南方周末記者　王江濤

2020年12月28日，智利圣地亞哥，民眾在夜晚的露天餐廳內(nèi)聚餐?！∫曈X中國(guó)　?圖

研究表明，頻繁地外出吃飯與全因死亡率升高顯著相關(guān)，與每周在外吃飯少于一餐的人相比，每天在外吃兩餐及以上的人全因死亡率高出49%。

外出吃飯對(duì)在城鎮(zhèn)生活的人來(lái)說(shuō)是件極為普通的事情，可以節(jié)省出做飯的時(shí)間。但如果經(jīng)常在外面吃會(huì)怎樣呢？　一項(xiàng)基于美國(guó)社會(huì)的長(zhǎng)期調(diào)查顯示，這可能意味著全因死亡率顯著提高。

最近，艾奧瓦大學(xué)流行病學(xué)系的研究人員在《營(yíng)養(yǎng)與飲食學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics）發(fā)布了關(guān)于外出就餐健康風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)探索性證據(jù)。相比那些每周在外吃飯少于一餐的人，每天在外吃兩餐及以上的人全因死亡率高出49%。研究者認(rèn)為，頻繁地外出吃飯與全因死亡率升高顯著相關(guān)，從公共衛(wèi)生視角來(lái)看，外出吃飯的健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到人們的關(guān)注。

這項(xiàng)研究發(fā)布于2021年3月，利用了美國(guó)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢查的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，初始的參與者可以追溯到1999年，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間超過(guò)16年，中位數(shù)的隨訪時(shí)間也有近8年。共有3萬(wàn)多個(gè)20歲及以上的人參與到這項(xiàng)研究中，報(bào)告了自己在外吃飯的頻率，以及健康狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等人口統(tǒng)計(jì)信息。最終共記錄了2700多個(gè)死亡案例。在調(diào)整了年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)等大量變量后，得出了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)論。

外出吃飯這一日常生活中再平常不過(guò)的事情為什么會(huì)伴隨死亡率升高呢？　與在家吃飯相比，關(guān)鍵很可能在于吃的東西。在美國(guó)社會(huì)，雖然外出就餐可以吃到高品質(zhì)的健康食物，但有證據(jù)顯示，快餐和超加工食物仍然在外出就餐中占據(jù)相當(dāng)大的份額，并因此提高了相應(yīng)的健康風(fēng)險(xiǎn)。超加工食物是指經(jīng)過(guò)多次加工的食物，由此可能會(huì)導(dǎo)致鹽多、糖多而維生素和纖維成分較少。比如常見的快餐搭配，炸雞塊等各類油炸食品，以及碳酸飲料等。

因?yàn)橛^察研究尚且不能得出因果關(guān)系，外出吃飯的人死亡率更高，這背后的原因還只能推測(cè)。除了外出所吃食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)外，研究人員還考慮了食物中有毒化學(xué)品含量更高的可能性，以及外出就餐背后其他生活方式問題，例如工作壓力過(guò)大，忙到只能在外面吃，顯示出外出吃飯這一行為背后可能潛藏的多種風(fēng)險(xiǎn)因素。

其實(shí)，不光是死亡率風(fēng)險(xiǎn)升高的問題。對(duì)于外出就餐，既往已有證據(jù)顯示，相關(guān)行為是超重和肥胖的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是對(duì)于兒童和青少年。而最新研究不僅研究了外出就餐與全因死亡率的關(guān)系，還研究了其與癌癥與心血管疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)相關(guān)死亡率風(fēng)險(xiǎn)也有所升高。

不過(guò)，對(duì)健康飲食的理念和知識(shí)不太了解的人可能很難理解和接受這種風(fēng)險(xiǎn)。畢竟吃飯這種事情太過(guò)于平常，而且是每天的必需事項(xiàng)。然而，區(qū)別于交通事故可以立刻造成人身傷害，來(lái)自飲食和環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)短期內(nèi)往往不能察覺，但積累到一定程度就很可能會(huì)對(duì)身體造成傷害，通過(guò)某些疾病表現(xiàn)出來(lái)。

