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        風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)師滿意度的影響

        2021-05-14 08:22:52王潔王珍
        貴州醫(yī)藥 2021年4期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理滿意度質(zhì)量

        王潔 王珍

        (上海市第一人民醫(yī)院寶山分院,(1.設(shè)備科;(2.手術(shù)室,上海 200940)

        手術(shù)室醫(yī)療器械,數(shù)量多、使用頻繁,需嚴(yán)格進(jìn)行管控。風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)代企業(yè)常使用的管理模式,主要是通過(guò)識(shí)別、預(yù)測(cè)、衡量風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,從而選取合理有效地手段處理風(fēng)險(xiǎn),盡可能的降低成本,目前該管理模式已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中,但在手術(shù)室醫(yī)療器械管理方面的文獻(xiàn)報(bào)道較少。本文主要探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)師滿意度的影響。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后使用的120件醫(yī)療器械作為研究組,并選取2018年1月至2019年1月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前使用的100件醫(yī)療器械作為對(duì)照組。其中研究組基礎(chǔ)外科手術(shù)器械50件,顯微外科手術(shù)器械16件,神經(jīng)外科手術(shù)器械18例,眼科手術(shù)器械17件,婦科手術(shù)器械19件。對(duì)照組基礎(chǔ)外科手術(shù)器械41件,顯微外科手術(shù)器械13件,神經(jīng)外科手術(shù)器械19例,眼科手術(shù)器械13件,婦科手術(shù)器械14件。組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具可比性。同時(shí)選取本院各科室手術(shù)室醫(yī)師62名,其中男40名,女22名;年齡27~49歲,平均(35.33±4.04)歲,風(fēng)險(xiǎn)管理前后各科室手術(shù)室醫(yī)師無(wú)明顯人員流動(dòng)。

        1.2方法 本院自2019年1月開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,具體措施如下:(1)建立手術(shù)室醫(yī)療器械管理檔案:整理既往手術(shù)室醫(yī)療器械信息,并將新購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備重新納入新的管理系統(tǒng)中,按照類(lèi)別為其建立新型檔案,并在器械上做記號(hào)標(biāo)明。(2)開(kāi)展專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管控培訓(xùn):新購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備在發(fā)放、使用前,需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及學(xué)習(xí),內(nèi)容包括醫(yī)療器械使用機(jī)制、使用方法、清洗及維護(hù)等,并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)參與學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核,考核全部通過(guò)后,再將醫(yī)療器械投入臨床使用。(3)潛在風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估:對(duì)所有新購(gòu)入的醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括a.評(píng)估醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、設(shè)備安裝環(huán)境及適應(yīng)條件等是否合格;b.手術(shù)室醫(yī)師理論及操作能力是否具備;c.室內(nèi)溫濕度與器械間性能匹配是否良好;d.操作人員是否具備熟練掌握該器械的操作技術(shù);e.是否具備及時(shí)處理因該器械所產(chǎn)生的各種突發(fā)情況的能力。(4)構(gòu)建預(yù)防性維護(hù)制度:對(duì)器械給予預(yù)防性的檢查、維護(hù)。根據(jù)器械風(fēng)險(xiǎn)性、使用年限等情況專門(mén)安排專業(yè)人員定期檢查,及時(shí)更換老舊器械。(5)加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)植入性器械管理:因植入性醫(yī)療器械該在設(shè)計(jì)、材料屬性等方面存在不可預(yù)知性及難以控制性的風(fēng)險(xiǎn),故應(yīng)加強(qiáng)該類(lèi)器械管理,建立相應(yīng)文檔,使該類(lèi)器械可追溯、可管控;并在使用后詳細(xì)填寫(xiě)該類(lèi)器械的使用登記單,完整記錄器械型號(hào)、名稱、供應(yīng)室、編碼、使用者等信息,以便保證患者出現(xiàn)不耐受等或其他問(wèn)題時(shí)可追溯性核查。(6)加強(qiáng)器械管理法規(guī)法律學(xué)習(xí):定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療器械管理法規(guī)法律,加強(qiáng)其對(duì)各類(lèi)器械使用管理規(guī)定的了解,熟知其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,從而主動(dòng)規(guī)避或盡可能降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率;定期考核醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法規(guī)法律學(xué)習(xí)狀況;鼓勵(lì)并促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)器械操作技術(shù),遵循相關(guān)法規(guī)法律。

        1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量,包括有效驗(yàn)收、清晰合格、配方齊全、去向明確等情況,并統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)數(shù)量缺失、器械損壞、術(shù)后遺失、滅菌濕包等。對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理前、后手術(shù)室醫(yī)師滿意度,采用本院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,<60分不滿意,60~90分比較滿意,≥90分非常滿意。總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n,%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量 研究組手術(shù)室醫(yī)療器械有效驗(yàn)收、清洗合格、配套齊全、去向明確等實(shí)施率高于對(duì)照組,數(shù)量缺失、器械損壞、術(shù)后遺失及滅菌濕包等發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量的比較[n(%)]

        2.2手術(shù)室醫(yī)師滿意度 實(shí)施前非常滿意19例、比較滿意35例、不滿意8例,總滿意度為87.10%;實(shí)施后非常滿意30例、比較滿意30例、不滿意1例,總滿意度為98.39%。風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后手術(shù)室醫(yī)師滿意度高于實(shí)施前(Z=2.580,χ2=4.313,P<0.05)。

        3 討 論

        隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)規(guī)范不斷擴(kuò)大,使得醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械設(shè)備的需求不斷增加,但傳統(tǒng)管理在醫(yī)療器械方面仍舊處于低水平狀態(tài),缺乏完整的管理規(guī)范及體系,導(dǎo)致醫(yī)院因手術(shù)器械引起的不良事件頻發(fā)[1]。因此,引入新型管理理論,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤為重要。

        本文結(jié)果顯示,自2019年1月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后,研究組手術(shù)室醫(yī)療器械有效驗(yàn)收、清洗合格、配套齊全、去向明確等實(shí)施率高于對(duì)照組,數(shù)量缺失、器械損壞、術(shù)后遺失及滅菌濕包等發(fā)生率低于對(duì)照組,表明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量管理中效果顯著,可有效提高手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量,減少數(shù)量缺失、遺失及損壞。分析其原因在于,風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量管理的實(shí)踐中,可有效推進(jìn)器械運(yùn)行及使用體系的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、有序化發(fā)展[2-3];全面培訓(xùn)手術(shù)室器械管理維護(hù)者及操作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有利于其在日常使用和維護(hù)手術(shù)室醫(yī)療器械時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的疏漏及缺陷,并及時(shí)彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn),提高整體質(zhì)量管理水平,大幅度降低手術(shù)室不良事件的發(fā)生率,提高受術(shù)者的手術(shù)安全性[4-5]。同時(shí)構(gòu)建器械預(yù)防性管理及維護(hù)制度、加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)器械管控力度有利于減少器械數(shù)量缺失、術(shù)后遺失及損壞,從而減少醫(yī)院醫(yī)療物資的不必要損耗,節(jié)約醫(yī)療成本[6]。另外,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械管理法規(guī)法律的學(xué)習(xí),一方面有利于加深醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),推動(dòng)各類(lèi)相關(guān)法律法規(guī)的發(fā)展[7];另一方面有利于提高整體醫(yī)療素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)水平[8]。本研究結(jié)果顯示,風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后手術(shù)室醫(yī)師滿意度高于實(shí)施前,表明風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提高手術(shù)室醫(yī)師的滿意度,進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)師服務(wù)水平及工作效率,故手術(shù)室醫(yī)療器械實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

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