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        穴位埋線聯(lián)合燒山火法針刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

        2021-05-14 08:22:50范銘周鷹
        貴州醫(yī)藥 2021年4期
        關鍵詞:針刺療效

        范銘 周鷹

        (上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務中心,(1.中醫(yī)科;(2.全科,上海 201800)

        燒山火針刺主要以“熱效應”手法傳導至夾脊穴的神經根或是深部肌肉出,以便溫經通絡、行氣活血。穴位埋線主要是以循經取穴的方式采用粗針刺入,得氣后通過小針刀彈撥手法提高刺激感,后順可吸收性外科縫線抵達病灶處,可疏通經絡,活血化瘀。本文主要探討穴位埋線聯(lián)合燒山火法針刺夾脊穴法在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2018年5月至2019年7月收治的腰椎間盤突出癥患者95例,按隨機數表法分為對照組47例和觀察組48例。對照組男24例,女21例;年齡46~73歲,平均(59.54±5.31)歲;病程1~9個月,平均(5.26±2.84)個月。觀察組男26例,女24例;年齡45~74歲,平均(59.61±5.36)歲;病程1~10個月,平均(5.39±2.91)個月。西醫(yī)診斷:符合《骨科康復中國專家共識》[1]中腰椎間盤突出癥相關診斷標準;中醫(yī)診斷:符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥診斷標準。納入患者均符合中醫(yī)學診斷標準;未進行手術治療者,與保守治療條件相符;病程均<1年;已排除合并高血壓、心臟病患者;伴有皮膚過敏者;依從性較差者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組采用燒山火法針刺取常規(guī)穴位治療法:患者取俯臥位以,將深度分為淺、中、深,對夾脊穴位行常規(guī)消毒,進針需在患者呼氣時,在應刺深度上方約1/3處得氣后進行9次捻轉補法,以上做法重復兩次,后待患者呼氣時,在應刺深度下方約1/3處得氣,同樣需進行9次捻轉補法,待患者呼氣,逐漸將針提至上方1/3處,行捻轉補法,上述操作需重復3次,最后一次可在患者呼氣時將針按至下方1/3處,并停留30 min。燒山火手法主要以患者感受到麻熱感為標準,如1次就有麻熱感即可停止操作,如患者3次后仍無麻熱感,亦無須強求。后于患者腰陽關穴采用重插輕提補法進行針刺,于毫針處插入1 cm艾條,直至燃燒完,共灸2次;其中委中穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴以及昆侖穴為配穴,針刺采用毫針,進針方式為平補平瀉,經捻轉提插得氣,留針30 min即可。1次/周,連續(xù)治療3周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合穴位埋線治療:患者取側臥位或俯臥位,在穴位肌層以針頭刺入,可微提插,當患者有針感時,向前推進針芯,同時將針管退出,在穴位中埋進可吸收性外科縫線。將針孔用棉球稍作按壓,如已無出血方可使用創(chuàng)可貼,以免發(fā)生針孔感染,需叮囑患者3 d不洗澡,埋線次數為1次/周,連續(xù)埋線3周。

        1.3評價指標 中醫(yī)療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]中相關標準進行,根據病情嚴重程度分為無、輕、中、重4個級別,療效分為臨床治愈、顯效、有效、無效??傆行?(痊愈+有效+顯效)/總例數×100%。采用日本骨科協(xié)會腰背痛療效評分(JOA)及視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者治療前及治療3周后的腰椎功能及疼痛情況,JOA包含8個項目,每項目分值0~3分,滿分29分,分值低,則腰椎功能障礙越重;VAS總分10分,分值低,則疼痛程度越輕。

        2 結 果

        2.1臨床療效 觀察組痊愈31例、顯效8例、有效7例、無效2例,總有效率為95.83%;對照組痊愈13例、顯效15例、有效8例、無效11例,總有效率為76.60%。觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=7.441P<0.05)。

        2.2JOA及VAS評分 治療后,兩組JOA評分高于治療前,VAS評分低于治療前,觀察組JOA評分高于對照組,VAS評分低于對照組(t=2.712、3.285,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前及治療3周后JOA及VAS評分的比較

        3 討 論

        祖國醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸于“痹癥”范疇,主要由于臟腑虧虛,尤為肝、腎兩肝臟。中老年患者其肝腎逐漸衰退,并因勞累而傷血氣,或因其氣血不通、經絡閉阻、肝腎虧虛等使其機體發(fā)生下肢麻木、腰腿痛等癥狀,故中醫(yī)治療應以活血散瘀、溫通經絡為主[4-5]。

        本文結果顯示,觀察組臨床療效高于對照組,JOA評分高于對照組,VOS評分低于對照組,提示燒山火法針刺夾脊穴聯(lián)合穴位埋線可有效提高其臨床療效,可減輕患者的疼痛感,對其腰椎功能的改善具有促進作用。通過燒山火手法針刺夾脊穴可使其“熱效應”散發(fā)至夾脊穴的神經根及肌肉深部,目的在于溫經通絡、行氣活血,舒緩豎脊肌緊張感及痙攣狀態(tài),有利于消除軟組織水腫及緩解神經根的壓迫感,有助于突出髓核的消退,改善腰椎功能[6]。穴位埋線主要根據針灸理論施行,在此基礎上發(fā)展出埋針、留針的作用機理,歸類于特有的針灸療法??晌招酝饪瓶p線埋入穴位時需注意首次反復性針刺時對穴位的刺激感,通過針灸效應,加之可吸收性外科縫線的分解,將其液化吸收,使其刺激感趨于良性,且溫和,更為持久。綜上,針對腰椎間盤突出癥患者采用穴位埋線聯(lián)合燒山火法針刺夾脊穴治療法可有效提高臨床療效,緩解患者腰椎疼痛程度,促進腰椎功能的改善。

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