亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        加味桃紅四物湯聯(lián)用玻璃體腔注射康柏西普干預(yù)BRVO繼發(fā)黃斑水腫的療效分析

        2021-05-14 08:22:46解云施麗袁媛
        貴州醫(yī)藥 2021年4期

        解云 施麗 袁媛

        (1.南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼科,江蘇 南京 210000;2.南京市江寧區(qū)中醫(yī)院眼科,江蘇 南京 210000)

        視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)是一種常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管疾病,發(fā)病時(shí),常因靜脈血流回流受到阻礙,導(dǎo)致靜脈壓升高,視網(wǎng)膜因此處于缺血狀態(tài),提升血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平,繼而誘發(fā)黃斑水腫[1-2]。BRVO繼發(fā)黃斑水腫可致患者的視力大幅下降。臨床針對(duì)BRVO繼發(fā)黃斑水腫的治療,常采用手術(shù)、藥物、激光治療,但治療效果不理想,且患者可能發(fā)生眼內(nèi)炎、白內(nèi)障等不良反應(yīng)[3]。有研究[4]表明,對(duì)該病可通過(guò)中藥治療,中藥治療經(jīng)驗(yàn)豐富、歷史悠久,可根據(jù)主要證型予以針對(duì)治療,能夠有效改善癥狀。本文主要探討加味桃紅四物湯聯(lián)用玻璃體腔注射康柏西普干預(yù)BRVO繼發(fā)黃斑水腫的療效。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 將2018年7月至2019年11月間在我院及江寧區(qū)中醫(yī)院門診收治的BRVO繼發(fā)黃斑水腫95例患者按隨機(jī)數(shù)表方法分為對(duì)照組45例和觀察組50例。對(duì)照組中,男28例,女17例;年齡31~64歲(51.75±6.34歲);病程7 d~4個(gè)月(1.63±0.84個(gè)月);左眼23例,右眼22例。觀察組中,男31例,女19例;年齡32~65歲(52.12±6.18歲);病程4 d~5個(gè)月(1.57±0.92個(gè)月);左眼26例,右眼24例。納入患者均與《中華眼科學(xué)》[5]中診斷標(biāo)準(zhǔn)一致,且均符合《中醫(yī)眼科學(xué)》[6]中氣虛血瘀證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除存在淚囊炎、結(jié)膜炎等感染眼病者;存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變、病理性近視者;合并嚴(yán)重器官功能疾病者;對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者及家屬均知情同意。

        1.2方法 對(duì)照組:接受玻璃體腔注射康柏西普治療,術(shù)前4次/d使用左氟氧沙星滴眼液,連續(xù)3 d,玻璃體穿刺注藥具體操作如下:術(shù)眼散瞳,麻醉后沖洗結(jié)膜囊,穿刺部位位于角膜緣后3.5 mm睫狀體平坦部,注射0.5 mg康柏西普(規(guī)格:10 mg/mL,0.2 mL/支,成都康弘生物科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012),注射完成使用棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫,最后妥布霉素地塞米松眼膏包封。注射后4次/d使用左氟氧沙星滴眼液,連續(xù)3 d。觀察組:在上述基礎(chǔ)上加用加味桃紅四物湯,配方:黃芪20 g、丹參20 g、赤芍15 g、川芎15 g、地黃15 g、益母草10 g、桃仁10 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、莪術(shù)10 g。隨證加減:眼底出血較多者加三七粉、蒲黃;眼底出血新鮮者去桃仁、紅花、莪術(shù),加白茅根;視盤水腫者加澤蘭、車前子、益母草。使用1000 mL水煎,濃縮至600 mL,每次300 mL,2次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈為視力提高5行及以上,黃斑厚度恢復(fù)正常;顯效為視力提升3行及以上;黃斑厚度相比治療前降低1/2及以上;有效為視力提升2行及以上,黃斑厚度相比治療前降低25%但<50%;無(wú)效為視力無(wú)變化或提高低于2行,黃斑厚度無(wú)變化或降低<20%。選擇治療前、治療2個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)定患眼最佳矯正視力(BCVA),通過(guò)OCT測(cè)定黃斑中心凹水腫高度(CMT)。分別于治療前、治療2個(gè)月抽取患者清晨空腹血3 mL,測(cè)定纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)水平。

        2 結(jié) 果

        2.1臨床療效的比較 對(duì)照組治愈4例、顯效16例、有效14例、無(wú)效11例,總有效率為75.56%;觀察組治愈9例、顯效22例、有效15例、無(wú)效4例,總有效率為92.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(Z=3.309,χ2=4.817,P<0.05)。

