陳新，廖鵬飛，石強(qiáng)，周麗，羅琴，云端，朱琦

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥。在時(shí)間界定上，我國(guó)與國(guó)際有一定出入，我國(guó)PHN定義為在帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛［1］，而國(guó)際上一般定義為帶狀皰疹出現(xiàn)后持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛［2］。帶狀皰疹的患病率為10%～20%，其中9%～13%的患者會(huì)發(fā)生PHN［3］，且該病近年來(lái)發(fā)病率有逐漸增高之勢(shì)［4］。PHN常見于中老年人，尤其是免疫力低下的老年人群，其疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為閃電樣或撕裂樣疼痛，同時(shí)患者常因疼痛癥狀突出導(dǎo)致情緒焦慮及睡眠障礙，且本病病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，PHN的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與外周敏化、炎性反應(yīng)、傳入阻滯等原因有關(guān)［5］，而在臨床上的治療手段眾多，但效果參差不齊。在中醫(yī)學(xué)中將帶狀皰疹歸于“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇纏腰”等范疇［6］，其中氣滯血瘀為此病常見證型。近年來(lái)，自貢市第一人民醫(yī)院運(yùn)用自擬益氣活血止痛湯內(nèi)服外用聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療PHN，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年5月自貢市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科、神經(jīng)內(nèi)科收治的PHN患者96例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將PHN患者分為聯(lián)合組、經(jīng)顱磁刺激組、對(duì)照組，每組各32例。3組患者性別、年齡、病程、發(fā)生部位比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1），具有可比性。本研究經(jīng)自貢市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔編號(hào)NO.倫理（研）2017年第40號(hào)〕，所有參與患者為自愿參加并簽署知情同意書。

表1 3組一般資料比較Table 1 Comparison of three groups' general data

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡18～80歲；（2）符合氣滯血瘀型PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)，PHN依據(jù)2016年《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》：患帶狀皰疹后，局部皮疹結(jié)痂后仍局部持續(xù)性長(zhǎng)期性疼痛即診斷為PHN［1］，氣滯血瘀型依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］；（3）停用止痛類藥物治療、理療或其他治療＞1周。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠或哺乳期婦女；（2）既往有精神病史的患者；（3）全身或局部感染的患者；（4）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎等重要臟器疾病的患者；（5）有皮膚過(guò)敏史或高敏體質(zhì)的患者；（6）有癲癇病史或其他重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療禁忌證的患者。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) （1）試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件者；（2）試驗(yàn)中途終止治療退出者；（3）未按照試驗(yàn)方案規(guī)定接受治療者；（4）因各種原因療程未結(jié)束退出治療或失訪者。

1.3 治療方法 （1）對(duì)照組：在西藥加巴噴丁膠囊的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假經(jīng)顱磁刺激。每日上午9：00使用不產(chǎn)生磁場(chǎng)但外形及工作時(shí)聲音相似的假磁刺激線圈，假刺激20 min，1次/d，每周5次。同時(shí)口服加巴噴丁膠囊（規(guī)格0.1 g/粒，江蘇恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662），用法：第1天服用加巴噴丁膠囊0.3 g/次，1次/d，第2天0.3 g/次，2次/d，第3天為0.3 g/次，3次/d，均飯后服用，隨后根據(jù)疼痛緩解情況，可逐漸增加加巴噴丁膠囊的用量，直至疼痛明顯減輕或完全緩解。治療期間停用其他鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安神類藥物及其他物理治療。（2）經(jīng)顱磁刺激組：在西藥加巴噴丁膠囊的基礎(chǔ)上，進(jìn)行真實(shí)的高頻重復(fù)經(jīng)顱磁 刺 激（high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation，h-rTMS）?？诜影蛧姸∧z囊方案同對(duì)照組。h-rTMS采用武漢依瑞德公司生產(chǎn)的CCY-Ⅲ型經(jīng)顱磁刺激儀，刺激部位為初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)（中央前回的M1區(qū)），頻率為10 Hz，強(qiáng)度為80%運(yùn)動(dòng)閾值，1 500脈沖，刺激0.5 s，間歇時(shí)間3 s，重復(fù)300次，每日上午9：00開始治療1次，每周5次。（3）聯(lián)合組：在經(jīng)顱磁刺激組基礎(chǔ)上加中藥內(nèi)服外熏蒸。中藥運(yùn)用“自擬益氣活血止痛湯”：黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，薏苡仁30 g，香附20 g、延胡索20 g、川芎15 g、紅花15 g、莪術(shù)10 g、赤芍15 g、雞血藤20 g、地龍10 g、白僵蠶10 g、全蝎5 g、蜈蚣1條，以此作為基礎(chǔ)方進(jìn)行隨癥加減，1劑/d，分3次服用。同時(shí)在上方基礎(chǔ)上，去莪術(shù)、白僵蠶、全蝎、蜈蚣諸藥，另加地膚子20 g、蛇床子20 g、黃柏10 g、苦參10 g后進(jìn)行外用熏蒸，使用熏蒸治療床（中藥熏蒸床HB-4000型）治療，治療時(shí)根據(jù)患者疼痛區(qū)域大小選擇舒適的體位，以局部痛點(diǎn)為中心充分暴露熏蒸部位，根據(jù)患者耐受程度，在36.5～40.0 ℃調(diào)節(jié)熏蒸溫度，熏蒸30 min/次，1次/d。在治療進(jìn)行時(shí)需觀察并詢問(wèn)患者情況，即時(shí)調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果，特別要注意的是熏蒸前及熏蒸結(jié)束后囑患者多飲水。上述3組各治療均持續(xù)2周。

