李英子

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，陜西 西安 710061)

宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其中以下肢深靜脈血栓較為多見，且預(yù)后較差[1]。有效護(hù)理干預(yù)可預(yù)防不必要的并發(fā)癥產(chǎn)生，但常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床要求。臨床發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理的效果更為顯著，同時(shí)增加氣壓治療，能夠有效改善術(shù)后下肢腫脹甚至深靜脈血栓情況，促進(jìn)病情快速恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年3月至2020年3月納入的110例宮頸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分分為研究組和對(duì)照組各55例。研究組年齡(52.48±1.23)歲，病程(4.67±1.01)個(gè)月，臨床分期Ⅰa期10例，Ⅰb期17例，Ⅱa期13例，Ⅱb期15例；對(duì)照組年齡(52.70±1.19)歲，病程(4.91±1.08)個(gè)月，臨床分期Ⅰa期12例，Ⅰb期17例，Ⅱa期12例，Ⅱb期14例。納入患者均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合宮頸癌手術(shù)的適應(yīng)癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予集束化護(hù)理+氣壓治療：(1)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，提供針對(duì)性輔導(dǎo)。(2)患者病情穩(wěn)定后，為其制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行屏氣練習(xí)及盆底肌肉功能的練習(xí)，定期進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在8 s，重復(fù)40次，隨后可依照患者耐受程度增加運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)還可指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿中斷練習(xí)，引導(dǎo)其在排尿時(shí)分次數(shù)，對(duì)其膀胱括約肌與逼尿肌進(jìn)行鍛煉。(3)加強(qiáng)患者術(shù)后管路的護(hù)理，定期檢查避免管道松動(dòng)或者折疊，并邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理過程中，指導(dǎo)正確清洗會(huì)陰的方式，定期更換尿袋，避免不必要的感染現(xiàn)象出現(xiàn)。(4)嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行拔管，選擇通俗易懂語言方式向患者與家屬講解拔管時(shí)需要注意的事項(xiàng)，避免拔管后患者產(chǎn)生不適。(5)選擇氣壓治療儀(Flowtron Excel)，協(xié)助患者采取仰臥位，并選擇合適的壓力護(hù)套放在患者雙側(cè)下肢，打開電源，調(diào)整適宜的壓力與時(shí)間，啟動(dòng)治療儀，1 h/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，于干預(yù)前后進(jìn)行SF-36(健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表)評(píng)分調(diào)查，出院時(shí)發(fā)放滿意度評(píng)分，對(duì)比兩組干預(yù)結(jié)果。對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作能力進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿分100分，超出80分滿意，60～80分較滿意，低于60分不滿意，分?jǐn)?shù)越低提示健康狀況越差。滿意度=滿意率+較滿意率。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率的比較 兩組發(fā)生腸道功能減弱、尿潴留、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓的情況分別為：研究組2例、1例、1例、0例；對(duì)照組為4例、2例、2例、2例、2例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，明顯低于對(duì)照組的18.18%(χ2=5.359，P<0.05)。

2.2護(hù)理干預(yù)的滿意度 研究組滿意27例、較滿意25例、不滿意3例；對(duì)照組滿意22例、較滿意23例、不滿意10例。研究組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%(χ2=7.777，P<0.05)。

2.3SF-36評(píng)分變化的比較 干預(yù)前兩組的SF-36評(píng)分對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后研究組的各項(xiàng)評(píng)分均高出對(duì)照組(t=9.792、17.326、20.814、13.494、15.459、21.170、34.097、17.288，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分變化的比較分]

3 討 論

宮頸癌術(shù)后臨床既往多選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但因無針對(duì)性，效果并不理想。集束化護(hù)理是在循證基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，以患者為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其中共包含心理輔導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、管路護(hù)理等方面，不僅能夠緩解患者負(fù)性情緒，鍛煉其膀胱排尿能力，避免膀胱肌肉萎縮，促進(jìn)其自主排尿。氣壓治療中利用壓縮方式對(duì)患者下肢進(jìn)行全方面按摩，可有效提升其纖維蛋白活性，減低血漿凝塊產(chǎn)生的幾率，促進(jìn)靜脈血流速度恢復(fù)，防止血液淤積，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，為預(yù)后提供保障[4-5]。本文結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.27%明顯低于對(duì)照組18.18%(P<0.05)。研究組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度94.55%明顯高出對(duì)照組81.82%(P<0.05)。干預(yù)后研究組的各項(xiàng)評(píng)分均高出對(duì)照組(P<0.05)，證明研究組滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提升生存質(zhì)量。