        2.2BCVA、CMT的比較 治療前,兩組BCVA、CMT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);治療后,兩組的BCVA均提升,CMT均下降,且觀察組BCVA高于對(duì)照組,CMT低于對(duì)照組(t=7.016、3.631,P均<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后BCVA、CMT的比較

        2.3血液流變學(xué)的比較 治療前,兩組血液流變學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);治療后,兩組纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均下降,但觀察組低于對(duì)照組(t=4.874、4.751、5.267,P均<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后血液流變學(xué)的比較

        3 討 論

        康柏西普是一種抗VEGF藥物,目前已廣泛應(yīng)用于BRVO繼發(fā)黃斑水腫的治療中,其作為一種可溶性重組VEGF受體蛋白,可作用于胎盤生長(zhǎng)因子、VEGF-A、VEGF-B,起到抑制受體與VEGF結(jié)合、阻止VEGF激活的作用,從而達(dá)到抑制血管新生、內(nèi)皮細(xì)胞增生的目的,達(dá)到治療眼部血管疾病的目的;另外,可拮抗新生血管并降低血管通透性,達(dá)到促進(jìn)吸收黃斑水腫的作用[7-8]。BRVO繼發(fā)黃斑水腫屬中醫(yī)中的“內(nèi)障水腫”、“視瞻昏渺”、“暴盲”等范疇,黃斑為脾,勞倦傷脾氣,導(dǎo)致脾虛,致使?jié)彡幉唤?、清?yáng)不升,水濕聚積于眼底,同時(shí)七情郁結(jié)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),則血淤氣滯,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,水濕停聚犯于目,最終引發(fā)黃斑水腫[9-10]。因此,中醫(yī)在治療本病的依據(jù)為活血化瘀、健脾益氣,并輔以理氣、利濕。本研究所用加味桃紅四物湯由黃芪、丹參、赤芍、川芎、地黃、益母草、桃仁、當(dāng)歸、紅花、莪術(shù)10味中藥組成。方中所用黃芪具有利水消腫、補(bǔ)中益氣之效;丹參、赤芍、益母草、桃仁可活血化瘀;川穹、地黃、當(dāng)歸可活血行氣;紅花具有消腫散濕、活血化瘀之效;莪術(shù)可積散結(jié)、破血祛瘀,諸藥合用共奏化濕祛瘀、補(bǔ)益氣血之效,促進(jìn)氣旺血行血水同治,達(dá)到血脈通暢、促進(jìn)黃斑水腫吸收的功效,利于視力恢復(fù)。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,加味桃紅四物湯所用方劑,具有改善血液流變學(xué),提升機(jī)體耐缺氧作用,且可降低血液黏度以平衡血液滲透壓,促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán),達(dá)到改善視網(wǎng)膜血流的目的。本文結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,且治療后觀察組BCVA較高、CMT較低,觀察組的血液流變學(xué)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,由此可見(jiàn),加味桃紅四物湯治療BRVO繼發(fā)黃斑水腫的療效顯著。

        一本加勒比hezyo无码视频| 日本另类αv欧美另类aⅴ| 成人免费看片又大又黄| 国产成人无码精品久久二区三区| 亚洲aⅴ无码成人网站国产app | 亚洲午夜精品久久久久久一区| 久久婷婷免费综合色啪| 免费人成网站在线观看| 日本系列有码字幕中文字幕| 精品一区二区三区免费视频| 中文字幕精品一区二区2021年| 免费AV一区二区三区无码| 天堂av中文在线官网| 亚洲乱妇熟女爽到高潮视频高清| 亚洲丁香婷婷久久一区二区| 中文字幕精品一区二区2021年| 国产一级在线现免费观看| 日本人妻三级在线观看| 亚洲av成人片色在线观看| www国产无套内射com| 亚洲无码性爱视频在线观看| 国产一区二区三区口爆在线| 日本真人做爰免费视频120秒| 亚洲久热无码av中文字幕| 日韩在线观看网址| 人妻av不卡一区二区三区| 职场出轨的人妻中文字幕| 中文字幕在线播放| 98国产精品永久在线观看| 色婷婷一区二区三区久久亚洲| 成人网站在线进入爽爽爽| 99精品视频在线观看| 国产一区二区三区亚洲精品| 日本一级片一区二区三区| 熟女体下毛荫荫黑森林| 性大毛片视频| 亚洲AV无码一区二区二三区我| 亚洲精品精品日本日本| 日本一区二区三区熟女俱乐部 | 国产久热精品无码激情| 狠狠色丁香婷婷久久综合2021|