何文勛

(自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643010)

藥房屬于現(xiàn)代化醫(yī)院中主要科室，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)醫(yī)生安全有效合理的使用藥品，直接關(guān)系到患者的健康與生命安全。在綜合性醫(yī)院中，醫(yī)院內(nèi)開展正常的醫(yī)療服務(wù)成為重要環(huán)節(jié)之一。而藥房具備其獨(dú)特的工作性質(zhì)，其中牽連管理學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)與藥物學(xué)等方面，作為綜合性工作。中藥作為中華民族燦爛文化的中藥組成部分在我國(guó)人民疾病治療中發(fā)揮著重要作用，在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院中藥房是中藥采購(gòu)、配給、管理的重要部門，中藥房管理質(zhì)量直接關(guān)系著中藥質(zhì)量和治療效果。本文主要探討醫(yī)院中藥房開展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的作用和影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年9月至2018年9月我院中藥房采取常規(guī)管理時(shí)就診的100例患者作為對(duì)照組，將2018年10月至2019年10月我院中藥房采取中藥質(zhì)量規(guī)范化管理時(shí)就診的100例患者作為觀察組，觀察組男55例、女45例，年齡(44.29±4.68)歲，體重(58.57±5.23)kg；對(duì)照組男52例、女48例，年齡(44.31±4.74)歲，體重(58.62±5.27)kg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)管理，中藥房工作人員審核后，并對(duì)所開藥物進(jìn)行合理的包裝和給藥等。觀察組給予中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，具體如下：(1)建立健全中藥房管理制度，工作人員日常工作要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，增強(qiáng)對(duì)中藥房的管理工作力度。建立嚴(yán)格的中藥材采購(gòu)和驗(yàn)收制度，定期對(duì)中藥材質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)檢查，實(shí)施中藥材質(zhì)量問(wèn)責(zé)制度，排除失效藥材、劣質(zhì)藥材和有添加成分的藥材，確保中藥材質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)中藥房參與藥材加工、炮制的工作人員的培訓(xùn)，定期對(duì)藥材加工人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行藥材加工考核，保證中藥加工、炮制質(zhì)量。(2)合理科學(xué)保存養(yǎng)護(hù)中藥材：對(duì)購(gòu)入的中藥科學(xué)合理進(jìn)行保存和養(yǎng)護(hù)，藥房環(huán)境一般溫度低于25℃，濕度低于70%，藥材含水量9%～13%；特殊性質(zhì)藥材應(yīng)另行保存，如低溫、隔絕空氣防氧化等條件，檢查藥物有效日期。對(duì)于長(zhǎng)期保存的不常用藥物應(yīng)進(jìn)行定期檢查，記錄每次質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)藥物失效或變質(zhì)應(yīng)及時(shí)依據(jù)相關(guān)流程和制度予以銷毀處理，杜絕流通以避免造成嚴(yán)重后果。(3)建立健全中藥材倉(cāng)庫(kù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)倉(cāng)庫(kù)管理人員的培訓(xùn)，提高其中藥材倉(cāng)庫(kù)管理工作的質(zhì)量；中藥材進(jìn)出倉(cāng)庫(kù)都要明確登記，嚴(yán)禁藥材進(jìn)出混亂的現(xiàn)象，不定期對(duì)中藥材存儲(chǔ)情況進(jìn)行檢查。(4)定期對(duì)中藥房工作人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)水平，提高藥房工作質(zhì)量；提高選派專門人員考察、學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進(jìn)的藥房管理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合醫(yī)院中藥房的自身特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)、改進(jìn)。(5)建立獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)醫(yī)院中藥房工作人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，包括專業(yè)知識(shí)和操作水平兩個(gè)方面。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組不良事件發(fā)生率、藥品分發(fā)和退還藥情況進(jìn)行比較。藥品配發(fā)準(zhǔn)確率=配發(fā)準(zhǔn)確例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。退藥率=退藥例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。向患者發(fā)放自制問(wèn)卷表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)中藥房服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分100分，<60分為不滿意，>85分為滿意，其他為一般。滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不良事件發(fā)生率、藥品分發(fā)、退還藥情況 觀察組相關(guān)不良事件發(fā)生率、退藥率均低于對(duì)照組(P<0.05)，藥品配發(fā)準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)不良事件發(fā)生率與藥品分發(fā)和退還藥情況[n(%)]

2.2滿意度 觀察組滿意42例、一般56例、不滿意2例，滿意度為98.00%；對(duì)照組滿意34例、一般52例、不滿意14例，滿意度為86.00%。觀察組的滿意度高于對(duì)照組(χ2=9.483，P<0.05)。

3 討 論

對(duì)于醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理來(lái)說(shuō)，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施投入，藥品安全在一定程度上受藥房環(huán)境影響，改造醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施的首要條件即解決不合理的空間布局、較小的使用面積以及相對(duì)簡(jiǎn)單的存儲(chǔ)條件等問(wèn)題[1-2]。根據(jù)中藥房業(yè)務(wù)量分配藥材原料藥庫(kù)、中成藥庫(kù)、產(chǎn)中藥飲片庫(kù)以及住院部藥庫(kù)等，要求各個(gè)藥庫(kù)配各溫濕度計(jì)、冷藏機(jī)、消毒噴毒器、空調(diào)機(jī)等設(shè)施并保證庫(kù)中濕度在45%～75%，溫度在10～30℃，冷藏庫(kù)保持在2～10℃，進(jìn)一步把關(guān)藥品有效性，做到安全用藥[3-4]。醫(yī)院中藥房屬于藥學(xué)技術(shù)科室，藥劑人員的綜合素質(zhì)在醫(yī)院中藥房管理中十分重要[5]。尤其中藥房作為負(fù)責(zé)調(diào)劑、審方、收方和分發(fā)藥物的地方，因此要求中藥房大力引進(jìn)具有獨(dú)立工作能力以及扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)等高素質(zhì)藥學(xué)人才，同時(shí)根據(jù)藥劑人員所擅長(zhǎng)的業(yè)務(wù)方向組織學(xué)術(shù)活動(dòng)、專題講座以及相關(guān)藥物基礎(chǔ)培訓(xùn)活動(dòng)，使藥劑人員在充分熟悉國(guó)際藥品管理規(guī)章制度的前提下樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，為患者提正確且全面的用藥指導(dǎo)，發(fā)揮藥劑人員作用[6-7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)不良事件發(fā)生率、退藥率均低于對(duì)照組(P<0.05)，藥品配發(fā)準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。醫(yī)院藥房是存儲(chǔ)和發(fā)放藥品的重要途徑，直接關(guān)系到患者疾病治療的效果和醫(yī)院的自身利益，因此，藥房服務(wù)質(zhì)量不僅關(guān)系到患者用藥的安全性和有效性，還關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展。中藥房的不合理管理將會(huì)增加藥材不合格率，配藥失誤率和不合理處方的發(fā)生情況，不能為患者提供安全、有效的服務(wù)，不利于患者疾病的治療。針對(duì)醫(yī)院中藥房管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，加強(qiáng)中藥房科學(xué)管理對(duì)于提高藥房服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的治療，減少藥物安全事故的發(fā)生，保障良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。