1.4 觀察指標(biāo) 于治療前和治療后2、4、12、36周判定疼痛、知覺(jué)痛覺(jué)、睡眠質(zhì)量指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

1.4.1 疼痛指標(biāo) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)公布的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）［8］評(píng)估治療前后疼痛情況。根據(jù)患者的主觀感覺(jué)以0～10分給疼痛記分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示劇烈疼痛，即無(wú)疼痛0分、輕度疼痛1～3分、中度疼痛4～6分、重度疼痛7～10分。

1.4.2 知覺(jué)痛覺(jué)指標(biāo) 采用體感誘發(fā)電位刺激儀（Keypoint 9033A07，丹麥丹迪）進(jìn)行體感誘發(fā)電位（SEP）值測(cè)定［9］。檢測(cè)患者疼痛局部感受的最小電流刺激值（P.E.C.）和無(wú)法耐受的最大電流刺激值（C.P.T.），每個(gè)值測(cè)量3次后取其平均值。若某數(shù)值同一天中兩次測(cè)量值相差達(dá)20 mV以上，則需重新測(cè)量，使疼痛度定量化為疼痛程度（pain degree，PD）。計(jì)算公式為：PD=（C.P.T.-P.E.C.）/P.E.C.×100%。

1.4.3 睡眠質(zhì)量指標(biāo) 采用國(guó)際上通行的睡眠障礙自我評(píng)估表——阿森斯失眠量表（AIS）［10］評(píng)定治療前后睡眠情況。AIS量表共8個(gè)條目，每條從無(wú)到嚴(yán)重分為0、1、2、3四級(jí)，評(píng)分總分＜4分為無(wú)睡眠障礙，總分 4～6分為可疑失眠，總分＞6分為失眠。

1.4.4 不良反應(yīng)情況 記錄3組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如眩暈、惡心嘔吐、皮疹、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、熏蒸燙傷等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，重復(fù)測(cè)量計(jì)量資料采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析，組間兩兩比較采用 SNK-q檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 治療方法與時(shí)間對(duì)VAS評(píng)分存在交互作用（P＜0.05），治療方法及時(shí)間對(duì)VAS評(píng)分主效應(yīng)顯著（P＜0.05）。3組治療后2、4、12、36周時(shí)VAS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組治療后4、12、36周時(shí)VAS評(píng)分均低于經(jīng)顱磁刺激組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后2周時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)顱磁刺激組治療后2、4周時(shí)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 3組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）Table 2 The VAS scores of three groups before and after treatment

表2 3組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）Table 2 The VAS scores of three groups before and after treatment

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05；與經(jīng)顱磁刺激組比較，cP＜0.05

images/BZ_66_1276_1161_2277_1218.png對(duì)照組 32 7.2±1.5 6.0±1.5a 5.5±1.4a 5.0±1.2a 3.8±0.9a經(jīng)顱磁刺激組 32 7.2±1.4 5.0±1.2ab 5.0±1.3ab 4.9±1.1a 3.7±0.8a聯(lián)合組 32 7.5±1.1 4.9±1.1ab 4.4±1.2abc 4.3±1.0abc 2.6±0.6abc F 值 F交互=5.141，F(xiàn)組間=4.051，F(xiàn)時(shí)間=7.297 P 值 P交互=0.024，P組間=0.031，P時(shí)間=0.003

2.2 知覺(jué)痛覺(jué)情況比較 治療方法與時(shí)間對(duì)SEP值存在交互作用（P＜0.05），治療方法及時(shí)間對(duì)SEP值主效應(yīng)顯著（P＜0.05）。3組治療后2、4、12、36周時(shí)SEP值均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組治療后2、4、12周時(shí)SEP值均低于經(jīng)顱磁刺激組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)顱磁刺激組治療后2周時(shí)SEP值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 3組治療前后SEP值比較（±s，分）Table 3 The SEP grade of three groups before and after treatment

表3 3組治療前后SEP值比較（±s，分）Table 3 The SEP grade of three groups before and after treatment

