期氧療。無創(chuàng)氧療給氧裝置為鼻導(dǎo)管,有創(chuàng)氧療需要經(jīng)人工氣道給氧。(7)患者應(yīng)每日進(jìn)行適量的鍛煉,可以通過步行、爬樓梯、太極拳等方式開展[3],將每日鍛煉時(shí)長保持在5~10 min/次,1~2次/d。(8)平衡患者飲食,引導(dǎo)患者合理飲食,降低呼吸機(jī)疲勞,叮囑患者多食用高熱量、高蛋白量,不能食用刺激性較強(qiáng)的食物,保證營養(yǎng)攝入充足,提高患者機(jī)體免疫力[4]。

        1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后,對(duì)兩組患者的臨床療效、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。使用CAT量表和mMRC量表評(píng)估兩組患者肺康復(fù)情況。CAT量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):得分<10分則提示患者風(fēng)險(xiǎn)較低。mMRC量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為0~4級(jí),2級(jí)以上則提示患者風(fēng)險(xiǎn)較高,需要康復(fù)介入。使用肺功能測(cè)定儀對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、血氧飽和度(SPO2)進(jìn)行檢測(cè),評(píng)估兩組患者肺功能改善情況。

        2 結(jié) 果

        2.1肺功能改善情況的比較 干預(yù)前,兩組患者CAT評(píng)分和nMRC評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理干預(yù)后,觀察組CAT評(píng)分和你nMRC評(píng)分明顯低于對(duì)照(t=5.082、5.531,P均<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較分]

        2.2肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較 干預(yù)前,兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=10.845、6.831、6.753、6.781,P均<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

        3 討 論

        中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)護(hù)理主要是通過氧療護(hù)理、排痰護(hù)理、強(qiáng)化中藥霧化吸入護(hù)理,為患者提供營養(yǎng),在恢復(fù)期通過中醫(yī)藥物調(diào)攝護(hù)理,有效緩解患者肺功能,改善病情[5]。該方法的主要目的在于阻止病情的持續(xù)發(fā)展及反復(fù)加重,主要針對(duì)對(duì)象為慢性非阻塞型肺疾病患者、慢性阻塞性肺氣腫患者、支氣管哮喘患者、肺纖維化患者。同時(shí)在護(hù)理環(huán)節(jié)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),幫助患者消除消極情緒,提高患者的護(hù)理依從性。除此之外,通過適合適量的康復(fù)鍛煉能夠有效提高患者的機(jī)體抵抗力,改善肺部功能。

        本文結(jié)果顯示,觀察組臨床療效及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)護(hù)理具有較好的護(hù)理效果,能夠從一定程度上改善患者肺功能,提高臨床療效,并且得到了患者的廣泛認(rèn)可。

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