劉翠 何鑫

(西安市中醫(yī)醫(yī)院,(1.腦病科；(2.護(hù)理部,陜西 西安 710021)

老年癡呆又稱阿爾茲海默癥(AD)，由于目前缺乏有效的藥物治療，控制AD患者病情需要輔以醫(yī)療護(hù)理，通過(guò)有效護(hù)理可延緩患者病情發(fā)展，有利于患者盡快恢復(fù)生活自理能力[2]。本文主要探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科AD患者認(rèn)知功能及不良事件發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月到2019年12月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100名AD患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組中男25例，女25例；年齡(73.13±4.21)歲；病程(4.25±1.03)年。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡(74.39±4.42)歲；病程(4.76±1.14)年。納入患者均符合中國(guó)精神障礙及診斷相關(guān)指標(biāo)；均有情緒異常、語(yǔ)言功能減退和反應(yīng)遲鈍等癥狀；均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥者。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：(1)對(duì)智力障礙的護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要注重讓患者多用腦，以刺激患者大腦活躍度。并給患者制定計(jì)算、語(yǔ)言和理解能力等可行性較高的訓(xùn)練，在科學(xué)有效護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者可改善認(rèn)知功能和促進(jìn)智力發(fā)展藥物。(2)對(duì)記憶障礙的護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)患者的記憶鍛煉，向患者傳遞更多信息以刺激記憶，常讓患者回憶以往生活日常及經(jīng)歷，幫助患者對(duì)目前生活中的真實(shí)人物事件認(rèn)識(shí)加深。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，給予充足營(yíng)養(yǎng)，多食富含乙酰膽堿和卵磷脂等促進(jìn)記憶力提升的食物。(3)對(duì)感知覺(jué)障礙的護(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者不同類型的患者和特征，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。在患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，要幫助患者及時(shí)分散注意力，引導(dǎo)患者盡快回歸正常情境中。(4)對(duì)思維障礙的護(hù)理，對(duì)存在思維紊亂和活躍的患者，可改變?cè)掝}，轉(zhuǎn)移思路，分散注意力，保持情緒平穩(wěn)，使其思維恢復(fù)正常；對(duì)存在思維貧乏的患者，多進(jìn)行語(yǔ)言和信息刺激，加強(qiáng)與患者溝通交流，多與患者交流其感興趣事物；對(duì)存在妄想的患者，護(hù)理人員要注意護(hù)理時(shí)的態(tài)度，交流時(shí)要注意使用恰當(dāng)語(yǔ)言，注意交流技巧，不能對(duì)患者妄想內(nèi)容隨意觸及，以此更好的掌握患者病情。(5)不良安全事件的護(hù)理，制作AD患者個(gè)人信息手環(huán)，患者在外出時(shí)佩戴，防止迷路；在患者日常服用的藥物上做好定時(shí)定量標(biāo)記，以便正確服用，或醫(yī)護(hù)人員在患者需要服藥時(shí)在旁指導(dǎo)，避免誤服；對(duì)患者進(jìn)行生活自理教育，耐心指導(dǎo)患者強(qiáng)化身體鍛煉，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提高患者生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo) 于護(hù)理前和護(hù)理2個(gè)月后采用簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，該量表共5個(gè)方面，30個(gè)項(xiàng)目，總分0～30分，得分越高表示認(rèn)知功能愈好。采用日常生活能力量表(ADL)對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)估，最高64分，分值越高表明生活自理能力愈差。觀察兩組護(hù)理干預(yù)期間跌倒、誤服和跌倒等不良事件發(fā)生率，總不良事件發(fā)生率=(發(fā)生不良事件患者例數(shù)/總例數(shù))×100%。

2 結(jié) 果

2.1MMSE和ADL評(píng)分的比較 兩組護(hù)理前和護(hù)理后2個(gè)月后MMSE分值顯著提升，ADL分值顯著降低(P<0.05)；護(hù)理2個(gè)月后，觀察組MMSE分值提升較對(duì)照組更明顯，觀察組ADL分值降低較對(duì)照組更顯著(t=5.060、7.396，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前和護(hù)理2個(gè)月后MMSE和ADL評(píng)分的比較分]

2.2不良事件發(fā)生率比較 兩組發(fā)生迷路、誤服、跌倒的情況分別為，觀察組2例、1例、1例；對(duì)照組9例、2例、5例。觀察組不良事件發(fā)生率6.00%，低于對(duì)照組的14.00%(χ2=8.576，P<0.05)。

3 討 論

采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)AD患者的智力障礙、記憶障礙、感知覺(jué)障礙和思維障礙展開(kāi)具體護(hù)理，為患者制定可行性較高的動(dòng)腦、語(yǔ)言和理解能力訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的記憶鍛煉，在患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)及時(shí)正確引導(dǎo)其回歸正常情境，患者能更好的得到認(rèn)知功能方面鍛煉，提高AD患者的精神狀態(tài)和日常生活能力，較常規(guī)護(hù)理方法效果更好。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)AD患者的智力水平、記憶能力和感知覺(jué)能力等進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，能有效改善患者認(rèn)知功能，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效延緩AD患者病情發(fā)展，改善患者認(rèn)知功能和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。對(duì)AD患者發(fā)生迷路事件實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，制作患者姓名、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式和家庭住址等個(gè)人身份信息卡片，以便患者出門后能安全返回；標(biāo)記患者日常需服藥物的計(jì)量和時(shí)間，避免誤服；進(jìn)行患者日常生活教育，督促患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。本文結(jié)果顯示，觀察組迷路和總不良事件發(fā)生率較對(duì)照組更少，說(shuō)明對(duì)AD患者常見(jiàn)安全隱患實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可有效減少患者不良事件發(fā)生率[6]。