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05；與經(jīng)顱磁刺激組比較，cP＜0.05

images/BZ_66_189_2229_2276_2286.png對(duì)照組 32 99.23±13.22 90.01±12.95a 78.10±12.97a 68.03±13.05a 57.83±12.16a經(jīng)顱磁刺激組 32 103.69±13.72 81.45±12.23ab 79.16±12.54a 66.93±13.37a 56.14±11.81a聯(lián)合組 32 102.00±12.61 72.21±12.70abc 63.25±12.60abc 55.22±11.37abc 55.34±10.67a F值 F交互=6.317，F(xiàn)組間=3.571，F(xiàn)時(shí)間=12.018 P值 P交互=0.011，P組間=0.036，P時(shí)間=0.001

2.3 睡眠質(zhì)量比較 治療方法與時(shí)間對(duì)AIS評(píng)分存在交互作用（P＜0.05），治療方法及時(shí)間對(duì)AIS評(píng)分主效應(yīng)顯著（P＜0.05）。聯(lián)合組和經(jīng)顱磁刺激組治療后2、4、12、36周時(shí)AIS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后4、12、36周時(shí)AIS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組治療后2、4、12、36周時(shí)AIS評(píng)分均低于經(jīng)顱磁刺激組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)顱磁刺激組治療后2、4周時(shí)AIS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表4）。

表4 3組治療前后AIS評(píng)分比較（±s，分）Table 4 AIS scores of three groups before and after treatment

表4 3組治療前后AIS評(píng)分比較（±s，分）Table 4 AIS scores of three groups before and after treatment

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05；與經(jīng)顱磁刺激組比較，cP＜0.05

對(duì)照組 32 23.35±5.87 22.78±5.39 15.95±4.65a 13.04±2.56a 9.89±3.21a經(jīng)顱磁刺激組 32 24.86±5.29 19.64±4.22ab 13.34±3.25ab 13.36±2.30a 10.14±3.52a聯(lián)合組 32 22.55±5.26 14.69±3.23abc 10.58±2.98abc 8.23±1.21abc 5.89±0.84abc F值 F交互=7.514，F(xiàn)組間=5.214，F(xiàn)時(shí)間=11.854 P值 P交互=0.002，P組間=0.017，P時(shí)間=0.001images/BZ_66_189_2789_2277_2846.png

2.4 3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.9%（7/32），經(jīng)顱磁刺激組為34.4%（11/32），對(duì)照組為40.6%（13/32），3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.688，P=0.263，見表5）。

表5 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況Table 5 Comparison of adverse reactions among three groups

3 討論

PHN是帶狀皰疹臨床常見的后遺癥，常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)或頸部、腰部，疼痛部位通常比帶狀皰疹發(fā)病區(qū)域有所擴(kuò)大［1］。有報(bào)道稱近年來(lái)PHN受到激素類藥物及免疫抑制劑在臨床廣泛使用的影響，導(dǎo)致該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［11］。目前，該病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，但具體發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，有研究表明PHN的疼痛程度與血清細(xì)胞因子水平具有一定相關(guān)性［12］。30%～50%的PHN患者疼痛持續(xù)超過(guò)1年，甚至病程可達(dá)10年以上［13］，引發(fā)焦慮、睡眠障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［14］，患者對(duì)該病的治療需求十分迫切。國(guó)內(nèi)外關(guān)于PHN的研究報(bào)道較多，西醫(yī)治療方面主要從抗病毒、改善神經(jīng)功能、止痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等方面入手，取得了一定效果［15］，但仍需要整合、優(yōu)化各種治療方案，提高療效。

從本研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組采用加巴噴丁膠囊和假經(jīng)顱磁刺激，假經(jīng)顱磁刺激相當(dāng)于安慰治療，在治療后2、4、12、36周時(shí)VAS評(píng)分、SEP值及治療后4、12、36周時(shí)AIS評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娂影蛧姸∧z囊確實(shí)有一定緩解疼痛從而改善睡眠的效果。這與既往相關(guān)研究結(jié)果一致［16-17］。加巴噴丁是目前臨床治療PHN的一線藥物，其能夠抑制谷氨酸鹽、去甲腎上腺素（NA）、P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)釋放，起到鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，但單用加巴噴丁治療PHN，其臨床療效有一定局限，尤其是針對(duì)頑固性疼痛的患者療效有限，常需要整合多種療法綜合治療。

