廖凱 汪永平 郝光先

(陜西省鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院，(1.神經(jīng)內(nèi)科；(2.兒科；(3.內(nèi)科，陜西 漢中 723600)

臨床治療精神分裂癥主要是通過藥物、物理治療。阿立哌唑是新型抗精神病藥物之一，具有不良反應(yīng)少，患者依從性高等特點(diǎn)[1]。無抽搐電休克(MECT)是治療精神分裂癥患者的物理方法之一，具有并發(fā)癥少、安全性高、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)[2]。本文主要探討阿立哌唑聯(lián)合MECT治療精神分裂癥患者對(duì)精神癥狀及智力水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年7月至2019年7月我院收治的109例精神分裂癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方式的不同分為A組(n=58)與B組(n=51)。A組中男31例，女27例；年齡25～60歲，平均(45.78±7.11)歲；病程5～11個(gè)月，平均(8.01±2.06)個(gè)月。B組中男27例，女24例；年齡27～58歲，平均(44.39±6.88)歲；病程6～12個(gè)月，平均(8.16±2.35)。納入患者的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分均>60分，年齡25～60歲，且臨床資料完整。已排除合并腦電圖異常者；腦器質(zhì)性疾病者；近兩周內(nèi)服用過其他抗精神藥物者；對(duì)本研究藥物過敏者；妊娠期、哺乳期女性。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組：口服阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501)，5 mg/次，1次/d，并逐漸增加劑量為10～30 mg/d，連續(xù)治療8周，不給予其他抗精神類藥物。B組：在A組基礎(chǔ)上，聯(lián)合MECT治療:首先給予0.5 mg阿托品(天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020382)進(jìn)行靜脈注射，1 mg/kg司可林(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021581)、0.3 mg/kg依托咪酯(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022379)及2 mg/kg丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368)進(jìn)行麻醉；待四肢震顫結(jié)束、自主呼吸停止后，在患者半球顳側(cè)置導(dǎo)電膠電極；電阻<1 000Ω，托住患者下顎部，通電電極5 s；待電休克結(jié)束后，加壓供氧并靜脈滴注25%葡萄糖注射液，待患者意識(shí)清楚。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前與治療8周后，采用陰性與陽性癥狀量表(PANSS)[3]評(píng)估兩組精神癥狀，評(píng)分越高表示精神癥狀越嚴(yán)重。治療前與治療8周后，采用韋氏成人智力量表(WAIS-R)[4]評(píng)估兩組智力水平，該量表包括操作智商、語言智商，評(píng)分越高表示智力水平越高。

2 結(jié) 果

2.1PANSS評(píng)分的比較 兩組治療前PANSS陰性、陽性量表評(píng)分，一般精神病理量表評(píng)分及總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組上述評(píng)分均較治療前低，且A組更低(t=11.364、17.017、9.164、11.821，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組PANSS評(píng)分的比較分]

2.2WAIS-R評(píng)分的比較 兩組治療前操作智商評(píng)分、語言智商評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組上述評(píng)分均較治療前高，且A組更高(t=4.727、3.570，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組WAIS-R評(píng)分的比較分]

3 討 論

阿立哌唑?qū)儆谛滦偷目咕癫∷幬镏?，不易造成錐體外系反應(yīng)，患者的服藥依從性較高[5]。MECT是治療精神分裂癥的常用物理方法，該種物理治療方法對(duì)精神分裂癥具有增效作用[6]。MECT無絕對(duì)禁忌證，具有顯效迅速、療效顯著等特點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用于精神科[7]。

本文結(jié)果顯示，治療后，兩組PANSS陰性量表評(píng)分、陽性量表評(píng)分、一般精神病理量表評(píng)分及總分均較治療前低，且B組低于A組，提示，MECT聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥患者可使精神癥狀得到改善。認(rèn)知功能是人中樞神經(jīng)系統(tǒng)分辨、信息整合、解決問題及完成任務(wù)的綜合能力，有研究[8]顯示，精神分裂癥患者常表現(xiàn)為智力水平低下，因此導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。本文結(jié)果顯示，治療后，兩組操作智商評(píng)分、語言智商評(píng)分均較治療前高，且B組高于A組，提示采用阿立哌唑聯(lián)合MECT的方法治療精神分裂癥患者可顯著改善患者的智力水平。