比如中式的咸魚，早在2012年就被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為1級(jí)致癌物，2018年，加工肉和紅肉分別被評(píng)估為1級(jí)致癌物和2A級(jí)致癌物。1級(jí)致癌物是指有確鑿的證據(jù)顯示對(duì)人類具有致癌性，2A級(jí)致癌物是指基于仍有限的證據(jù)顯示很可能對(duì)人類致癌。65℃以上熱飲也屬于2A級(jí)致癌物，對(duì)于長(zhǎng)期喜愛喝熱水的人來(lái)說(shuō)，類似來(lái)自飲食習(xí)慣的風(fēng)險(xiǎn)恐怕很難察覺。

而從各地飲食差異的角度來(lái)看，考慮到最新研究是在美國(guó)社會(huì)，相關(guān)結(jié)論也僅能作為參考。比如同樣是外出吃飯，葡萄牙科英布拉大學(xué)的研究人員曾研究過(guò)當(dāng)?shù)貎和趥鹘y(tǒng)餐廳、快餐店、小吃店等不同類型地方吃飯的行為與他們體重的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在小吃店吃東西的兒童風(fēng)險(xiǎn)最明顯，比沒有在這吃的，肥胖風(fēng)險(xiǎn)高出21%。

在中國(guó)外出吃飯的健康風(fēng)險(xiǎn)自然還要取決于中國(guó)的外出飲食習(xí)慣。雖然很少有長(zhǎng)期研究將中國(guó)人外出就餐與死亡率風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析的證據(jù)。但2019年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所的研究人員曾利用外賣平臺(tái)數(shù)據(jù)分析過(guò)網(wǎng)絡(luò)訂餐的情況和相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)肉類食物占比非常高，純?nèi)忸愂澄锞驼嫉搅苏w外賣量的三分之一。這意味著只吃外賣的話，高油、高鹽、高脂肪等飲食健康風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)也很高。

而考慮到最新研究的證據(jù)，外出吃飯的健康風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)相關(guān)的公共政策來(lái)降低人們的健康風(fēng)險(xiǎn)。比如加強(qiáng)對(duì)外賣等餐飲行業(yè)食品安全的監(jiān)督和管理，餐飲行業(yè)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)重視飲食健康，推出更健康搭配的食物，并做好相應(yīng)的健康提示。特別是對(duì)于外出吃飯的人自身，如果外出吃飯是難以避免的，那么個(gè)人至少應(yīng)該有意識(shí)地對(duì)自己的飲食內(nèi)容有科學(xué)、健康的安排，不能只圖快和省錢，也應(yīng)該考慮下健康。

不幸的是，根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)，經(jīng)濟(jì)因素確實(shí)可能加劇外出吃飯相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于家庭收入較低的人來(lái)說(shuō)，頻繁外出就餐與全因死亡率之間的關(guān)系更強(qiáng)。這可能是因?yàn)榧彝ナ杖胗绊懥巳藗兯允澄锏钠焚|(zhì)，收入更高的人相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)吃得更健康。

即便如此，掌握一些基本的健康飲食注意事項(xiàng)仍然是必要的，這樣在外出吃飯時(shí)至少可以盡可能讓自己的食物搭配更健康。根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，首要一條就是食物要均衡多樣，以谷類為主，肉類攝入要適量，特別是肥肉和臘肉等加工肉要少吃，優(yōu)先選擇吃魚肉和禽肉，避免經(jīng)常高鹽、高油的飲食習(xí)慣，與此同時(shí)，多吃蔬菜、水果等。

需要指出的是，類似針對(duì)外出吃飯行為的健康風(fēng)險(xiǎn)研究相對(duì)較少，與全因死亡率和特定疾病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的研究就更少，加之相關(guān)數(shù)據(jù)均由參與者自我報(bào)告，且對(duì)隨訪期間飲食習(xí)慣的變化無(wú)法細(xì)致地把握，因而數(shù)據(jù)仍存在不少局限，相關(guān)結(jié)論仍有待更多研究去驗(yàn)證。對(duì)于不同飲食文化、不同食品安全質(zhì)量環(huán)境的社會(huì)，結(jié)論很可能也會(huì)有所區(qū)別。

而無(wú)論外出吃飯行為本身的健康風(fēng)險(xiǎn)情況如何，吃得健康都是一件要緊的事情，相關(guān)飲食原則即便是自己在家做飯、吃飯時(shí)，也值得結(jié)合自身實(shí)際經(jīng)常地遵循。