從本研究經(jīng)顱磁刺激組與對(duì)照組對(duì)比來(lái)看，經(jīng)顱磁刺激組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用10 Hz的h-rTMS，經(jīng)顱磁刺激組在治療后2、4周時(shí)VAS評(píng)分和AIS評(píng)分以及治療后2周時(shí)SEP值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與馬淑敏等［18］、濮雅楠［19］的研究結(jié)果一致。有數(shù)據(jù)表明，rTMS刺激M1區(qū)，對(duì)慢性神經(jīng)病理性疼痛的程度可以降低30%左右［20］。其機(jī)理主要是rTMS可以調(diào)節(jié)局部大腦皮質(zhì)及相關(guān)部位的興奮性，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)，從而達(dá)到快速鎮(zhèn)痛的效果。然而，本研究的干預(yù)時(shí)間為2周，在停止磁刺激之后的12、36周的諸多指標(biāo)，經(jīng)顱磁刺激組與對(duì)照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，h-rTMS主要優(yōu)勢(shì)在于即時(shí)的止痛效果明顯，通過(guò)緩解疼痛能改善患者睡眠質(zhì)量。

最后來(lái)看聯(lián)合組與經(jīng)顱磁刺激組比較的結(jié)果，聯(lián)合組除了治療后2周時(shí)VAS評(píng)分與治療后36周時(shí)SEP值與經(jīng)顱磁刺激組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他諸多指標(biāo)在治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于經(jīng)顱磁刺激組?？梢娨鏆饣钛雇礈珒?nèi)服外熏蒸療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，蛇串瘡為情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢皮膚而發(fā)；或脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)濕化熱，外溢皮膚而生；或感染邪毒，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。蛇串瘡?fù)刚詈笃诓C(jī)為余邪與瘀血阻滯，而年老體虛者更是常因氣血不足、肝火上炎，濕熱毒盛后出現(xiàn)正虛邪戀、氣血凝滯、不通則痛，以致疼痛劇烈，病程遷延。本研究針對(duì)PHN常見的中醫(yī)證型之氣滯血瘀證，結(jié)合該病患者疼痛癥狀突出、邪之所湊其氣必虛的特點(diǎn)，參考《醫(yī)林改錯(cuò)》中的益氣活血化瘀名方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”以及近年來(lái)的研究進(jìn)展，化裁為“自擬益氣止痛活血湯”。同時(shí)從中醫(yī)“絡(luò)病”理論出發(fā)，認(rèn)為PHN遷延不愈是“久病入絡(luò)”“久病成虛”“久病成瘀”。此時(shí)在組方中應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以蟲藥為通”等思路?？v觀本方以黃芪為君藥，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺血行、瘀去絡(luò)通；赤芍、川芎、紅花、莪術(shù)活血行氣祛瘀，當(dāng)歸、雞血藤以活血養(yǎng)血而不傷血，用為臣藥；香附、延胡索行氣疏肝止痛，搜剔通絡(luò)的地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣諸蟲藥為佐藥。本方使氣旺血行以治本，活血止痛以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣疏肝燥濕而不壅滯，活血養(yǎng)血祛瘀又不傷正。而熏洗方中加用地膚子、蛇床子、苦參等藥燥濕止癢。而從現(xiàn)代藥物研究來(lái)看，本方案所選用君藥黃芪在有關(guān)瘀血病理指標(biāo)的分子機(jī)制中具有很好的調(diào)控作用，具有改善血流流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)、可抑制血小板聚集、防止血栓形成以及提高細(xì)胞免疫和抗感染等諸多功效［21］。而活血類藥物的作用為抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗病毒、抗血栓等［22］；其中紅花所含紅花甙、川芎所含川芎嗪及桃仁所含苦杏仁甙具有擴(kuò)血管、抗血栓形成作用，當(dāng)歸所含阿魏酸、莪術(shù)所含莪術(shù)醇有明顯的促進(jìn)免疫功能作用；香附所含揮發(fā)油有解熱鎮(zhèn)痛、抗菌抗炎作用；延胡索含有生物堿具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠、抗?jié)儾∽饔玫取?/p>

而本研究以益氣活血止痛湯為基礎(chǔ)方，在臨床使用時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。結(jié)合現(xiàn)代化中藥熏蒸裝置，將中藥煎劑汽化產(chǎn)生的中藥蒸汽直接作用于病灶局部，通過(guò)皮膚血管的滲透吸收，達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，起到益氣行氣、活血化瘀止痛的作用。中藥內(nèi)服外用能較快改善PHN患者局部疼痛癥狀及睡眠狀態(tài)，研究中患者對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)服外治法依從性好，未出現(xiàn)剔除或脫落病例。

綜上所述，益氣活血止痛湯聯(lián)合h-rTMS治療老年P(guān)HN患者，在減輕患者疼痛、改善睡眠質(zhì)量方面近遠(yuǎn)期療效均顯著，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者貢獻(xiàn)：陳新進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，撰寫論文并進(jìn)行論文修訂，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；廖鵬飛進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；云端進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；朱琦進(jìn)行數(shù)據(jù)整理；羅琴進(jìn)行結(jié)果的分析與解釋；周麗進(jìn)行英文的修訂；石強(qiáng)負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

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